常见病诊疗咨询协议

常见病诊疗咨询协议甲方（服务提供方）：[医生姓名/医疗机构名称]身份证号/统一社会信用代码：[医生执业证号/机构资质编号]地址：[医生执业地址/机构注册地址]联系电话：[医生联系电话/机构联系电话]乙方（服务接受方）：[患者姓名]身份证号：[患者身份证号]地址：[患者联系地址]联系电话：[患者联系电话]鉴于甲方拥有合法的医疗执业资格/医疗机构资质，并愿意提供常见病诊疗咨询服务；乙方愿意就自身常见病问题寻求甲方的诊疗咨询服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1本协议项下的“常见病”是指病情相对稳定、诊断明确的、通常不需要立即住院治疗的疾病，具体包括但不限于：感冒、咳嗽、发烧、腹泻、便秘、消化不良、高血压（基础咨询及用药指导）、糖尿病（基础咨询及用药指导）、过敏性鼻炎、皮肤病（非感染性）、轻度颈椎病、腰肌劳损等。甲方有权根据乙方提供的病情信息，判断是否属于常见病诊疗咨询范围。1.2乙方通过[线上平台名称/线下方式，如门诊]向甲方预约并接受常见病诊疗咨询服务。1.3服务内容包括但不限于：根据乙方提供的病情描述，进行病史询问、病情分析、提供初步诊断意见、给出治疗建议（包括生活方式调整、非处方药使用建议等）、用药指导（如需开具处方，需符合相关规定并注明需线下取药或按规定流转）、健康指导等。1.4甲方提供的服务以咨询为主，不涉及进行任何形式的体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断性操作，也不包括开具需要特殊管制或注射类的处方药。第二条服务方式与流程2.1乙方通过[具体平台或联系方式]进行服务预约，预约成功后，甲方将在约定时间内与乙方建立联系。2.2甲乙双方通过[电话/图文消息/视频通话/线下门诊]等方式进行沟通和咨询。2.3如需多次咨询，乙方应在每次咨询前重新预约。2.4甲方应在收到乙方咨询信息后的[具体时间，如30分钟]内予以回应或开始咨询。第三条费用与支付方式3.1本协议项下的诊疗咨询服务费为人民币[具体金额]元/次（或按[其他方式]收费，如包月套餐等）。3.2乙方应在接受服务前/接受服务后[具体时间，如24小时]内，通过[具体支付方式，如微信支付/支付宝支付/银行转账/现场支付]向甲方支付服务费用。3.3如涉及药品费用，需另行支付，按照国家及地方相关药品价格政策执行。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务：(1)甲方有权要求乙方提供与病情相关的真实、准确、完整的个人信息和病史资料。(2)甲方应按照专业标准和本协议约定，为乙方提供及时、有效的诊疗咨询服务。(3)甲方应尊重乙方隐私，对在服务过程中了解到的乙方健康信息承担保密义务，非经乙方同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。(4)甲方应妥善保存乙方的基本信息、健康信息和咨询记录，确保信息安全。(5)甲方应向乙方告知常见病诊疗咨询服务的局限性及可能存在的风险。4.2乙方的权利与义务：(1)乙方有权获得本协议约定的诊疗咨询服务。(2)乙方有义务如实地向甲方陈述个人健康状况、病史、过敏史、正在使用的药物等信息，并保证所提供信息的前后一致性。(3)乙方有义务遵守甲方的咨询指引和健康建议。(4)乙方有义务按时足额支付约定的服务费用。(5)乙方应妥善保管自己的账号信息（如适用），并对账号下的行为负责。(6)乙方应理解并接受，本协议项下的服务为常见病诊疗咨询，其效果受限于服务形式，不能替代必要的线下诊疗和检查。乙方自行决定是否采纳甲方的建议，并自行承担据此决策可能产生的后果。第五条隐私保护与保密条款5.1甲乙双方同意对在履行本协议过程中所获悉的对方的个人信息、健康隐私等承担保密义务。5.2甲方承诺对乙方提供的病历资料、咨询内容等严格保密，仅用于提供本协议约定的诊疗咨询服务，并按照国家法律法规及行业规范进行存储、管理和销毁。5.3乙方承诺对甲方的资质信息、服务内容等不泄露给任何第三方，除非法律规定或双方另有约定。第六条免责与风险告知6.1甲方明确告知乙方，本协议项下的常见病诊疗咨询服务具有局限性，主要基于乙方提供的病情描述进行，不进行体格检查和必要的辅助检查，因此可能存在误诊、漏诊的风险。6.2甲方不对因乙方故意或因重大过失未提供真实、完整、准确的病情信息、过敏史、用药史等导致的诊断错误、治疗延误或不良后果承担责任。6.3甲方不对因乙方自身健康状况特殊、病情变化迅速或非乙方主观原因导致的病情恶化、并发症或意外事故承担责任。6.4甲方不对远程/线上咨询替代必要线下检查、住院治疗或手术可能产生的后果承担责任。乙方理解并同意，对于需要进一步检查、住院治疗或手术的情况，应立即到符合资质的医疗机构就诊。6.5乙方确认已充分理解并接受本协议项下的免责条款和风险告知，自愿承担相应的风险。第七条协议期限与终止7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[具体期限，如自首次服务提供之日起一年/或为一次性服务协议]。7.2协议期满，如需继续服务，双方应另行协商签订新协议。7.3在协议有效期内，经双方协商一致，可以书面形式提前终止本协议。7.4出现以下情况之一，本协议可立即终止：(1)乙方提供虚假病情信息，经甲方指出仍不纠正的。(2)乙方严重违反保密义务，泄露甲方商业秘密或他人隐私，情节严重的。(3)甲方因不可抗力无法继续提供服务的。(4)法律法规规定应终止的其他情形。7.5协议终止后，双方应结清所有未付款项。甲方应按照规定删除或匿名化处理乙方的个人健康信息，但法律法规要求保存的除外。第八条违约责任8.1若甲方未能按本协议约定提供服务，乙方有权要求甲方采取补救措施，并可根据情况要求减免相应费用。8.2若乙方未能按时足额支付服务费用，甲方有权要求乙方支付逾期款项，并自逾期之日起按[具体利率，如每日万分之五]计算逾期利息。8.3若任何一方违反保密义务，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。8.4若因一方违约导致协议无法继续履行或给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向[甲方所在地/乙方所在地/协议履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他条款10.1本协议构成双方就本协议标的达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解。10.2本协议中的任何条款如被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。10.3对本协议的任何修改或补充，均需以书面形式作出，并经双方签字或盖章后方能生效。10.4本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。10.5本协议一