《儿科学》新生儿与新生儿疾病必会知识点考核试卷-1

《儿科学》新生儿与新生儿疾病必会知识点考核试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)根据胎龄分类，出生时胎龄满37周至未满42周的新生儿称为：A.足月儿B.早产儿C.过期产儿D.早期新生儿根据出生体重分类，体重在2500克至3999克之间的新生儿称为：A.正常出生体重儿B.低出生体重儿C.巨大儿D.极低出生体重儿新生儿Apgar评分的内容不包括以下哪项？A.体温B.心率C.呼吸D.肌张力诊断新生儿窒息，最重要的依据是：A.出生时皮肤颜色青紫B.出生后1分钟Apgar评分C.羊水性状D.母亲妊娠期病史新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度的主要依据是：A.头颅CT结果B.脑电图结果C.患儿的意识、肌张力、原始反射等临床表现D.血清生化指标新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的主要病因是：A.肺表面活性物质缺乏B.吸入羊水C.宫内感染D.先天性膈疝治疗新生儿呼吸窘迫综合征，替代肺表面活性物质的首选给药途径是：A.气管内滴入B.肌肉注射C.静脉输注D.口服新生儿生理性黄疸的特点不包括：A.一般情况良好B.足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，2周内消退C.每日血清胆红素升高>85下列哪项可被视为病理性黄疸？A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸持续2周C.早产儿黄疸持续3周D.血清胆红素足月儿<221新生儿溶血病最常见的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.红细胞酶缺陷对确诊为Rh溶血病的新生儿，预防严重高胆红素血症和胆红素脑病最有效的方法是：A.蓝光治疗B.静脉用丙种球蛋白C.白蛋白输注D.换血疗法新生儿败血症最常见的感染途径是：A.产前经胎盘感染B.产时经产道感染C.产后经皮肤、黏膜、呼吸道等感染D.经医源性操作感染新生儿败血症最具特征的临床表现是：A.高热、惊厥B.黄疸、肝脾肿大C.不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增D.咳嗽、气促、发绀诊断新生儿败血症最有价值的检查是：A.血常规B.C反应蛋白C.血培养D.血清降钙素原新生儿颅内出血最常见的类型是：A.脑室周围-脑室内出血B.蛛网膜下腔出血C.硬膜下出血D.小脑出血新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)首先出现的部位是：A.面颊B.小腿C.大腿D.臀部新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)最常发生的部位是：A.回肠末端和升结肠B.空肠C.十二指肠D.直肠新生儿肺炎中，通过羊水或产道上行性感染引起的肺炎，发病时间多在：A.出生后3天内B.出生后3-7天C.出生1周以后D.出生2周以后先天性巨细胞病毒感染的新生儿，最常见的后遗症是：A.感觉神经性耳聋B.智力低下C.视力障碍D.先天性心脏病新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于：A.2.2mmol/LB.3.9mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的主要病理生理改变是：A.肺血管阻力持续增高，血液经动脉导管和/或卵圆孔右向左分流B.左心室收缩功能不全C.三尖瓣大量反流D.冠状动脉供血不足新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的胸部X线典型表现不包括：A.双肺透亮度增高，伴节段性肺不张B.弥漫性浸润影，呈“白肺”样改变C.气胸、纵隔气肿D.心影增大新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是：A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.流感嗜血杆菌早产儿视网膜病变(ROP)的发生主要与下列哪项因素密切相关？A.高浓度氧疗B.宫内感染C.机械通气D.低出生体重和极不成熟新生儿筛查的疾病不包括：A.苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D.先天性心脏病正常足月新生儿出生后开始排胎便的时间是：A.生后6小时内B.生后12小时内C.生后24小时内D.生后48小时内新生儿生理性体重下降的范围一般是出生体重的：A.1%-3%B.3%-9%C.10%-15%D.15%-20%新生儿“马牙”或“板牙”的正确处理是：A.用针挑破B.用布擦掉C.无需处理，可自行消失D.涂擦龙胆紫诊断新生儿ABO溶血病，母亲和新生儿的血型关系最常见的是：A.母亲O型，新生儿A型或B型B.母亲A型，新生儿O型C.母亲B型，新生儿A型D.母亲AB型，新生儿O型新生儿窒息复苏方案中，ABC步骤的“A”是指：A.建立呼吸B.评估心率C.清理气道D.应用药物二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)足月新生儿常见的几种特殊生理状态包括：A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.乳腺肿大和假月经D.新生儿红斑及粟粒疹E.新生儿脓疱疹新生儿病理性黄疸的常见病因有：A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.先天性胆道闭锁D.母乳性黄疸E.新生儿肝炎新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的典型临床表现包括：A.生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫B.呼气性呻吟C.吸气性三凹征D.发绀E.肺部听诊呼吸音减低，可闻及细湿啰音新生儿寒冷损伤综合征(硬肿症)的临床表现包括：A.低体温B.皮肤硬肿(紧贴皮下组织，不能移动)C.反应低下，吮乳差或拒乳D.多器官功能损害E.常发生于寒冷季节或重症感染时新生儿颅内出血的常见病因有：A.缺氧缺血(如窒息)B.产伤C.早产(脑室管膜下生发基质不成熟)D.凝血功能异常E.快速输注高渗液体新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床表现包括：A.腹胀、呕吐B.腹泻、血便C.反应差、体温不稳D.严重者可发生肠穿孔、腹膜炎、休克E.腹部X线可见肠壁积气、门静脉积气新生儿败血症的感染途径包括：A.宫内感染(经胎盘)B.产时感染(经产道)C.产后感染(经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等)D.经输血或血制品感染E.以上都是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)支持治疗包括：A.维持良好的通气和氧合B.维持脑和全身良好的血流灌注C.维持血糖在正常高值D.控制惊厥E.降低颅内压关于新生儿胆红素脑病(核黄疸)的典型临床表现分期包括：A.警告期B.痉挛期C.恢复期D.后遗症期E.以上都是早产儿容易发生的临床问题有：A.呼吸窘迫综合征B.感染C.坏死性小肠结肠炎D.颅内出血E.早产儿视网膜病变三、名词解释(每题3分，共15分)巨大儿新生儿窒息新生儿呼吸窘迫综合征新生儿寒冷损伤综合征新生儿坏死性小肠结肠炎四、简答题(每题5分，共25分)简述新生儿Apgar评分的内容、时间和意义。简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。简述新生儿溶血病的发病机制及主要临床表现。简述新生儿败血症的临床表现。简述新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床分度。五、病例分析题(10分)患儿，男，生后1天。因“皮肤黄染伴反应差半天”入院。患儿系G1P1，孕38周，因“胎儿宫内窘迫”行剖宫产出生，出生体重3200g。出生时Apgar评分1分钟6分，5分钟8分。生后予吸氧、保暖等处理。生后12小时家长发现患儿颜面、躯干皮肤黄染，且呈进行性加重，精神萎靡，反应差，吮吸无力。无发热、抽搐。母亲血型O型，Rh阳性；患儿血型A型，Rh阳性。查体：T36.5℃，P150次/分，R60次/分。神志模糊，刺激后哭声弱。全身皮肤、巩膜重度黄染。前囟平软。双肺呼吸音清。心率150次/分，律齐。腹软，肝肋下2cm，质中。肌张力增高，原始反射减弱。辅助检查：血清总胆红素320μmol/L，间接胆红素300μmol/L，直接胆红素20μmol/L。血红蛋白100g/L。网织红细胞计数8%。母子血型抗体筛查：患儿血清中检出抗AIgG抗体。问题：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(4分)该患儿目前最需要警惕的并发症是什么？其警告期的表现有哪些？(3分)请列出该患儿的主要治疗措施。(3分)《儿科学》新生儿与新生儿疾病必会知识点考核试卷参考答案一、单项选择题A2.A3.A4.B5.C6.A7.A8.C9.A10.AD12.B13.C14.C15.A16.B17.A18.A19.A20.AA22.B23.A24.D25.D26.C27.B28.C29.A30.C二、多项选择题ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDEABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、名词解释巨大儿：指出生体重大于或等于4000克的新生儿。多见于母亲患有糖尿病、妊娠期糖尿病、孕期营养过剩等情况。巨大儿在分娩过程中易发生产伤(如臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血等)，也易发生低血糖、红细胞增多症等并发症。新生儿窒息：是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸或呼吸抑制，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。这是新生儿死亡和伤残的重要原因。其本质是缺氧。诊断主要依据出生后1分钟的Apgar评分，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。需立即进行规范复苏。新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，主要见于早产儿，是由于肺表面活性物质缺乏所致，表现为生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫(呻吟、发绀、三凹征)和呼吸衰竭。胸部X线特征性表现为毛玻璃样改变和支气管充气征。治疗包括氧疗、辅助通气(如CPAP、机械通气)和肺表面活性物质替代治疗。新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤或硬肿症，是由于寒冷和/或多种疾病所致，主要表现为低体温、皮肤硬肿和多器官功能损伤。硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。严重时可导致肺出血、休克、DIC、急性肾衰竭，危及生命。治疗关键是复温、支持和对因治疗。新生儿坏死性小肠结肠炎：是新生儿期一种严重的胃肠道疾病，多见于早产儿。以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要表现，腹部X线检查可见肠壁积气、门静脉积气为特征。病理以小肠和结肠的坏死性病变为主，可发生肠穿孔和腹膜炎。病因与早产、感染、肠道缺血缺氧、喂养不当等因素有关。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染、支持及必要时外科手术。四、简答题简述新生儿Apgar评分的内容、时间和意义。答：◦评分内容：包括5项体征，每项0-2分，总分10分。具体为：(1)皮肤颜色：全身红润(2分)，躯干红、四肢青紫(1分)，全身青紫或苍白(0分)。(2)心率(次/分)$：>100（2分$）$，<100（1分$），无(0分)。(3)对刺激的反应(弹足底或插鼻管后)：哭、喷嚏(2分)，只有皱眉等表情(1分)，无反应(0分)。(4)肌张力：活动自如(2分)，四肢略屈曲(1分)，松弛(0分)。(5)呼吸：规律、哭声响亮(2分)，慢、不规则、哭声弱(1分)，无(0分)。◦评分时间：于生后1分钟、5分钟、10分钟各评一次。如持续窒息，可继续评分。◦临床意义：(1)1分钟评分：反映胎儿在宫内情况及出生时状态，用于诊断窒息及分度（0-3分重度，4-7分轻度，8-10分正常），并指导是否需要立即复苏。(2)5分钟及以后评分：反映复苏效果及预后。评分越低，持续时间越长，预后越差。简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答：特征生理性黄疸病理性黄疸出现时间足月儿生后2-3天，早产儿3-5天生后24小时内出现(早)消退时间足月儿≤2周，早产儿≤3−4周消退延迟（足月儿>2周，早产简述新生儿溶血病的发病机制及主要临床表现。答：◦发病机制：主要因母婴血型不合，母亲体内产生针对胎儿红细胞的IgG血型抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿或新生儿红细胞的免疫性溶血。最常见为ABO和Rh血型不合。◦主要临床表现：(1)胎儿水肿：最严重类型，见于重度Rh溶血病。表现为全身水肿、苍白、胸腹腔积液、肝脾肿大，常于生后不久死亡。(2)黄疸：生后24小时内出现并迅速加重是本病的特点。胆红素以未结合型为主。(3)贫血：程度不一，与溶血程度相关。重症可导致心力衰竭。(4)肝脾肿大：由于髓外造血活跃所致，以Rh溶血病更明显。(5)胆红素脑病(核黄疸)：是高未结合胆红素血症最严重的并发症。表现为警告期(嗜睡、反应低下、吮吸无力)、痉挛期(肌张力增高、角弓反张、惊厥)、恢复期和后遗症期(手足徐动、眼球运动障碍、听力障碍、智力落后等)。简述新生儿败血症的临床表现。答：新生儿败血症临床表现不典型，缺乏特异性，但“五不”症状是早期重要线索。◦全身症状(中毒症状)：反应差、嗜睡、体温异常(发热或体温不升)、哭声弱、体重不增。◦“五不”表现：不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增。◦各系统表现：(1)皮肤黏膜：黄染(常见且可能是唯一表现)、出血点、瘀斑、蜂窝织炎、脓肿、硬肿等。(2)消化系统：腹胀、呕吐、腹泻、肝脾肿大、中毒性肠麻痹。(3)呼吸系统：气促、发绀、呼吸不规则、呼吸暂停。(4)循环系统：面色苍白、皮肤花纹、四肢末端凉、脉细速、低血压、出血。(5)神经系统：易合并化脓性脑膜炎，出现前囟饱满、张力高、抽搐、凝视等。(6)其他：休克、DIC、多器官功能衰竭。简述新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床分度。答：根据意识、肌张力、原始反射、有无惊厥、病程及预后等分为轻、中、重三度。◦轻度：▪意识：过度兴奋，易激惹。▪肌张力：正常或轻度增高。▪原始反射：拥抱反射、吸吮反射稍活跃。▪惊厥：无。▪中枢性呼吸衰竭：无。▪瞳孔改变：正常。▪脑电图：正常。▪病程及预后：症状在24小时内最明显，3天内消失。预后好。◦中度：▪意识：嗜睡、反应迟钝。▪肌张力：减低。▪原始反射：拥抱反射、吸吮反射减弱。▪惊厥：常有，多为局灶性或阵挛性。▪中枢性呼吸衰竭：可有，轻度。▪瞳孔改变：常缩小，对光反射迟钝。▪脑电图：低电压，可有痫样放电。▪病程及预后：症状可持续数日至2周。部分留有后遗症。◦重度：▪意识：昏迷。▪肌张力：松软或间歇性伸肌张力增高。▪原始反射：拥抱反射、吸吮反射消失。▪惊厥：频繁发作，难以控制。▪中枢性呼吸衰竭：明显，常有呼吸不规则或暂停。▪瞳孔改变：不对称或扩大，对光反射消失。▪脑电图：爆发抑制或等电位。▪病程及预后：症状可持续数周。死亡率高，幸存者多留有严重后遗症。五、病例分析题诊断及依据◦诊断：①新生儿ABO溶血病②新生儿高胆红素血症(重度)③新生儿窒息(轻度)④胆红素脑病(警告期)？◦诊断依据：①ABO溶血病依据：母亲O型，患儿A型，血型不合。患儿血清中检出抗AIgG抗体。临床出现生后12小时内(24小时内