产后子痫急救应急演练脚本

产后子痫急救应急演练脚本产房内灯光柔和，监护仪发出规律的“滴滴”声。3床产妇李芳，28岁，G1P1，产后2小时，平车推回病房时血压158/102mmHg，责任护士王敏已按医嘱予拉贝洛尔100mg口服，目前由护士甲守在床旁监测生命体征。15:20，护士甲正记录宫缩情况，突然听到产妇喉间发出异响，转头见其双眼上翻，面部肌肉抽搐，随后四肢强直抖动，床栏因肢体撞击发出声响。护士甲立即按压床头呼叫铃，同时双手扶住产妇双肩防止坠床，大声喊：“王老师！3床子痫发作了！”产房走廊内，主班护士陈薇听到呼叫，迅速冲向3床，边跑边按响科室公共警报。15:21，产科张主任、值班医生刘浩、麻醉师赵阳、助产士小林陆续赶到。张主任查看患者：意识丧失，全身强直性阵挛，口唇发绀，血压210/125mmHg，胎心（产后已娩出，子宫底脐下1指，阴道出血约50ml）。张主任：“立即取左侧卧位，头偏向一侧！小林，压舌板（外包纱布）垫上下臼齿间，动作快！王敏，开放静脉通路，先输0.9%氯化钠100ml维持，准备硫酸镁！”护士王敏迅速将产妇头偏向左侧，床头摇高15°，小林用压舌板轻撬口腔时，产妇突然呕吐胃内容物，王敏立即用吸引器清理口鼻，吸痰管深入口腔10cm，负压150mmHg，吸出少量白色黏液。张主任：“抽搐持续45秒了，刘浩，硫酸镁负荷量4g加5%葡萄糖20ml，10分钟静推完毕，后续维持量12g/h泵入。赵阳，准备面罩给氧，流量8L/min，监测血氧饱和度。”15:22，护士甲将血压袖带重新固定于右上臂，报：“血压205/120mmHg，血氧88%！”赵阳将面罩紧扣产妇口鼻，氧流量调至10L/min，血氧逐渐升至95%。刘浩核对硫酸镁注射液（25%浓度），抽取16ml（4g），稀释至20ml，对王敏说：“开始静推，计时10分钟，每2分钟报一次推注量。”王敏持注射器缓慢推注，同时观察产妇抽搐情况。15:23，产妇抽搐频率减弱，肢体逐渐放松，但仍无意识。张主任触诊子宫：“宫缩好，阴道出血不多。测随机血糖，排除低血糖诱发。”护士甲快速血糖检测：6.2mmol/L，正常。15:25，硫酸镁负荷量推注完毕，产妇抽搐完全停止，睫毛反射存在，血压190/115mmHg。张主任：“血压仍高，予尼卡地平5mg加入0.9%氯化钠50ml，微泵静注，目标血压140150/90100mmHg，每5分钟测血压一次。”护士陈薇记录：“15:20抽搐发作，15:25控制，硫酸镁负荷量完成，尼卡地平开始泵入。”同时查看尿量：“导尿管通畅，近1小时尿量80ml，符合≥25ml/h要求。”张主任检查产妇口腔：“舌无咬伤，口咽通气管准备，防止舌后坠。”赵阳将口咽通气管沿舌面弧度插入，深度至门齿到下颌角距离，见胸廓起伏对称，确认位置正确。15:30，产妇呻吟一声，睫毛颤动，逐渐睁眼。护士甲轻声呼唤：“李女士，能听见我说话吗？”产妇点头，眼神迷茫。张主任：“现在感觉哪里不舒服？有没有头痛、视物模糊？”产妇含糊：“头...疼。”护士王敏测血压：“165/105mmHg，尼卡地平泵速调整为5ml/h（相当于1mg/h）。”张主任：“继续监测神志、瞳孔、尿量，每15分钟记录一次。急查血常规、肝肾功能、凝血功能，床旁心电图。”15:35，检验结果回报：血小板120×10⁹/L（产前150×10⁹/L），ALT45U/L（正常），D二聚体1.2mg/L（略高）。心电图提示窦性心动过速（110次/分）。张主任：“目前无HELLP综合征表现，继续硫酸镁维持，尼卡地平控制血压，密切观察24小时内再发抽搐可能。通知儿科医生会诊，评估新生儿情况（因产妇产前子痫可能影响胎儿，但本例为产后子痫，新生儿已娩出2小时，Apgar评分10分）。”护士陈薇到病房门口，对等待的家属说：“李女士现在情况稳定了，刚才是产后子痫发作，我们已经控制住抽搐，现在血压也在下降，需要继续观察。您先别着急，有需要我们会叫您进来。”家属攥着手机的手松开，点头应承。15:40，产妇意识完全清醒，诉头痛减轻，无恶心呕吐。护士王敏协助其半卧位，调整床头高度30°，说：“您现在不要用力，有任何不舒服马上告诉我们，我们就在旁边守着。”产妇轻声应“好”。监护仪显示：血压155/98mmHg，心率98次/分，血氧98%，尿量每小时40ml。张主任对团队说：“本次急救从抽搐发作到控制用时5分钟，符合指南要求。注意后续2448小时仍需监测血压、尿蛋白、神经系统症状，预防再次发作。”护士甲整理抢救记录：“15:20子痫发作，15:21启动急救，15:22清理呼吸道，15:25硫酸镁负荷量完成，抽搐停止，15:30意识恢复，15