产后尿潴留应急处置演练脚本

产后尿潴留应急处置演练脚本时间：上午9:30地点：产科病房302室参与人员：责任护士王敏（28岁，工作5年）、值班医生陈芳（35岁，主治医师）、产妇李雪（26岁，顺产产后6小时）、家属张阳（产妇丈夫）【场景起始】产妇李雪半卧在病床上，手捂下腹部，眉头紧皱，呼吸急促。家属张阳站在床边，神情焦虑。责任护士王敏手持护理记录单进入病房。王敏（轻步走到床边，微笑）：李姐，感觉怎么样？产后6小时了，有没有试着排小便呀？李雪（声音发颤）：小王，我…我一直想尿，但就是排不出来，小肚子胀得难受，像揣了个石头。王敏（放下记录单，戴手套轻触产妇下腹部）：我帮您摸摸看。（手掌平贴耻骨联合上方，缓慢按压）您看，这里是不是硬邦邦的？膀胱充盈到脐下两指了，确实憋得厉害。（转向家属）张先生，李姐产后第一次排尿很重要，排不出来容易引起感染和子宫收缩不良，咱们得赶紧处理。张阳（急切）：那怎么办？需要插尿管吗？她顺产时会阴有侧切，会不会更疼？王敏（安抚）：先不急着插尿管，咱们试试诱导排尿的方法。李姐，您之前听说过听流水声吗？（从口袋里掏出手机，播放预先录制的清晰流水声）您闭上眼睛，想象自己在厕所，水流声能刺激排尿反射。李雪（闭眼，皱眉）：还是没感觉…王敏（调整策略）：那试试热敷。（取40℃左右的热毛巾，包裹在干毛巾里，轻轻敷在膀胱区）温度合适吗？别烫着。同时我帮您按摩，从脐部向耻骨联合方向，顺时针打圈，力度您觉得酸但不疼就行。（边按摩边轻声）放松，深呼吸，别紧张，越紧张膀胱越不听话。3分钟后，李雪摇头：还是不行，胀得更难受了。王敏（观察产妇表情，触诊膀胱未缩小）：李姐，可能需要换个方法。您试试坐起来，或者扶着您去卫生间，改变体位有时候能帮助排尿。（协助李雪穿好拖鞋，搀扶至卫生间，打开水龙头保持流水声）我在门口，有需要叫我。5分钟后，李雪扶着门框出来，眼眶泛红：真的排不出来，一用力伤口又疼，更不敢使劲了。王敏（搀扶回床，查看会阴侧切伤口无渗血肿胀）：别着急，咱们还有办法。我先给陈医生汇报，评估后决定是否导尿。（掏出手机拨打医生站电话）陈医生，302床李雪，顺产产后6小时未排尿，膀胱充盈至脐下两指，诱导排尿无效，需要您来评估。1分钟后，陈芳医生携带叩诊锤进入病房。陈芳（点头示意，对产妇）：李女士，我给您检查一下。（叩诊膀胱区呈浊音，触诊张力高）确实是尿潴留。顺产过程顺利，会阴侧切伤口愈合良好，没有尿道损伤迹象。现在膀胱过度充盈，再等可能引起膀胱麻痹，建议导尿缓解。李雪（紧张）：导尿疼不疼？会不会留后遗症？陈芳（温和）：导尿时会有点胀，但不会很疼。我们会严格消毒，用最细的尿管，尽量减少不适。导尿后留置24小时，让膀胱慢慢恢复功能，不会有后遗症，您放心。张阳（点头）：听医生的，我们配合。王敏（准备导尿包，核对产妇信息）：李姐，我先给您清洁外阴。（铺治疗巾，打开导尿包，戴无菌手套，用0.5%碘伏消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次）可能有点凉，忍一下。陈芳（站在一旁指导）：注意无菌操作，尿管插入深度46cm，见尿后再插入12cm。王敏（轻柔插入尿管，见尿液流出后固定）：李姐，现在有尿流出来了，您感觉小肚子是不是松快些了？李雪（长舒一口气）：嗯，胀得没那么厉害了，舒服多了。王敏（观察尿液性状，记录尿量）：尿量500ml，颜色清亮，没有血尿。（连接尿袋，固定于床沿低于膀胱位置）接下来尿管要留置24小时，每4小时开放一次，锻炼膀胱收缩功能。您躺着的时候，尿袋别高于肚子，防止尿液反流。明天这个时候我们来拔管，拔管后要及时尝试排尿。陈芳（补充）：拔管前可以再试试热敷和听流水声，多数人都能恢复自主排尿。如果拔管后还是排不出来，我们再评估原因。张阳（递温水）：媳妇，喝点水，医生说多喝水冲洗尿道，预防感染。王敏（整理用物，交代注意事项）：李姐，导尿后可能会有轻微尿道不适，是正常的。如果出现尿频、尿急、尿痛或者发热