ICU三基三严考试题库及答案

ICU三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O答案：B2.ARDS患者机械通气时，推荐的潮气量为：A.46ml/kg（理想体重）B.68ml/kg（实际体重）C.810ml/kg（理想体重）D.1012ml/kg（实际体重）答案：A3.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人/双人）为：A.30:2（单人）、15:2（双人）B.15:2（单人）、30:2（双人）C.30:2（单人及双人）D.15:2（单人及双人）答案：C4.去甲肾上腺素的主要作用是：A.选择性激动β₁受体B.选择性激动α受体C.激动β₂受体为主D.同时激动α和β受体，以β为主答案：B5.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，1期的血肌酐标准是：A.血肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或增至基线1.51.9倍B.血肌酐增至基线2.02.9倍C.血肌酐增至基线3.0倍以上或≥4.0mg/dl（353.6μmol/L）D.血肌酐无变化但尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时答案：A二、多项选择题1.ICU患者镇静的目标包括：A.减轻焦虑与躁动B.改善人机同步性C.降低氧耗与应激D.促进睡眠周期恢复答案：ABCD2.休克的分类包括：A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：ABCD3.机械通气的并发症包括：A.气压伤（气胸、纵隔气肿）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.膈肌功能障碍D.氧中毒答案：ABCD三、简答题1.简述经口气管插管的深度（成年男性/女性）及固定要点。答案：成年男性经口插管深度（门齿距导管尖端）约2224cm，女性约2022cm。固定要点：使用胶布或专用固定器，确保导管在中立位，避免过紧压迫皮肤；定期检查深度，防止移位或脱出；记录插管深度并交班。2.脓毒症休克的早期目标导向治疗（EGDT）的主要内容是什么？答案：EGDT在最初6小时内完成以下目标：①中心静脉压（CVP）812mmHg（机械通气患者1215mmHg）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/kg/h；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥70%（或≥65%）。若ScvO₂未达标，需输注红细胞使血红蛋白≥7090g/L，或静脉使用多巴酚丁胺（≤20μg/kg/min）。3.简述急性左心衰竭的处理原则。答案：①体位：半坐或端坐位，双腿下垂；②氧疗：高流量吸氧（68L/min），必要时无创通气或气管插管；③镇静：吗啡35mg静脉注射；④利尿：呋塞米2040mg静脉推注；⑤血管扩张剂：硝酸甘油（起始510μg/min）或硝普钠（起始0.3μg/kg/min）；⑥正性肌力药物：毛花苷丙0.20.4mg缓慢静注（房颤伴快速心室率首选）；⑦病因治疗：控制血压、纠正心律失常等。四、案例分析题患者，男性，65岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊2小时”收入ICU。既往糖尿病史10年。查体：T39.2℃，P135次/分，R30次/分，BP70/40mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂88%（鼻导管3L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞92%，乳酸4.5mmol/L，CRP180mg/L，降钙素原（PCT）12ng/ml。血气分析：pH7.28，PaCO₂30mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻14mmol/L。胸部CT示双肺斑片状渗出影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需立即采取的关键治疗措施有哪些？答案：1.诊断：脓毒症休克（分布性休克）、ARDS（中度）、代谢性酸中毒。依据：①脓毒症：感染（发热、咳嗽、WBC及PCT升高）+器官功能障碍（意识模糊、乳酸升高、低血压需血管活性药物）；②休克：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg，需血管活性药物维持；③ARDS：氧合指数（PaO₂/FiO₂）=55/0.4（鼻导管3L/minFiO₂约0.4）≈137.5，符合中度ARDS（100＜PaO₂/FiO₂≤200）；④代谢性酸中毒：pH＜7.35，HCO₃⁻＜22mmol/L，PaCO₂代偿性降低。2.关键治疗措施：①液体复苏：初始30ml/kg晶体液（如生理盐水）快速输注，监测CVP指导后续补液；②控制感染：留取血培养、痰培养后，立即经验性使用广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦+万古霉素）；③纠正休克：去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg，若ScvO₂＜70%，输注红细胞（Hb＜70g/L时）或加用多巴酚丁胺；④呼吸支持：气管插管机械通气，采用小潮气量（46ml/kg理想体重）、限制平台压≤30cmH₂O，P