(2025年)骨伤科三月份护理业务学习及护理查房考试试题附答案

(2025年)骨伤科三月份护理业务学习及护理查房考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后第3天，主诉手术部位胀痛，体温37.8℃，切口无渗液，最可能的原因是（）A.深部感染B.吸收热C.肺不张D.深静脉血栓答案：B2.骨牵引患者护理中，牵引重量一般为体重的（）A.1/3~1/2B.1/7~1/10C.1/15~1/20D.1/20~1/25答案：B3.闭合性骨折早期最严重的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.缺血性肌挛缩答案：B4.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬足B.三人平托置于硬质担架C.两人侧搬至软担架D.一人背运答案：B5.肱骨髁上骨折易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C6.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是（）A.浮髌试验阳性B.麦氏试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B7.骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，早期下床活动的时间通常为（）A.术后6小时B.术后24小时C.术后3天D.术后1周答案：B8.骨盆骨折患者最危险的并发症是（）A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A9.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，室温应保持在（）A.18~20℃B.20~22℃C.22~25℃D.25~28℃答案：C10.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢（）A.内收内旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.内收外旋位答案：C11.股骨干骨折行髓内钉固定术后，早期功能锻炼的重点是（）A.膝关节屈伸B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高D.踝泵运动答案：D12.骨肿瘤患者化疗期间，最需警惕的不良反应是（）A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔溃疡答案：C13.老年股骨粗隆间骨折患者，术前评估发现血清白蛋白28g/L，最优先的护理措施是（）A.指导高蛋白饮食B.静脉输注白蛋白C.监测电解质D.预防压疮答案：B14.腰椎间盘突出症患者急性发作期，最适宜的卧位是（）A.仰卧位，膝下垫软枕B.侧卧位，双腿蜷曲C.俯卧位，腹部垫枕D.半坐卧位答案：A15.儿童肱骨髁上骨折复位后，护理观察的重点是（）A.手指感觉、运动及血运B.肘关节活动度C.石膏固定松紧度D.体温变化答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.石膏固定患者的护理要点包括（）A.观察肢端血运、感觉、运动B.抬高患肢高于心脏水平C.石膏未干时用手掌托扶D.指导患者进行肌肉等长收缩E.石膏边缘用软布包裹防压疮答案：ABCDE2.骨筋膜室综合征的临床表现包括（）A.患肢进行性疼痛B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤苍白或发绀D.脉搏减弱或消失E.感觉异常答案：ABCDE3.人工全膝关节置换术后的康复护理内容包括（）A.术后24小时内开始踝泵运动B.术后3天内进行股四头肌等长收缩C.术后1周内达到膝关节屈曲90°D.术后2周扶拐部分负重行走E.避免深蹲、爬楼梯等动作答案：ABCDE4.老年髋部骨折患者的护理风险包括（）A.深静脉血栓B.肺部感染C.压疮D.谵妄E.便秘答案：ABCDE5.牵引患者的护理措施正确的是（）A.保持牵引锤悬空B.牵引绳与患肢长轴平行C.每日检查牵引针孔处有无渗液D.鼓励患者进行未固定关节的活动E.定期测量患肢长度答案：ABCDE6.脊柱结核患者的护理要点包括（）A.严格卧硬板床B.监测抗结核药物不良反应C.加强营养支持D.预防截瘫并发症E.指导轴线翻身答案：ABCDE7.手部骨折患者的功能锻炼原则是（）A.早期进行手指被动活动B.中期增加主动活动范围C.晚期强调灵活性训练D.避免暴力牵拉E.结合物理治疗答案：ABCDE8.骨盆骨折合并尿道损伤患者的护理措施包括（）A.留置导尿期间保持引流通畅B.每日清洁尿道口C.观察尿液颜色、量D.指导多饮水E.定期夹闭尿管训练膀胱功能答案：ABCDE9.断肢（指）再植术后的护理重点是（）A.保持室温22~25℃B.绝对卧床7~10天C.观察再植肢体皮温、颜色D.应用扩血管药物E.预防感染答案：ABCDE10.骨质疏松患者的健康教育内容包括（）A.每日补充钙1000~1200mgB.增加户外活动促进维生素D合成C.避免跌倒风险D.戒烟限酒E.定期检测骨密度答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折愈合的分期及各期特点。答案：骨折愈合分为三期：①血肿炎症机化期（伤后2周内）：骨折端血肿形成，逐渐机化为肉芽组织，转化为纤维连接；②原始骨痂形成期（3~6个月）：膜内成骨和软骨内成骨形成内外骨痂，达到临床愈合；③骨痂改造塑形期（1~2年）：在应力作用下，骨痂重新排列，恢复骨的正常结构。2.骨筋膜室综合征的处理原则是什么？答案：①立即去除外固定（如石膏、夹板）；②避免抬高患肢（可能降低动脉压）；③禁止按摩、热敷；④一旦确诊，应在6小时内切开减压，彻底松解深筋膜；⑤术后观察伤口渗出、肢端血运及肾功能（警惕肌红蛋白尿）；⑥加强抗感染、补液等支持治疗。3.人工髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施有哪些？答案：①保持患肢外展中立位（可穿防旋鞋或使用外展枕）；②避免髋关节屈曲超过90°（如坐矮凳、弯腰拾物）；③禁止患肢内收内旋（如交叉腿、二郎腿）；④翻身时两腿间夹软枕；⑤术后6周内避免患侧卧位；⑥指导患者正确坐起（使用升高的马桶座、扶手椅）。4.老年股骨颈骨折患者术前护理评估的重点内容有哪些？答案：①全身状况：生命体征、意识状态、营养状况（白蛋白、前白蛋白）；②合并症：高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等控制情况；③跌倒风险因素：视力、肌力、平衡能力、环境安全；④心理状态：焦虑、抑郁程度；⑤实验室检查：血常规（贫血）、凝血功能（抗凝药物使用史）、电解质（电解质紊乱）；⑥疼痛评估：VAS评分及影响因素。5.简述四肢骨折患者功能锻炼的阶段性目标。答案：①早期（伤后1~2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，未固定关节的主动活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3~6周）：在医护指导下逐步增加骨折近端、远端关节的主动活动，开始部分负重，防止关节僵硬；③晚期（伤后6周后）：加强关节活动范围和肌力训练，逐步恢复日常生活能力，可配合物理治疗（如CPM机、热敷），最终达到正常功能。四、案例分析题（共50分）案例：患者男性，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6~7mmol/L）。查体：右下肢外旋畸形（约60°），右髋部肿胀，压痛（+），纵向叩击痛（+），右下肢较左下肢短缩约2cm。X线示：右股骨粗隆间骨折（EvansⅡ型）。拟于明日在腰硬联合麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。问题1：列出该患者术前护理评估的关键点（10分）。答案：①生命体征：重点监测血压（高血压病史）、血糖（糖尿病史）；②局部评估：右下肢肿胀程度、皮肤完整性（有无擦伤、水疱）、足背动脉搏动、趾端血运及感觉（排除血管神经损伤）；③合并症控制：血压是否稳定（近期有无波动）、空腹及餐后血糖是否达标（避免术中和术后感染风险）；④营养状况：血清白蛋白、前白蛋白水平（低蛋白增加切口愈合不良风险）；⑤跌倒相关因素：本次跌倒原因（是否为自发性、环境因素）、视力、肌力、平衡能力（预防再次跌倒）；⑥心理状态：是否存在焦虑（对手术的认知程度）；⑦用药史：近期是否服用抗凝药物（如阿司匹林），影响凝血功能；⑧实验室检查：血常规（是否贫血）、凝血功能（PT/INR）、肝肾功能（评估手术耐受度）。问题2：术后第1天，患者主诉切口疼痛（VAS评分6分），右下肢肿胀明显，足背动脉搏动可及，趾端皮肤温暖，感觉正常。请分析可能的护理问题并列出对应的护理措施（20分）。答案：护理问题及措施：（1）急性疼痛：与手术创伤有关。措施：①评估疼痛性质、程度及影响因素（如体位、活动）；②遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体类抗炎药或阿片类药物），观察效果及不良反应（如恶心、便秘）；③指导患者使用放松技巧（深呼吸、听音乐）；④调整体位（抬高右下肢20~30°，促进静脉回流）。（2）体液过多（下肢肿胀）：与手术创伤、静脉回流障碍有关。措施：①抬高患肢高于心脏水平，促进淋巴和静脉回流；②指导踝泵运动（每小时5~10分钟），促进血液循环；③观察肿胀范围及程度（标记肿胀边界），测量双侧大腿周径对比；④避免患肢受压（如被子过沉可使用支被架）；⑤必要时遵医嘱使用脱水药物（如甘露醇），监测电解质。（3）潜在并发症：深静脉血栓（DVT）。措施：①评估DVT风险（Caprini评分：老年、骨折、手术、活动减少，属高风险）；②术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC）；③遵医嘱皮下注射低分子肝素（排除禁忌证后）；④观察下肢皮肤颜色、温度、有无压痛（Homans征）；⑤指导早期功能锻炼（股四头肌等长收缩、踝泵运动）。（4）有皮肤完整性受损的危险：与术后活动减少、肿胀有关。措施：①保持床单位清洁干燥，使用气垫床；②每2小时轴线翻身（避免患髋内收），观察骶尾部、足跟等骨突处皮肤；③肿胀部位皮肤用软枕垫高，避免摩擦；④加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充白蛋白）。问题3：患者术后第3天，医生允许部分负重行走。请制定该阶段的康复训练计划（20分）。答案：康复训练计划需遵循“循序渐进、个体化”原则，具体如下：（1）早期（术后3~7天）：①继续踝泵运动（每日4~6组，每组20次）；②股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，每组20次，每日4组）；③直腿抬高训练（抬高30°，保持5秒，缓慢放下，每组10次，每日3组，避免髋部过度屈曲）；④坐位训练：术后3天可摇高床头至30°，逐渐增加至60°，每次15~20分钟，每日2~3次（监测有无头晕等体位性低血压）；（2）中期（术后1~2周）：①床边站立：在治疗师或家属协助下，双下肢支撑，患侧足尖轻轻触地（负重≤10kg），每次1~2分钟，每日2次；②助行器辅助行走：双手持助行器，健侧先迈，患侧跟进（部分负重），行走距离从5米开始，逐渐增加至20米/次，每日3~4次；③膝关节屈伸训练：使用CPM机（起始角度0~30°，每日增加10~15°，最终目标90°），每次30分钟，每日2次；（3）晚期（术后2周后）：①逐步增加负重：从部分负重（1/3体重）过渡到完全负重（术后4~6周根据X线骨痂生长情况）；②步态训练：纠正异常步态（如跛行），强调患肢支撑时间；③上下