中医骨伤范文11篇(全文)

中医骨伤范文11篇(全文)【范文一】患者刘某，男，38岁，建筑工人。就诊时间：癸卯年仲夏。主诉：右足跟部肿痛拒按，行走跛行二十日。病史：二十日前自三米高处坠下，足跟着地，当时剧痛，尚能忍，未予重视。三日后足跟肿胀如馒，夜痛加剧，不能着地。县医院拍片示：跟骨结节纵行骨折，骨折线宽约1.8mm，未明显移位。嘱石膏固定六周，患者惧残，转求中医骨伤。望诊：右足跟弥漫性肿胀，皮肤光亮，青筋隐现，足弓变浅。闻诊：呻吟低微。问诊：痛如锥刺，晨轻暮重，得热稍缓，口渴不欲饮。切诊：脉弦紧，右尺尤甚；局部肤温略高，压痛（+++），轴向叩击痛（+），足趾血运可。辨证：跌扑外伤，骨断筋伤，血瘀气滞，湿热蕴结。治法：活血化瘀，续筋接骨，佐以清热利湿。内外合治，三期分步。一期（伤后1～14天）：内服方：桃仁12g，红花9g，当归尾15g，川芎12g，乳香6g，没药6g，天花粉20g，黄柏10g，苍术10g，牛膝15g，赤小豆30g，生甘草6g。七剂，水煎温服，日二。外敷方：大黄粉100g，侧柏叶粉50g，天花粉粉50g，薄荷冰2g，蜂蜜调糊，摊于纱布，环敷肿处，日一换。夹板：以“U”形杉树皮夹板超踝固定，足中立位，松紧度可插入一小指。嘱卧床，抬高患肢，屈伸足趾，日三百次。二期（15～28天）：内服改接骨续筋：骨碎补15g，续断15g，自然铜10g（先煎），土鳖虫6g，当归15g，川芎10g，白术15g，茯苓15g，陈皮6g，炙甘草6g。十四剂。外敷改活血温通：桂枝20g，艾叶20g，透骨草30g，伸筋草30g，苏木15g，煎水熏洗，每次20min，日二。夹板改为弹性绑带，下地扶双拐，足跟着地负重≤20kg。三期（29～42天）：内服以补肝肾、壮筋骨为主：熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子15g，杜仲12g，牛膝12g，当归10g，鸡血藤20g，鹿角霜6g，炙甘草6g。十四剂。功能锻炼：去拐→单拐→手杖，足弓垫高1cm，练习提踵、抓毛巾、踩球，各100次/日。复查：六周拍片示骨折线模糊，骨痂通过。八周弃杖行走，十二周跑跳如常。随访一年，无踝僵、无跟痛。按：跟骨骨折易留跟宽、跟痛、踝僵三症。早期活血利湿，可遏肿胀；中期接骨续筋，须防断端再塌陷；后期补肾壮骨，以复足弓弹性。内外合治，筋骨并重，动静结合，乃中医骨伤之精髓。——————————————————————【范文二】患者王某，女，62岁，退休教师。就诊时间：壬寅年季秋。主诉：左腕部肿痛畸形二小时。病史：晨间买菜，雪后地滑，向前扑倒，手掌触地，即闻“咔嚓”声，腕部呈“餐叉”样畸形。既往骨质疏松十年。X片：左桡骨远端骨折，向背侧移位10mm，桡骨短缩5mm，关节面台阶3mm，合并尺骨茎突撕脱。辨证：老年肾虚，骨弱不坚，跌扑致骨断筋伤，血瘀气滞。治法：先循“拔伸、捺正、屈伸”正骨四法，后分三期用药。手法复位：1.血肿内麻醉1%利多卡因5ml。2.患者坐位，肘屈90°，助手握肘上，术者握大小鱼际，先顺势牵引3min，纠正短缩。3.术者两拇指压背侧骨折端，余指环抱掌侧，先端提后挤按，闻“咔嗒”声，畸形消失。4.掌屈尺偏，纠正背侧移位及桡偏。5.透视：关节面台阶<1mm，桡骨长度恢复。固定：1.外敷“定痛膏”：黄柏粉30g，大黄粉30g，苍术粉20g，天花粉粉20g，加凡士林调膏，摊于棉垫，环绕腕部。2.四块小杉树皮夹板，背侧板超腕横纹3cm，掌侧板平腕横纹，尺桡侧板各超腕关节1cm。3.三道纱布绑带，松紧以可上下移动0.5cm为度。4.三角巾悬吊于中立位。三期用药：早期（0～2周）：活血化瘀，消肿定痛。方用：桃仁10g，红花6g，当归尾15g，川芎10g，赤芍15g，乳香6g，没药6g，天花粉20g，泽兰10g，生甘草6g。七剂。中期（3～4周）：和营生新，接骨续筋。方用：骨碎补15g，续断15g，自然铜10g，土鳖虫5g，当归15g，川芎10g，白术15g，茯苓15g，陈皮6g。七剂。后期（5～8周）：补益肝肾，强壮筋骨。方用：熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子15g，杜仲12g，牛膝12g，当归10g，炙甘草6g。十四剂。康复：3周后去掌侧板，练习握拳、伸指；4周后去背侧板，练习腕屈伸；6周后去全部夹板，中药熏洗：桂枝20g，艾叶20g，伸筋草30g，煎水熏洗，日二。复查：8周拍片示骨折线模糊，骨痂通过；腕屈伸达正常90%，握力健侧95%。随访一年，无创伤性关节炎表现。按：桡骨远端骨折为中老年常见骨折，复位标准强调“三恢复”：长度、对位、关节面。夹板固定需掌屈尺偏，但3周后应改为中立位，防止屈肌挛缩。老年患者需同步抗骨质疏松，可显著降低再骨折风险。——————————————————————【范文三】患者赵某，男，17岁，高三学生。就诊时间：甲辰年仲春。主诉：右肘部肿胀疼痛活动受限五小时。病史：体育课跳高落地时手掌撑地，右肘部肿胀，不能屈伸。X片：右肱骨髁上骨折，伸直型，远端向后移位Ⅲ度，无神经血管损伤。辨证：少年肾气未充，骨弱筋柔，跌扑致骨断筋伤，血瘀气滞。治法：手法复位，夹板固定，内外用药。手法复位（拔伸屈肘法）：1.臂丛麻醉。2.患者仰卧，助手握上臂，术者握腕部，先顺势牵引3min，纠正重叠。3.术者两拇指推远端向前，余指拉近端向后，同时徐徐屈肘至90°，闻“咔嗒”声，畸形消失。4.透视：骨折对位良好，携带角恢复。固定：1.外敷“消肿散”：大黄粉50g，黄柏粉30g，天花粉粉30g，侧柏叶粉20g，蜂蜜调糊，环敷肘部。2.四块杉树皮夹板，后侧板超肘横纹4cm，前侧板平肘横纹，内外侧板各超肘关节2cm。3.肘屈90°，前臂中立位，三角巾悬吊。三期用药：早期：桃仁10g，红花6g，当归尾15g，川芎10g，赤芍15g，乳香6g，没药6g，天花粉20g，生甘草6g。五剂。中期：骨碎补15g，续断15g，自然铜10g，土鳖虫5g，当归15g，川芎10g，白术15g，茯苓15g。七剂。后期：熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子15g，杜仲12g，牛膝12g，当归10g，炙甘草6g。十剂。康复：3周后去前侧板，练习屈伸；4周后去全部夹板，中药熏洗：伸筋草30g，透骨草30g，煎水熏洗，日二。复查：6周拍片示骨折线模糊，肘屈伸达正常95%。随访一年，肘内翻0°，无功能障碍。按：肱骨髁上骨折为儿童最常见肘部骨折，复位关键是纠正远端后移及恢复携带角。固定期间须密切观察末梢血运及神经功能，早期被动活动可防止肘僵。——————————————————————【范文四】患者孙某，女，45岁，超市收银员。就诊时间：乙巳年季夏。主诉：右膝部肿痛活动受限一周。病史：一周前搬货时右膝扭伤，当时闻“啪”响，剧痛，不能站立。MRI：右前交叉韧带完全断裂，合并内侧半月板后角Ⅲ度撕裂。辨证：劳伤日久，肝肾不足，筋失所养，扭挫致筋断骨错，血瘀气滞。治法：先保守“筋束骨”法，若不稳则关节镜重建。保守方案：1.石膏托屈膝30°固定4周。2.内服：桃仁10g，红花6g，当归尾15g，川芎10g，牛膝15g，续断15g，骨碎补15g，土鳖虫6g，生甘草6g。十四剂。3.外敷：大黄粉50g，黄柏粉30g，天花粉粉30g，蜂蜜调糊，环敷膝部，日一换。4.股四头肌等长收缩：100次/日。4周后去石膏，改用弹性护膝，开始屈伸练习：0°～30°～60°～90°渐进，每阶段一周。复查：8周膝屈伸达120°，Lachman试验（+），但患者拒绝手术。继续中药熏洗：桂枝20g，艾叶20g，伸筋草30g，透骨草30g，煎水熏洗，日二。随访一年：日常行走无不适，上下楼略软，能慢跑，未再扭伤。按：前交叉韧带断裂为运动损伤常见病。部分患者通过“筋束骨”保守可获日常功能，但需严格肌力训练及支具保护。中医早期活血消肿，后期补肾壮筋，可显著改善本体感觉。——————————————————————【范文五】患者周某，男，50岁，货车司机。就诊时间：丙午年仲冬。主诉：腰部疼痛伴右下肢放射痛一月。病史：一月前搬轮胎时扭伤腰部，疼痛向右小腿外侧放射，咳嗽加重。CT：L4/5椎间盘向右后突出8mm，压迫神经根。辨证：劳伤日久，肝肾亏虚，筋骨失养，扭挫致督脉受损，瘀血阻络。治法：先循“三步九法”推拿，后补肾活血。推拿：1.放松法：滚、揉、按腰部10min。2.点穴法：环跳、委中、承山、昆仑，每穴按压1min。3.斜扳法：患者侧卧，术者肘压臀，另肘压肩，反向旋转，闻“咔嗒”声。4.牵引法：机械牵引40kg，20min。内服：熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子15g，杜仲12g，牛膝12g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，炙甘草6g。十四剂。外敷：伸筋草30g，透骨草30g，艾叶20g，煎水熏洗，日二。康复：1.飞燕式：俯卧抬胸腿，每次10s，10次/组，日三。2.桥式：仰卧抬臀，每次10s，10次/组，日三。复查：一月后VAS由8分降至2分，直腿抬高70°。随访半年，能开车8h无不适。按：腰椎间盘突出症为司机、重体力劳动者常见病。推拿可松解神经根粘连，但需排除马尾综合征及进行性肌萎缩。中药补肾活血，可增强椎间盘弹性，降低复发。——————————————————————【范文六】患者吴某，女，35岁，办公室文员。就诊时间：丁未年季春。主诉：颈部疼痛伴右上肢麻木三月。病史：长期伏案，三月前出现颈痛，右手三指麻木，夜间加重。MRI：C5/6椎间盘向左后突出5mm，压迫神经根。辨证：劳伤日久，气血两虚，筋脉失养，督脉受损，瘀血阻络。治法：牵引、针灸、内服并用。牵引：坐位枕颌带牵引6kg，20min，日一。针灸：颈夹脊、肩井、曲池、外关、合谷、后溪，平补平泻，留针20min，隔日一。内服：黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，生姜10g，大枣10g，当归15g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，炙甘草6g。十四剂。外敷：桂枝20g，艾叶20g，伸筋草30g，煎水熏洗，日二。康复：1.米字操：前后左右旋转，各10次/组，日三。2.抗阻练习：手抵额、枕、颞，各10s/次，10次/组，日三。复查：一月后VAS由7分降至1分，麻木消失。随访一年，无复发。按：神经根型颈椎病为白领常见病。牵引可增宽椎间隙，针灸疏通手太阳、少阳经气，黄芪桂枝五物汤益气温经，合当归、桃仁、红花活血，标本兼治。——————————————————————【范文七】患者郑某，男，28岁，篮球爱好者。就诊时间：戊申年仲秋。主诉：左踝部肿痛活动受限二小时。病史：跳起落地时踩别人足背，左踝内翻扭伤，闻“咔”声。X片：左外踝撕脱骨折，骨折片5mm，无移位。辨证：剧烈运动，筋脉弛张，扭挫致骨错筋伤，血瘀气滞。治法：RICE+夹板+三期用药。RICE：1.Rest：制动。2.Ice：冰敷20min，每2h一次。3pression：弹力绷带加压。4.Elevation：抬高患肢。夹板：U形杉树皮夹板中立位固定4周。三期用药：早期：桃仁10g，红花6g，当归尾15g，川芎10g，赤芍15g，乳香6g，没药6g，天花粉20g，生甘草6g。七剂。中期：骨碎补15g，续断15g，自然铜10g，土鳖虫5g，当归15g，川芎10g。七剂。后期：熟地黄20g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子15g，杜仲12g，牛膝12g。十剂。康复：2周后带板负重50%；4周后去板，弹力护踝，练习提踵、单脚站；6周后跑跳。复查：8周跑跳如常，抽屉试验（-）。随访一年，无再扭伤。按：外踝撕脱骨折易漏诊，需与距腓前韧带断裂鉴别。固定4周可让骨折片与韧带同时愈合，后期提踵训练可增强腓骨肌力，降低复发。——————————————————————【范文八】患者冯某，女，55岁，家庭主妇。就诊时间：己酉年季冬。主诉：右肩部疼痛活动受限三月。病史：三月前拉窗帘时扭伤右肩，疼痛逐渐加重，夜间尤甚，不能梳头发。MRI：右肩袖部分撕裂，冈上肌腱信号增高。辨证：老年肝肾亏虚，筋失所养，扭挫致肩痹，血瘀气滞。治法：针灸、推拿、内服、熏洗四联。针灸：肩髃、肩贞、肩前、臂臑、曲池、合谷、后溪，平补平泻，留针20min，隔日一。推拿：1.滚揉肩周10min。2.弹拨结节间沟、肩峰下5min。3.摇肩法：顺时针、逆时针各10次。内服：黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，生姜10g，大枣10g，当归15g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，炙甘草6g。十四剂。熏洗：桂枝20g，艾叶20g，伸筋草30g，透骨草30g，煎水熏洗，日二。康复：1.爬墙：面墙手指向上爬，每次10min，日三。2.钟摆：弯腰90°，手臂画圈，顺时针、逆时针各20次。复查：一月后VAS由8分降至2分，外展达150°。随访一年，无复发。按：肩袖损伤为老年肩痛常见原因。早期针灸推拿可减轻肩峰下撞击，黄芪桂枝五物汤益气温经，合桃红活血，爬墙、钟摆可防止关节囊粘连。——————————————————————【范文九】患者陈某，男，40岁，电工。就诊时间：庚戌年仲春。主诉：右肘部疼痛活动受限半年。病史：半年前频繁拧螺丝，右肘外侧疼痛，握力下降，拧毛巾加重。MRI：右伸肌总腱信号增高，提示肱骨外上髁炎。辨证：劳伤日久，气血两虚，筋脉失养，瘀血阻络。治法：针灸、推拿、内服、封闭四联。针灸：肘髎、手三里、外关、合谷、阿是，平补平泻，留针20min，隔日一。推拿：1.滚揉前臂伸肌10min。2.弹拨伸肌总腱5min。3.被动伸腕牵拉10次。内服：黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，生姜10g，大枣10g，当归15g，川芎10g，桃仁10g，红花6g，炙甘草6g。十四剂。封闭：2%利多卡因1ml+曲安奈德10mg，阿是穴注射，每周一次，共3次。康复：1.伸腕抗阻：橡皮筋牵拉，每次10s，10次/组，日三。2.握力球：每次10s，10次/组，日三。复查：一月后VAS由7分降至1分，握力恢复。随访一年，无复发。按：肱骨外上髁炎为反复伸腕劳损所致。针灸推拿可松解伸肌总腱粘连，黄芪桂枝五物汤益气温经，封闭可快速消炎，伸腕抗阻可增强肌腱韧性。——————————————————————【范文十】患者蒋某，女，30岁，瑜伽教练。就诊时间：辛亥年季夏。主诉：左髋部疼痛活动受限一月。病史：一月前做“鸽子式”时左髋剧痛，不能盘腿。MRI：左髋关节盂唇撕裂，合并圆韧带水肿。辨证：过度拉伸，筋脉弛张，骨错筋伤，血瘀气滞。治法：针灸、推拿、内服、康复四联。针灸：环跳、髀关、风市、阳陵泉、悬钟、昆仑，平补平泻，留针20min，隔日一。推拿：1.滚揉臀大肌、髂腰肌10min。2.弹拨梨状肌、闭孔内肌5min。3.屈髋屈膝摇髋法，顺时针、逆时针各10次。内服：桃仁10g，红花6g，当归尾15g，川芎10g，牛膝15g，续断15g，骨碎补15g，土鳖虫6g，生甘草6g。十四剂。康复：1.蚌式：侧卧屈膝，膝抬离30°，每次10s，10次