儿科学专业知识与实践技能试题及答案

儿科学专业知识与实践技能试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括（）A.生后2-3天出现B.黄疸峰值在生后4-6天C.足月儿7-10天消退D.血清胆红素<221μmol/LE.伴有精神萎靡、拒乳2.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要临床表现是（）A.颅骨软化B.出牙延迟C.多汗、易惊D.方颅E.肋骨串珠3.小儿腹泻病中度脱水的表现不包括（）A.精神萎靡或烦躁B.皮肤弹性差C.眼窝、前囟明显凹陷D.尿量明显减少E.无尿4.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌5.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.烦躁不安，面色苍白E.尿量增多6.先天性甲状腺功能减退症的筛查指标是（）A.T3B.T4C.TSHD.游离T3E.游离T47.麻疹的出疹顺序是（）A.耳后、发际→面部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→耳后、发际→面部→手掌、足底D.四肢→躯干→面部→耳后、发际→手掌、足底E.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际8.小儿生长发育的规律不包括（）A.连续性与阶段性B.各系统发育不平衡C.由下到上D.由近到远E.由简单到复杂9.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌10.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需求增加E.以上均是11.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染12.过敏性紫癜的主要临床表现不包括（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿、蛋白尿E.发热13.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.颅内感染C.中毒性脑病D.低钙惊厥E.低血糖惊厥14.婴儿腹泻重度脱水伴休克时，扩容的液体首选（）A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.2/3张含钠液E.等渗葡萄糖溶液15.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现不包括（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.多汗E.面神经征阳性16.小儿急性肾小球肾炎的常见致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌17.麻疹的潜伏期一般为（）A.6-18天B.1-3天C.3-5天D.5-7天E.7-10天18.小儿年龄分期中，婴儿期是指（）A.出生后至满1周岁前B.出生后至满3周岁前C.1周岁至满3周岁前D.3周岁至满6周岁前E.6周岁至满12周岁前19.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是（）A.窒息B.早产C.低血糖D.低血钙E.感染20.小儿支气管哮喘的诊断标准中，喘息发作次数的要求是（）A.喘息发作≥3次B.喘息发作≥2次C.喘息发作≥1次D.喘息发作≥4次E.喘息发作≥5次21.先天性巨结肠的主要临床表现是（）A.胎便排出延迟B.腹胀C.呕吐D.便秘E.以上均是22.小儿贫血的诊断标准中，6-59个月婴儿血红蛋白值低于（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L23.新生儿寒冷损伤综合征的核心病理生理改变是（）A.体温调节中枢发育不成熟B.寒冷刺激C.产热不足D.散热过多E.低体温导致的微循环障碍和能量代谢紊乱24.猩红热的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌25.小儿腹泻病的治疗原则不包括（）A.预防脱水B.纠正脱水C.合理用药D.禁食E.对症治疗26.维生素D缺乏性佝偻病的治疗原则是（）A.补充维生素DB.补充钙剂C.多晒太阳D.加强营养E.以上均是27.新生儿黄疸光疗的指征是（）A.血清胆红素>221μmol/LB.血清胆红素>256μmol/LC.血清胆红素>342μmol/LD.血清胆红素>171μmol/LE.所有新生儿黄疸都需要光疗28.小儿急性喉炎的典型临床表现是（）A.发热B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.吸气性喉鸣E.以上均是29.原发性肾病综合征的主要临床表现不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿30.小儿结核病的主要传染源是（）A.结核患者B.结核菌携带者C.受感染的动物D.污染的食物E.污染的水源二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿生理性黄疸的发生原因包括（）A.胆红素生成过多B.肝脏摄取胆红素能力不足C.肝脏结合胆红素能力不足D.肠肝循环增加E.胆道闭锁2.小儿腹泻病的常见病因包括（）A.感染因素B.饮食因素C.气候因素D.过敏因素E.先天性畸形3.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸、漏斗胸D.肋骨串珠E.手镯、脚镯征4.小儿肺炎的治疗原则包括（）A.抗感染治疗B.对症治疗C.支持治疗D.并发症治疗E.糖皮质激素治疗5.新生儿败血症的临床表现包括（）A.发热或体温不升B.精神萎靡C.拒乳、呕吐D.黄疸退而复现或加重E.肝脾肿大6.小儿缺铁性贫血的治疗措施包括（）A.补充铁剂B.去除病因C.纠正不良饮食习惯D.补充维生素C促进铁吸收E.输血治疗7.过敏性紫癜的常见并发症包括（）A.消化道出血B.肾功能损害C.关节畸形D.颅内出血E.心肌炎8.小儿惊厥的急救措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制惊厥C.降温D.吸氧E.病因治疗9.小儿急性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能不全10.麻疹的预防措施包括（）A.接种麻疹疫苗B.隔离患者C.切断传播途径D.保护易感人群E.被动免疫三、案例分析题（每题25分，共50分）案例一：患儿，男性，10个月，因“腹泻3天，加重1天”入院。患儿3天前受凉后出现腹泻，每日5-6次，为黄色稀水样便，无脓血，伴轻度呕吐，呕吐物为胃内容物。1天前腹泻加重，每日10余次，呕吐频繁，精神萎靡，食欲差，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪。心肺听诊无异常，腹平软，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：WBC5.0×10⁹/L，N0.35，L0.65；大便常规：未见白细胞、红细胞；血电解质：Na⁺130mmol/L，K⁺3.2mmol/L，Cl⁻95mmol/L，HCO₃⁻18mmol/L。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（5分）2.诊断依据有哪些？（8分）3.该患儿的脱水程度和性质是什么？（6分）4.简述该患儿的治疗原则和具体治疗措施。（6分）案例二：患儿，女性，6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息1天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温38.5-39.0℃，伴阵发性咳嗽，为干咳。1天前咳嗽加重，出现喘息，呼吸急促，精神萎靡，食欲减退。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，鼻翼扇动，口唇发绀。咽部充血，双侧扁桃体无肿大。胸廓对称，呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音及中细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，肝脾未触及。实验室检查：血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.70，L0.30；C反应蛋白（CRP）15mg/L；胸部X线片：双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（5分）2.诊断依据有哪些？（8分）3.需与哪些疾病相鉴别？（6分）4.简述该患儿的治疗原则和具体治疗措施。（6分）答案一、单项选择题答案1.E2.E3.E4.B5.E6.C7.A8.C9.A10.A11.C12.E13.A14.A15.D16.C17.A18.A19.A20.A21.E22.B23.E24.C25.D26.E27.B28.E29.E30.A二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题答案案例一：1.最可能的诊断：小儿腹泻病（病毒性肠炎可能性大）伴中度等渗性脱水、轻度低钾血症、轻度代谢性酸中毒（5分）2.诊断依据：（1）病史：10个月婴儿，受凉后起病，腹泻3天，加重1天，每日腹泻次数增多，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐，精神萎靡，尿量明显减少（2分）；（2）查体：T37.8℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，口唇干燥，哭时无泪，肠鸣音亢进（2分）；（3）实验室检查：血常规示白细胞正常，淋巴细胞比例增高，提示病毒性感染（2分）；大便常规未见白细胞、红细胞，支持病毒性肠炎（1分）；血电解质示Na⁺130mmol/L（等渗），K⁺3.2mmol/L（降低），HCO₃⁻18mmol/L（降低）（1分）。3.脱水程度和性质：中度等渗性脱水（6分，程度3分，性质3分）4.治疗原则和具体措施：（1）治疗原则：预防和纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，合理饮食，对症治疗，预防并发症（2分）；（2）具体措施：①纠正脱水：选用1/2张含钠液（如3:2:1液）进行补液，先快后慢，首批补液量为20ml/kg，30-60分钟内静脉输入，剩余补液量在8-12小时内输完（1分）；②纠正低钾血症：待患儿有尿后，静脉补钾或口服补钾，补钾浓度不超过0.3%，速度不宜过快（1分）；③纠正代谢性酸中毒：轻度酸中毒可随脱水纠正而缓解，若酸中毒明显，可适当补充碳酸氢钠（1分）；④饮食治疗：继续喂养，可给予清淡、易消化的食物，如米汤、粥等，避免油腻、生冷食物（0.5分）；⑤对症治疗：可给予蒙脱石散保护肠黏膜，益生菌调节肠道菌群（0.5分）。案例二：1.最可能的诊断：急性支气管肺炎（细菌性可能性大）合并心力衰竭前期（5分）2.诊断依据：（1）病史：6个月婴儿，受凉后起病，发热、咳嗽5天，加重伴喘息1天，呼吸急促，精神萎靡，食欲减退（2分）；（2）查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音及中细湿啰音（3分）；（3）实验室检查：血常规示白细胞增高，中性粒细胞比例增高，CRP升高，提示细菌性感染（2分）；胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影，符合肺炎影像学表现（1分）。3.需鉴别的疾病：（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，喘息较轻，肺部啰音以干性啰音为主，胸部X线片无斑片状阴影（2分）；（2）支气管哮喘：多有过敏史，喘息反复发作，肺部以哮鸣音为主，抗感染治疗无效，支气管舒张剂治疗有效（2分）；（3）急性喉炎：有犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，肺部啰音不明