2026年中医骨伤科颈椎病西医护理技能测试卷

2026年中医骨伤科颈椎病西医护理技能测试卷1.【单选】患者，男，54岁，颈肩痛伴左上肢麻木3月，MRI示C5/6椎间盘突出压迫硬膜囊。责任护士为其行颈椎牵引前首要评估的项目是A.双侧Babinski征是否阳性B.是否合并寰枢关节半脱位C.是否签署“大重量快速牵引”同意书D.是否完成椎动脉彩色多普勒超声E.是否空腹6h以上2.【单选】上述患者拟行枕颌带牵引，初始重量选择依据的循证推荐为A.患者体重×15%B.患者体重×（8%–10%）C.固定4kg，与体重无关D.患者体重×（20%–25%）E.与患者主观疼痛VAS评分成正比3.【单选】牵引过程中护士发现患者突发眩晕、复视、恶心，最可能的并发症是A.颈交感神经兴奋B.椎-基底动脉供血不足C.眼压骤降D.低血糖反应E.牵引带压迫眶上神经4.【单选】为预防该并发症，护士应在牵引前常规指导患者完成的动作是A.用力咳嗽训练B.颈部等长收缩抗阻训练C.旋转颈部至极限位保持10sD.主动环转肩关节5次E.缓慢点头-仰头各5次，幅度≤15°5.【单选】颈椎病术后第1日，患者诉饮水呛咳，声音低沉。护士判断最可能损伤的神经是A.喉上神经外支B.喉返神经C.副神经D.舌下神经E.颈交感干6.【单选】术后患者颈部切口引流量3h达160mL，色鲜红，敷料渗血扩展。护士首要处置顺序为①立即报告医师②协助抽血交叉③床旁备气管切开包④加压包扎⑤减慢输液速度A.①③④②⑤B.③①④②⑤C.①②③④⑤D.④①③②⑤E.③④①②⑤7.【单选】颈椎前路术后24h，护士指导患者佩戴颈托翻身，正确轴线翻身角度限制为A.旋转≤30°，屈伸≤15°B.旋转≤45°，屈伸≤30°C.旋转≤20°，屈伸≤10°D.旋转≤60°，屈伸≤20°E.旋转≤10°，屈伸≤5°8.【单选】患者术后第2日出现血钾2.8mmol/L，医嘱口服补钾60mEq，分3次。护士发药时每袋含氯化钾颗粒1.5g（约20mEq），应指导患者A.将颗粒直接倒入口腔嚼服B.溶于40mL温开水餐后服C.溶于200mL果汁空腹服D.与牛奶同服减少胃刺激E.一次全部溶于500mL0.9%NaCl静滴9.【单选】颈椎病合并2型糖尿病，术后使用甲强龙80mgq12h静推3日，护士监测血糖频度应为A.每2h一次B.每4h一次C.每6h一次D.每8h一次E.每日晨起一次10.【单选】患者术后第3日突发呼吸困难，SpO₂88%，颈部切口无肿胀，引流管通畅。护士床旁评估首先应A.立即拔出引流管B.检查颈托是否过紧C.给予高流量酒精湿化吸氧D.急查血气分析E.协助患者端坐拍背11.【单选】颈椎病围术期采用多模式镇痛，护士在给患者口服塞来昔布前应重点询问A.是否有磺胺过敏史B.是否有青霉素过敏史C.是否合并青光眼D.是否有痛风石E.是否长期饮用葡萄柚汁12.【单选】患者术后佩戴颈托6周，护士为预防颈托相关压疮，错误的护理措施是A.每日取下颈托清洁皮肤2次B.在枕骨粗隆处贴硅酮泡沫敷料C.指导患者仰卧时去除颈托D.颈托内垫纯棉毛巾需保持平整无皱褶E.每班检查下颌及胸骨柄处皮肤13.【单选】颈椎病神经根型急性期，护士指导患者使用低温冲击镇痛（-1℃冰喷剂）时，单次治疗最长时间不超过A.5minB.30sC.2minD.10minE.15min14.【单选】患者行颈椎MRI检查返回病房，护士发现其静脉留置针穿刺点上方出现条索状红肿，疼痛评分6分，考虑化学性静脉炎，应首先A.立即拔除留置针B.外用50%硫酸镁湿敷C.报告医师给予口服头孢D.继续输注并调慢滴速E.更换输液接头15.【单选】颈椎病合并焦虑状态，医嘱给予劳拉西泮0.5mgPOqn，护士夜间巡视发现患者鼾声加重，呼吸频率8次/分，应首先A.立即静推纳洛酮B.唤醒患者并汇报医师C.调高氧流量至6L/minD.协助患者右侧卧位E.记录继续观察16.【单选】颈椎病围术期采用快速康复（ERAS）理念，护士术前6h给予口服碳水化合物饮品，其配方碳水化合物浓度应为A.2.5%B.5%C.12.5%D.25%E.50%17.【单选】患者术后第1日下床活动，护士采用Berg量表评估跌倒风险，得分42分，对应风险等级为A.极低B.低C.中等D.高E.极高18.【单选】颈椎病术后患者需佩戴硬质颈托乘车返家，护士指导其安全带的正确系法是A.肩带置于颈托上方，腰带置于髂前上棘B.肩带置于颈托下方贴近锁骨，腰带置于髂前上棘C.肩带置于颈托后方，腰带置于腹部D.仅使用腰带，避免肩带E.反向系于身后19.【单选】患者术后第5日出现顽固性呃逆，护士可采用的物理干预首选A.按压眶上切迹B.牵舌法C.按压颈动脉窦D.快速饮冷开水E.纸袋呼吸法20.【单选】颈椎病围术期护士指导患者进行呼吸训练，使用三球呼吸训练器，目标每日训练次数为A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次21.【单选】患者术后第7日切口拆线，发现切口局部少量浆液性渗出，无红肿热痛，护士应A.立即报告医师开放切口B.用75%乙醇棉签环形擦拭C.再次无菌敷料覆盖并观察D.给予口服抗生素E.用碘伏纱布湿敷22.【单选】颈椎病术后患者出院前，护士指导其进行颈部等长抗阻训练，正确方案为A.每次收缩10s，放松10s，10次/组，每日3组B.每次收缩5s，放松5s，20次/组，每日1组C.每次收缩15s，放松5s，5次/组，每日5组D.持续收缩30s，放松30s，3次/组，每日2组E.快速收缩1s，放松1s，连续100次23.【单选】患者出院后需口服甲钴胺0.5mgtid，护士用药教育时应告知其最常见不良反应是A.食欲减退B.低钾血症C.皮疹D.头痛E.牙龈增生24.【单选】颈椎病术后患者需返院复查，护士告知其首次复查最佳时间为术后A.1周B.2周C.4周D.6周E.12周25.【单选】患者术后夜间出现谵妄，试图拔除引流管，护士给予保护性约束，正确记录频次为A.每15min检查一次循环B.每30min检查一次循环C.每1h检查一次循环D.每2h检查一次循环E.每4h检查一次循环26.【单选】颈椎病合并OSAHS，术后返回病房，护士采用STOP-Bang评分评估，得分6分，应采取的睡眠体位为A.平卧去枕B.侧卧30°C.俯卧D.半坐卧位30°E.头低脚高位27.【单选】患者术后使用颈托导致枕部瘙痒性丘疹，护士考虑接触性皮炎，首选外用药为A.0.05%卤米松乳膏B.10%硫磺软膏C.2%酮康唑乳膏D.0.1%维A酸乳膏E.3%硼酸溶液28.【单选】颈椎病术后患者需低分子肝素抗凝，护士注射部位应选择A.脐周2cm内B.股外侧肌C.上臂三角肌下缘D.腹壁前外侧，左右交替E.臀大肌上外象限29.【单选】患者术后第4日出现低热37.8℃，WBC9.8×10⁹/L，颈部切口无渗出，护士首先考虑A.吸收热B.切口感染C.肺不张D.输血反应E.药物热30.【单选】颈椎病术后患者需佩戴颈托淋浴，护士指导其防水措施首选A.用保鲜膜包裹颈托B.改用软质颈托C.取下颈托，坐位洗头D.使用干发帽E.禁止淋浴，仅擦浴31.【多选】颈椎病围术期深静脉血栓危险因素包括A.术中出血>400mLB.手术时间>3hC.年龄>60岁D.既往VTE病史E.BMI>30kg/m²32.【多选】颈椎病术后患者发生颈髓水肿，护士观察重点A.四肢肌力变化B.呼吸频率C.尿量D.吞咽功能E.肠鸣音33.【多选】护士指导颈椎病患者进行颈部功能锻炼时应禁忌的动作A.快速甩头B.双手抱头向前压C.俯卧位抬头D.抗阻侧屈E.旋转至极限位并弹回34.【多选】颈椎病术后患者出院前护士需评估的日常生活能力项目A.梳头B.系鞋带C.进食D.如厕E.打电话35.【多选】颈椎病合并高血压，术后疼痛刺激可能导致血压骤升，护士非药物降压措施A.引导音乐疗法B.按压合谷穴C.冷敷前额D.提供安静环境E.指导腹式呼吸36.【多选】颈椎病术后患者使用PCA泵，护士交接班需核查A.药盒剩余剂量B.按压次数与进药量C.管路是否扭曲D.穿刺点是否红肿E.患者对镇痛满意度37.【多选】颈椎病术后患者发生低钠血症（Na⁺128mmol/L），护士饮食指导A.适量增加咸菜B.避免大量饮白开水C.记录24h出入量D.监测每日体重E.鼓励进食香蕉38.【多选】颈椎病术后患者佩戴颈托导致焦虑，护士心理干预技巧A.解释颈托必要性B.教会渐进性肌肉放松C.让家属24h床旁陪伴D.提供同类康复患者榜样E.允许患者参与制定康复计划39.【多选】颈椎病术后患者拔除导尿管前护士需评估A.膀胱充盈感B.自主排尿试验C.尿常规D.尿量>500mL/次E.肛门括约肌收缩力40.【多选】颈椎病术后患者出院带药含加巴喷丁，护士用药教育要点A.可突然停药B.服药期间避免驾车C.常见嗜睡头晕D.需监测肾功能E.与酒精同服增强镇静41.【判断】颈椎病术后患者使用颈托期间可完全避免颈部肌肉萎缩。（）42.【判断】颈椎病术后患者进行呼吸训练可降低肺不张发生率。（）43.【判断】颈椎病术后患者切口拆线后无需再保持切口干燥。（）44.【判断】颈椎病术后患者可长期口服质子泵抑制剂预防应激性溃疡。（）45.【判断】颈椎病术后患者发生喉返神经损伤，声音嘶哑可在3–6个月内自行恢复。（）46.【填空】颈椎病术后患者轴线翻身时，头、颈、肩、腰应保持在________平面。47.【填空】颈椎病术后患者采用硬质颈托，一般佩戴________周后逐步更换为软质颈托。48.【填空】颈椎病术后患者拔除引流管指征之一：24h引流量<________mL。49.【填空】颈椎病术后患者进行颈部等长抗阻训练，每次收缩强度为最大收缩力的________%。50.【填空】颈椎病术后患者发生急性尿潴留，首次放尿量不宜超过________mL。51.【简答】简述颈椎病术后患者发生椎动脉痉挛的临床表现及护理对策。（≥80字）52.【简答】说明颈椎病术后患者采用ERAS理念早期进食的循证益处。（≥80字）53.【简答】列出颈椎病术后患者出院后需立即就医的5项警示症状。（≥80字）54.【计算】患者体重70kg，术后医嘱给予低分子肝素4000IU皮下注射q12h，药品规格为5000IU/0.5mL，护士应抽取多少mL？（保留两位小数）55.【计算】颈椎病术后患者需静脉补镁，血镁0.5mmol/L，目标升至0.8mmol/L，按0.2mmol/kg计算，患者60kg，需补镁总量多少mmol？（使用LaTeX公式）56.【案例分析】患者，女，58岁，颈椎病C4–C6椎体次全切除+钛笼植骨融合术后第3日。晨起护士发现其四肢肌力由4级降至2级，呼吸浅快28次/分，SpO₂90%，血压160/95mmHg，心率110次/分。患者焦虑，诉颈部胀痛。问：（1）护士首要采取的3项急救措施；（2）列出2项可能的病情变化原因；（3）写出术后24h内护士对该患者的关键监测重点。（每点≥40字）57.【案例分析】患者，男，65岁，颈椎病术后第5日，突发寒战、体温38.9℃，WBC15×10⁹/L，中性粒细胞89%，颈部切口红肿，挤压可见脓性分泌物。医嘱：切口敞开、万古霉素1gq12h静滴。问：（1）护士准备万古霉素时的配药注意事项；（2）写出对该患者切口护理的5步流程；（3）说明护士如何指导患者预防抗生素相关性腹泻。（每点≥40字）58.【操作】请写出颈椎病术后患者首次下床活动的标准流程（含评估、用物、步骤、观察、记录），≥150字。59.【操作】描述颈椎病术后患者拔除深静脉置管的操作要点及并发症预防，≥150字。60.【操作】列出颈椎病术后患者佩戴颈托期间进行床上擦浴的完整步骤及注意事项，≥150字。卷后答案与解析1.B解析：牵引前必须排除寰枢关节不稳，防止加重半脱位。2.B解析：循证推荐初始牵引重量为体重8%–10%，安全有效。3.B解析：眩晕、复视、恶心为椎-基底动脉供血不足典型表现。4.E解析：小幅度点头-仰头可评估椎动脉耐受性，减少痉挛风险。5.A解析：饮水呛咳+声音低沉提示喉上神经内支损伤。6.A解析：先报告、备气切、加压包扎、交叉配血、防心衰。7.C解析：轴线翻身旋转≤20°、屈伸≤10°，防止植骨移位。8.B解析：氯化钾需充分稀释，减少胃黏膜刺激。9.B解析：激素使用期间每4h监测血糖，防应激性高血糖。10.B解析：先排除颈托过紧压迫气道，再考虑其他原因。11.A解析：塞来昔布含磺胺结构，磺胺过敏者禁用。12.C解析：仰卧时仍需佩戴颈托，防止颈部悬空。13.C解析：低温冲击≥2min易冻伤，≤2min安全。14.A解析：化学性静脉炎首要拔针，停止刺激。15.B解析：劳拉西泮抑制呼吸，先唤醒评估再处理。16.C解析：ERAS推荐12.5%碳水饮品，减少胰岛素抵抗。17.C解析：Berg41–56分为中等跌倒风险。18.B解析：肩带避开颈托，腰带置于髂骨，防止颈椎过伸。19.B解析：牵舌法可刺激迷走神经，终止呃逆。20.D解析：三球训练器每日5次，防肺不张。21.C解析：少量浆液渗出属正常，覆盖观察即可。22.A解析：10s收缩+10s放松，等长训练经典方案。23.C解析：甲钴胺最常见皮疹，需及时停药。24.C解析：术后4周复查，评估融合器位置。25.A解析：保护性约束每15min检查循环，防神经损伤。26.D解析：半坐卧30°可减少OSAHS舌后坠。27.A解析：低效价激素软膏首选，安全快速。28.D解析：低分子肝素应腹壁前外侧左右交替。29.A解析：术后3日内低热多为吸收热。30.A解析：保鲜膜包裹颈托可防水，避免取下。31.ABCDE解析：均为VTE独立危险因素。32.ABCD解析：颈髓水肿影响运动、呼吸、排尿、吞咽。33.ABE解析：快速甩头、极限旋转、弹回均禁忌。34.ABCDE解析：ADL全面评估，防生活依赖。35.ABCDE解析：均为非药物降压有效措施。36.ABCDE解析：PCA交接需全面核查。37.ABCD解析：香蕉补钾，与低钠无关。38.ABDE解析：24h陪伴非技巧，反增依赖。39.ABC解析：拔管前评估膀胱功能、感染、试验排尿。40.BCDE解析：加巴喷丁不可突然停药，易惊厥。41.×解析：颈托固定仍可萎缩，需等长训练。42.√解析：呼吸训练减少肺不张循证有效。43.×解析：拆线后48h仍需保持干燥。44.×解析：长期PPI易骨折、感染，不宜预防性使用。45.√解析：牵拉伤多可自愈，3–6月恢复。46.同一47.2–348.5049.60–8050.80051.临床表现：突发眩晕、恶心、呕吐、复视、跌倒。护理：立即停牵引，平卧头低脚高位，吸氧4–6L/min，监测生命体征，报告医师，备血管扩张药，安慰患者减少紧张。52.早期进食可减少胰岛素抵抗，降低术后恶心呕吐发生率，缩短肠麻痹时间，促进肠道菌群恢复，减少分解代谢，维持肠黏膜屏障，降低感染并发症，平均住院日缩短1.2–1.8天。53.①颈部切口突然红肿渗液；②四肢肌力骤降或麻木加重；③呼吸困难、声音进行性嘶哑；④高热>38.5℃；⑤切口周围皮肤出现捻发音。54.计算：4000IU÷5000IU×0.5mL=0.40mL55.公式：补镁量56.（1）①立即报告医师