2021版儿科急救三基历年真题汇编及答案解析

2021版儿科急救三基历年真题汇编及答案解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.新生儿窒息复苏时，首要的步骤是？A.正压通气B.清理呼吸道C.胸外按压D.肾上腺素给药2.1岁小儿发生热性惊厥时，首选的止惊药物是？A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.水合氯醛3.小儿心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.30:2（单人）B.15:2（单人）C.30:2（双人）D.15:2（双人）4.婴儿发生气道异物梗阻时，急救方法首选？A.海姆立克法腹部冲击B.拍背与胸部冲击联合C.直接喉镜取异物D.气管插管5.小儿休克早期最典型的表现是？A.血压下降B.皮肤湿冷C.意识模糊D.尿量减少6.中度脱水患儿失水量约为体重的？A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%7.急性有机磷中毒时，特效解毒药是？A.亚甲蓝B.纳洛酮C.阿托品+解磷定D.维生素K18.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要治疗药物是？A.地塞米松B.肺泡表面活性物质C.多巴胺D.氨茶碱9.小儿高热惊厥最常见的病因是？A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫10.ORS液（口服补液盐）的张力为？A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张二、填空题（总共10题，每题2分）1.新生儿窒息Apgar评分中，正常范围是______分。2.小儿胸外按压的深度为胸廓前后径的______。3.热性惊厥的好发年龄是______。4.婴儿气道异物梗阻时，拍背的部位是______。5.重度脱水患儿补液时，首批快速扩容的液体是______，剂量为______ml/kg。6.急性中毒的处理原则包括______、______、______和______。7.小儿心肺复苏时，肾上腺素的给药剂量为______μg/kg，静脉或骨髓腔注射。8.休克时，尿量是反映______的重要指标，婴儿正常尿量应≥______ml/(kg·h)。9.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗是______。10.小儿呼吸衰竭的诊断标准是动脉血氧分压（PaO₂）______mmHg，或二氧化碳分压（PaCO₂）______mmHg。三、判断题（总共10题，每题2分）1.新生儿窒息复苏时，应先进行30秒正压通气，再评估心率。（）2.热性惊厥持续状态是指惊厥发作超过10分钟。（）3.婴儿心肺复苏时，胸外按压的位置是两乳头连线中点下方。（）4.口服中毒患儿均应立即催吐，以减少毒物吸收。（）5.休克患儿补液时，应遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”的原则。（）6.新生儿NRDS主要因肺泡表面活性物质缺乏引起。（）7.小儿气管插管时，导管内径（mm）的计算公式为：年龄/4+4。（）8.急性喉炎患儿出现“犬吠样咳嗽”是病情加重的表现。（）9.婴儿腹泻伴重度脱水时，首选ORS液口服补液。（）10.心肺复苏时，胸外按压中断时间应控制在10秒以内。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。2.小儿心肺复苏与成人心肺复苏的主要区别有哪些？3.急性中毒的处理原则包括哪些环节？4.如何判断小儿休克的早期表现？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合临床实际，试述高热惊厥的急救处理流程。2.婴儿发生气道异物梗阻时，现场急救应如何操作？需注意哪些关键点？3.重度脱水患儿的补液方案应如何制定？需考虑哪些因素？4.小儿呼吸衰竭的判断标准及处理措施有哪些？答案及解析一、单项选择题1.B解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则，首要步骤是A（清理呼吸道）。2.A解析：热性惊厥首选地西泮（0.3-0.5mg/kg）静脉注射，起效快。3.D解析：1岁以下婴儿单人或双人CPR均为15:2（按压:呼吸）。4.B解析：婴儿气道异物梗阻首选拍背（5次）与胸部冲击（5次）联合法。5.B解析：休克早期表现为皮肤湿冷、苍白、心率增快，血压可能正常。6.B解析：中度脱水失水量为体重的5%-10%（50-100ml/kg）。7.C解析：有机磷中毒需阿托品（对抗M样症状）和解磷定（复能胆碱酯酶）联合使用。8.B解析：NRDS核心治疗是补充外源性肺泡表面活性物质。9.C解析：高热惊厥最常见诱因是上呼吸道感染引起的高热。10.C解析：ORS液（2021版）张力为2/3张，适用于轻中度脱水。二、填空题1.8-102.1/3-1/23.6个月-5岁4.两肩胛骨之间5.等张含钠液（如0.9%NaCl）；206.终止接触毒物；清除未吸收毒物；促进已吸收毒物排出；对症支持7.108.肾灌注；19.复温10.＜60；＞50三、判断题1.×解析：复苏第一步是评估呼吸、肌张力、肤色，先清理呼吸道，再正压通气。2.×解析：持续状态指惊厥超过30分钟或反复发作＞30分钟。3.×解析：婴儿按压位置是两乳头连线中点（与成人相同）。4.×解析：昏迷、腐蚀性毒物（如强酸/碱）中毒禁止催吐。5.√解析：补液原则需根据脱水性质调整，总体遵循此顺序。6.√解析：NRDS因Ⅱ型肺泡细胞发育不成熟，表面活性物质缺乏。7.×解析：公式应为年龄/4+3（或体重/4+4），新生儿为3.0-3.5mm。8.√解析：犬吠样咳嗽伴喉鸣提示喉梗阻，需警惕窒息。9.×解析：重度脱水需静脉补液，ORS液适用于轻中度无循环障碍者。10.√解析：按压中断＞10秒会显著降低复苏成功率。四、简答题1.新生儿窒息复苏ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）维持循环（胸外按压）；D（Drugs）药物治疗（肾上腺素等）；E（Evaluation）评估（贯穿全程）。2.主要区别：①按压部位：婴儿为两乳头连线中点（同成人），但用双指或掌根；②按压深度：婴儿为胸廓前后径1/3（约4cm），成人为5-6cm；③按压/呼吸比：婴儿单人/双人CPR均为15:2，成人为30:2；④除颤能量：婴儿首剂2J/kg，成人120-200J。3.处理原则：①终止接触毒物（如脱离环境、脱去污染衣物）；②清除未吸收毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠）；③促进已吸收毒物排出（利尿、血液净化）；④解毒治疗（使用特效解毒剂）；⑤对症支持（维持生命体征、防治并发症）。4.休克早期表现：①意识改变（烦躁或萎靡）；②皮肤黏膜（苍白、湿冷、花斑）；③循环改变（心率增快＞同年龄正常上限，毛细血管再充盈时间＞2秒）；④尿量减少（婴儿＜1ml/(kg·h)，儿童＜0.5ml/(kg·h)）；⑤血压：早期正常或稍高（代偿期），晚期下降。五、讨论题1.高热惊厥急救流程：①保持气道通畅（侧卧位，防误吸）；②控制惊厥：首选地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射（最大≤10mg），无效可重复；或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠；③退热：物理降温（温水擦浴）+药物（对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；④病因治疗：明确发热原因（如感染需抗感染）；⑤监测：生命体征、电解质，惊厥持续＞5分钟按持续状态处理（需气管插管、苯巴比妥负荷量）。2.婴儿气道异物梗阻现场急救：①识别：不能哭、咳嗽弱、呼吸费力、发绀；②急救：5次拍背（用掌根在两肩胛骨间快速叩击）→5次胸部冲击（两乳头连线中点下方，用两手指快速按压）；③重复直至异物排出或婴儿无反应；④无反应时启动CPR，按压后检查口腔，可见异物用手指清除（不可盲目掏）。关键点：避免用腹部冲击（婴儿肝脏大易损伤）；快速判断梗阻程度（完全梗阻需立即急救）；急救同时呼叫120。3.重度脱水补液方案：①扩容阶段：等张含钠液（0.9%NaCl或2:1液）20ml/kg，30-60分钟快速静脉滴注，改善循环；②补充累积损失：总量100-120ml/kg，按脱水性质选择液体（等渗性用1/2张，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张），8-12小时输入；③维持补液：补充继续损失和生理需要，总量50-80ml/kg，12-16小时输入；④见尿补钾（氯化钾0.15%-0.3%浓度，每日3-4mmol/kg）。需考虑因素：脱水性质（等渗/低渗/高渗）、是否合并休克、电解质紊乱（如低钾、低钠）、心肾功能。4.呼吸衰竭判断标准：①血气分析：PaO₂＜60mmHg（Ⅰ型，低氧血症）或PaO₂＜60