ICU护士岗位职责

ICU护士岗位职责ICU护士需24小时全程守护危重患者，实时监测并记录生命体征及病情变化，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温、意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色与湿度、末梢循环情况等，每小时记录尿量并观察尿液颜色、性状，发现异常如血压骤降、血氧持续低于90%、意识突然模糊或瞳孔不等大时，需立即通知医生并配合处理。负责患者基础护理，每日进行口腔护理2-3次（清醒患者协助漱口，昏迷患者使用棉球擦拭，避免误吸），每2小时翻身叩背（使用气垫床时根据压力调节翻身间隔），检查骨突部位皮肤是否发红或破损，及时涂抹保护剂并调整体位预防压疮；为失禁患者及时清理排泄物，温水清洁会阴部并涂抹护臀霜，保持皮肤干燥；协助完成床上擦浴，注意保暖，重点清洁腋下、腹股沟等褶皱部位。熟练操作并维护各类精密仪器，包括心电监护仪、呼吸机、输液泵、注射泵、除颤仪、血气分析仪等。使用呼吸机时需观察气道压力、潮气量、氧浓度等参数，检查气管插管或气管切开套管的固定情况（胶布或固定带松紧以容纳1指为宜），定期气囊测压（保持25-30cmH₂O），防止漏气或压迫气管；及时清理呼吸机管路冷凝水，避免倒流至患者气道。管理静脉通路时，区分普通输液、中心静脉置管及动脉置管，中心静脉导管需每日消毒换药（使用2%氯己定以穿刺点为中心环形消毒，直径≥15cm），观察局部有无红肿、渗液，更换敷贴时注意无菌操作；动脉置管需保持通畅，避免打折或受压，每小时用肝素盐水冲洗（根据医嘱调整浓度），监测有创血压时确保换能器与心脏水平齐平。严格执行用药护理，核对医嘱时双人核查药物名称、剂量、浓度、用法及有效期，高警示药物如血管活性药（去甲肾上腺素、多巴胺）、镇静药（丙泊酚）、抗凝药（肝素）需单独通路输注，使用注射泵控制速度，密切观察用药后反应（如使用去甲肾上腺素时监测外周皮肤有无苍白、花斑，警惕药液外渗导致组织坏死）。参与危重患者抢救，遇心跳骤停时立即实施心肺复苏（胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm），配合医生进行电除颤（单向波360J，双向波200J）、气管插管（准备喉镜、导管、导丝等工具，确认插管深度：经口插管距门齿22±2cm），遵医嘱抽取血标本（如血气分析需用肝素抗凝，避免气泡），快速建立静脉通路（必要时使用中心静脉置管或骨髓腔输液）。负责与医生、呼吸治疗师、药剂师等多学科团队协作，参与每日晨间交班，详细汇报患者24小时病情变化、护理重点及特殊问题（如昨日尿量仅300ml，已遵医嘱使用利尿剂）；配合呼吸治疗师进行肺部物理治疗（如振动排痰、体位引流），观察患者耐受情况；与药剂师核对特殊药物配伍禁忌（如两性霉素B需使用专用输液器），反馈用药后不良反应。关注患者及家属心理需求，对清醒患者通过握手、眼神交流等方式传递支持，使用简单语言解释操作目的（如“现在给您吸痰，可能有点不舒服，很快就好”）；每日固定时间与家属沟通病情（如“患者目前血压稳定，但仍需呼吸机支持，我们会继续观察呼吸功能恢复情况”），用通俗语言解释治疗措施（如“CRRT是帮助肾脏清除体内毒素的机器，需要持续运行24小时”），缓解家属焦虑情绪。准确书写护理记录，使用电子病历系统实时记录护理操作、患者反应及异常情况（如“10:00患者出现躁动，遵医嘱予丙泊酚20mg静推，10:05躁动缓解，心率由120次/分降至95次/分”），确保记录时间、内容与医疗记录一致。严格执行感染防控措施，接触患者前后规范洗手（七步洗手法，时间≥40秒），进行侵入性操作时戴无菌手套、口罩、护目镜；每日用含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭床栏、监护仪等物体表面2次，终末消毒时对病室空气进行紫外线照射（时间≥30分钟）或使用空气消毒机；监测多重耐药菌患者（如MRSA）时实施接触隔离，标识明确，限制人员出入，使用后的医疗废物双层包装并标注感染性废物。参与科室培训与质量改进，定期参加护理查房（如讨论ARDS患者的肺保护策略）、病例讨论（分析多器官功能衰竭患者的护理难点）及操作考核（如气管插管患者的