2025年多重耐药菌护理防控卷及答案

2025年多重耐药菌护理防控卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）的核心定义是对临床使用的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.两类B.三类C.四类D.五类答案：B2.多重耐药菌在医院内传播的主要途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C3.实施接触隔离时，医护人员完成对患者的护理操作后，手卫生的最佳方式是？A.仅用速干手消毒剂擦拭B.用肥皂和流动水洗手后使用速干手消毒剂C.无肉眼污染时使用速干手消毒剂，污染时用流动水洗手D.无需手卫生，直接接触下一位患者答案：C4.多重耐药菌患者床单元物体表面消毒应首选的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（注：环境未被血液/体液污染时用500mg/L，污染时用1000mg/L）5.对多重耐药菌定植患者进行护理时，是否需要实施接触隔离？A.不需要，仅感染患者需要B.需要，定植患者同样具有传播风险C.仅当患者有症状时需要D.由主管医生决定答案：B6.多重耐药菌患者使用后的体温计、血压计等诊疗器械应如何处理？A.直接用于其他患者B.用清水擦拭后备用C.专用或使用后严格消毒D.丢弃并更换新器械答案：C7.转运多重耐药菌患者至检查科室时，需额外采取的防控措施是？A.无需特殊处理，正常转运B.通知接收科室做好防护准备，患者佩戴外科口罩C.仅医护人员佩戴N95口罩D.禁止转运，改为床旁检查答案：B8.多重耐药菌感染患者的病历记录中，需重点标注的内容是？A.患者年龄B.感染部位C.耐药菌名称及隔离措施D.既往病史答案：C9.对多重耐药菌患者的陪护人员进行健康指导时，核心内容不包括？A.限制随意触摸病房公共物品B.接触患者前后洗手C.协助患者咳嗽时无需防护D.避免与其他患者直接接触答案：C10.医院发现多重耐药菌聚集性病例时，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于常见多重耐药菌的有？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.泛耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：ABCD2.接触隔离措施的核心内容包括？A.患者安置于单间或同种病原体感染患者同室B.病房门口悬挂明确的隔离标识C.医护人员接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣D.患者使用后的物品需专用或严格消毒答案：ABCD3.手卫生在多重耐药菌防控中的关键作用包括？A.阻断医护人员手部的细菌传播B.降低患者自身交叉感染风险C.减少环境表面的细菌定植D.替代环境消毒答案：ABC4.多重耐药菌患者环境清洁消毒的重点区域包括？A.床栏、床头柜B.呼叫按钮、门把手C.监护仪、输液架D.卫生间地面、马桶答案：ABCD5.对多重耐药菌患者进行标本采集时，需遵循的原则有？A.在使用抗菌药物前采集B.严格无菌操作，避免污染C.标注“多重耐药菌”提示实验室优先检测D.采集后延迟送检以保证标本稳定性答案：ABC6.医护人员发生多重耐药菌职业暴露（如被污染锐器刺伤）后，正确的处理流程包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口，黏膜暴露时用生理盐水冲洗C.局部用碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料D.无需报告，自行处理答案：ABC7.多重耐药菌防控中“早期筛查”的意义包括？A.及时发现定植或感染患者B.减少后续传播风险C.降低医疗成本D.指导精准隔离措施答案：ABD8.多重耐药菌防控的多学科协作应涉及的部门包括？A.临床科室、感染管理科B.微生物实验室、药剂科C.护理部、后勤保障部D.患者家属答案：ABC9.预防多重耐药菌产生的关键措施包括？A.严格掌握抗菌药物使用指征，避免滥用B.加强手卫生和环境消毒C.对所有入院患者常规进行耐药菌筛查D.限制患者活动范围答案：AB10.多重耐药菌患者解除隔离的标准包括？A.临床症状好转或治愈B.连续2次（间隔24小时）标本检测阴性C.主管医生评估后同意D.患者要求出院答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌仅指细菌，不包括真菌。（）答案：√2.接触多重耐药菌患者周围环境后无需手卫生，仅接触患者本人后需要。（）答案：×3.多重耐药菌患者使用的床单、被罩可与其他患者的织物一起清洗。（）答案：×（需单独清洗或双层包装后送洗衣房）4.对多重耐药菌患者进行护理时，戴手套可替代手卫生。（）答案：×（摘手套后仍需手卫生）5.多重耐药菌感染患者的分泌物、排泄物应使用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟后再处理。（）答案：√6.转运多重耐药菌患者时，只需患者佩戴口罩，转运人员无需防护。（）答案：×（转运人员也需戴手套，必要时穿隔离衣）7.多重耐药菌防控中，陪护人员的管理与医护人员同等重要。（）答案：√8.多重耐药菌监测仅需关注感染病例，无需监测定植病例。（）答案：×（定植病例同样需监测）9.医院感染管理部门应每季度对多重耐药菌防控措施落实情况进行督导。（）答案：√10.多重耐药菌患者出院后，病房只需进行日常清洁，无需终末消毒。（）答案：×（需进行终末消毒）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述接触隔离措施的具体实施内容。答案：①患者安置：单间或同种MDRO感染/定植患者同室，床间距≥1米；②隔离标识：病房门口悬挂“接触隔离”标识，注明MDRO名称；③手卫生：接触患者或其环境前后严格执行手卫生；④防护装备：接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，可能污染时穿隔离衣，脱后及时丢弃并手卫生；⑤物品管理：患者使用的诊疗器械专用，非专用器械用后严格消毒；⑥环境消毒：每日2次清洁消毒高频接触物体表面（如床栏、床头柜），使用500-1000mg/L含氯消毒液，作用30分钟；⑦活动限制：患者限制在病房内活动，如需转运提前通知接收科室；⑧终末处理：患者出院/转科后进行终末消毒。2.手卫生的“5个时机”在多重耐药菌防控中的具体应用是什么？答案：①接触患者前：进行护理操作（如铺床、发药）前；②清洁/无菌操作前：进行注射、导尿等无菌操作前；③接触患者体液后：接触痰液、尿液、血液等分泌物后；④接触患者后：完成护理操作（如翻身、擦浴）后；⑤接触患者周围环境后：整理床头柜、调整输液架等接触患者周围物体后。通过严格执行“5个时机”，可有效阻断MDRO通过手传播。3.多重耐药菌患者环境清洁消毒的关键要求有哪些？答案：①频次：日常清洁每日2次，污染时随时清洁；②消毒剂选择：首选含氯消毒液（未污染时500mg/L，污染时1000mg/L），或75%乙醇（仅用于不耐腐蚀物品）；③方法：采用湿式清洁，避免扬尘，擦拭时遵循“由洁到污”“自上而下”原则；④作用时间：含氯消毒液需作用30分钟后再用清水擦拭；⑤重点区域：床栏、床头柜、门把手、呼叫按钮、监护仪屏幕等高频接触表面；⑥终末消毒：患者转出后，使用1000mg/L含氯消毒液对病房所有表面进行彻底消毒，包括地面、墙面（高度2米以下）、医疗设备等。4.如何对多重耐药菌患者及家属进行有效的健康宣教？答案：①疾病知识：解释MDRO的传播方式（主要为接触传播）及危害，强调配合隔离的重要性；②手卫生指导：示范七步洗手法，告知接触患者前后、用餐前、如厕后必须洗手，可用速干手消毒剂（无肉眼污染时）；③咳嗽礼仪：指导患者咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻，分泌物用专用垃圾袋密封；④活动限制：告知患者尽量减少病房外活动，不串访其他病房；⑤陪护管理：要求陪护人员遵守手卫生、不随意触摸公共物品，避免与其他患者接触；⑥物品管理：提醒患者个人物品（如毛巾、水杯）专用，不与他人共用。5.简述医护人员发生多重耐药菌职业暴露后的应急处理流程。答案：①立即处理暴露部位：皮肤暴露时，用肥皂水和流动水冲洗；黏膜暴露（如眼、鼻）时，用生理盐水反复冲洗；锐器刺伤时，从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出少量血液后冲洗。②消毒：皮肤用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，黏膜用0.05%碘伏消毒，覆盖无菌敷料。③30分钟内向科室负责人和医院感染管理部门报告，记录暴露时间、部位、方式及暴露源（患者MDRO种类、是否感染）。④评估与干预：感染管理部门联合微生物室、药剂科评估暴露风险，必要时进行预防性用药（如暴露源为耐药菌且存在高感染风险）。⑤随访：暴露后48小时、1周、1个月进行医学观察，监测是否出现感染症状，必要时进行病原学检测。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，入院第3天出现高热（39.2℃），痰培养提示“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）”。作为责任护士，应采取哪些针对性护理防控措施？答案：①隔离措施：立即将患者安置于单间病房，病房门口悬挂“接触隔离”标识，注明“CRAB”；若无条件单间，与其他CRAB感染患者同室，床间距≥1米。②手卫生：接触患者或其周围环境前后严格执行七步洗手法或使用速干手消毒剂，尤其在吸痰、翻身等操作后。③防护装备：进行吸痰、口腔护理等可能接触分泌物的操作时戴手套，穿隔离衣；脱手套后立即手卫生，隔离衣一用一换。④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、呼吸机按钮等高频接触表面，作用30分钟后清水擦拭；地面每日2次用1000mg/L含氯消毒液拖拭。⑤物品管理：患者使用的体温计、血压计专用，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；吸痰管、雾化面罩等一次性用品用后双层包装，标注“感染性废物”。⑥患者教育：指导患者咳嗽时用纸巾遮掩，痰液用专用容器收集（加1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后处理）；告知患者及家属避免触摸病房公共物品，陪护人员接触患者前后必须洗手。⑦监测与密切观察患者体温、痰液性状及量，每日记录；及时向医生报告痰培养结果，配合完成连续2次（间隔24小时）痰培养复查；24小时内向医院感染管理部门报告CRAB感染病例。案例2：患者李某，65岁，因“前列腺增生伴尿潴留”行导尿术，术后第5天出现尿频、尿急、尿痛，尿培养提示“耐万古霉素肠球菌（VRE）”。请分析该患者护理防控的重点环节。答案：①隔离管理：落实接触隔离，若无法单间，与其他VRE感染患者同室；病房内放置专用便器，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。②导尿管护理：严格无菌操作进行尿道口消毒（每日2次），保持导尿管通畅，避免打折、受压；集尿袋低于膀胱水平，及时倾倒尿液（避免逆流）；拔管前评估指征，缩短留置时间。③手卫生强化：接触导尿管、会阴部前后必须洗手，尤其在更换集尿袋、清洁尿道口时，避免手污染导致VRE传播