产科感染预防试题及答案

产科感染预防试题及答案一、单项选择题1.产科医护人员在接触产妇黏膜或无菌组织前，手卫生应选择：A.流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.清水冲洗答案：C（接触无菌组织前需执行外科手消毒，确保手部无菌水平）2.会阴侧切缝合时，若发现缝线穿透直肠黏膜，最易引发的感染类型是：A.切口表浅感染B.深部组织感染C.盆腔脓肿D.粪瘘合并感染答案：D（缝线穿透直肠黏膜会导致肠道细菌直接污染切口，易形成粪瘘并继发混合感染）3.剖宫产手术预防用抗菌药物的最佳给药时间是：A.切皮前0.51小时B.切皮后立即C.胎儿娩出后D.术后6小时内答案：A（指南推荐切皮前0.51小时给药，确保手术过程中血药浓度达到有效水平）4.产褥感染最常见的病原体是：A.单纯疱疹病毒B.需氧菌与厌氧菌混合感染C.支原体D.白色念珠菌答案：B（产褥期生殖道环境利于多种细菌繁殖，以B族链球菌、大肠杆菌、脆弱拟杆菌等混合感染多见）5.胎膜早破超过12小时的孕妇，预防感染的关键措施是：A.绝对卧床，抬高臀部B.每日2次会阴擦洗（碘伏）C.经验性使用广谱抗生素D.每4小时监测体温及白细胞计数答案：B（保持会阴清洁可直接减少上行性感染风险，是最基础且关键的措施）二、多项选择题1.下列属于产科手术部位感染危险因素的有：A.术前贫血（Hb＜100g/L）B.产程延长（＞18小时）C.术前30分钟备皮（剃毛）D.糖尿病控制不佳（空腹血糖＞7.8mmol/L）答案：ABD（术前剃毛备皮会增加皮肤损伤和感染风险，应选择剪毛或不剃毛；其余选项均为明确危险因素）2.产褥期感染的预防措施包括：A.产后2小时内鼓励排尿，避免尿潴留B.会阴伤口每日用酒精棉球擦拭C.指导产妇正确进行乳房护理，避免乳头皲裂D.严格限制产后阴道检查次数答案：ACD（酒精刺激性强，会阴伤口应选择碘伏消毒；其余选项均为有效预防措施）3.会阴侧切术后感染的典型表现有：A.术后48小时内体温37.8℃B.切口红肿范围＞2cmC.挤压切口有脓性分泌物溢出D.白细胞计数15×10⁹/L伴核左移答案：BCD（术后48小时内低热可能为吸收热，非感染特异性表现；红肿范围＞2cm、脓性分泌物、白细胞升高伴核左移为感染典型特征）4.剖宫产围术期预防用抗菌药物的原则包括：A.选择对β内酰胺酶稳定的药物（如头孢呋辛）B.若手术时间＞3小时，追加1次剂量C.术后常规使用至体温正常48小时D.对青霉素过敏者可选克林霉素+氨基糖苷类答案：ABD（预防用药疗程应≤24小时，无需延长至体温正常；其余选项符合指南要求）5.新生儿感染预防的关键点包括：A.断脐时严格无菌操作，残端保持干燥B.出生后30分钟内尽早开奶C.接触新生儿前用速干手消毒剂消毒双手D.母婴同室保持通风，每日空气消毒1次答案：ABCD（均为新生儿感染预防的核心措施）三、简答题1.简述手卫生在产科感染预防中的具体应用。答案：①接触产妇前：如检查宫口、阴道操作、接生等，需执行外科手消毒（用皂液+流动水洗手后，使用含醇类手消毒剂揉搓至干燥）；②接触血液/体液后：如处理胎盘、清理恶露，需先用流动水洗手去除可见污染物，再行卫生手消毒；③接触新生儿前：无论是否戴手套，均需用速干手消毒剂消毒双手（避免交叉感染）；④七步洗手法要点：掌心相对→手背交替→指缝交叉→指背扣握→拇指旋转→指尖搓揉→手腕清洁，每步至少15秒；⑤重点环节：接生前、缝合伤口前、接触无菌物品前必须保证手卫生依从性≥95%。2.胎膜早破孕妇预防感染的具体措施有哪些？答案：①监测感染指标：每4小时测体温，每12小时查血常规（白细胞、中性粒细胞比例）及C反应蛋白（CRP）；②会阴护理：每日2次用0.5%碘伏棉球擦洗外阴（顺序：阴阜→大腿内侧→会阴→肛门），排便后及时清洁；③避免上行感染：禁止阴道检查（必要时严格无菌操作），保持臀部抬高（15°30°）减少羊水流出；④抗生素使用：破膜＞12小时者，予青霉素类或头孢类抗生素（如阿莫西林1gq8h）预防感染；⑤终止妊娠指征：若出现发热（＞38℃）、胎心增快（＞160次/分）、子宫压痛、羊水恶臭，需立即评估是否引产或剖宫产。四、案例分析题患者，28岁，G1P0，因“停经39+2周，规律腹痛6小时”入院。产科检查：宫口开3cm，头先露，胎膜未破。因产程进展缓慢（12小时后宫口开5cm），行剖宫产术（胎儿娩出顺利，出血约200ml）。术后第2天体温38.5℃，主诉下腹痛，恶露量中、有异味，子宫底脐下2指、压痛（+），切口无红肿渗液。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞85%，CRP50mg/L（正常＜10mg/L）。问题：（1）该患者最可能的感染部位是什么？诊断依据有哪些？（2）需进一步做哪些检查明确诊断？（3）请列出主要处理措施。答案：（1）最可能的感染部位是子宫内膜炎（产褥感染中的子宫感染）。诊断依据：①剖宫产术后发热（＞38℃）；②下腹痛伴恶露异味；③子宫压痛阳性；④血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高（感染急性期反应）。（2）进一步检查：①恶露细菌培养+药敏（明确病原体）；②妇科超声（排除宫腔积血、脓肿）；③降钙素原（PCT）检测（区分细菌与非细菌性感染）；④血培养（排除败血症）。（3）处理措施：①经验性抗生素治疗：选择覆盖需氧菌（如大肠杆菌）、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）及链球菌的药物，推荐头孢西丁（2gq8h）或头