急性肠炎药物治疗总结2026

急性肠炎药物治疗总结2026急性肠炎是指包括细菌，病毒，变质食品，生冷腐馊，暴饮暴食，有毒无毒等各种原因，引起胃肠道功能紊乱，包括中毒和非中毒。急性肠炎其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。科学合理地使用药物是急性肠炎的治疗非常重要的一环，这其中，有许多细节问题需要大家注意。我们先看一个病例。病例资料•患者男性，22岁。因“腹泻、腹痛”就诊。患者入院当天中午进食隔夜菜、冰激凌，下午出现脐周疼痛，回家后出现腹泻，解粥样便7~8次，无恶臭味，无脓血。呕吐4~5次，为黄绿色液体。不伴寒战、发热、呼吸困难、咳嗽咳痰、胸闷胸痛等。急诊来院。•查体：T37℃，P85次/分，R18次/分，BP105/60mmHg。心肺（-）。腹平软，无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝脾未触及，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，双下肢不肿。•血常规：WBC12.23×109/L，N87.51%，RBC4.34×1012/L，HGB122g/L，PLT189×109/L。•血电解质：Na+

130.9mmol/L，余正常。•大便常规：稀便，潜血阳性，未见红细胞、白细胞。诊断：急性肠炎入院后给予补液、止吐、止泻等对症治疗。治疗2d后，腹痛、腹泻、呕吐等症状消失，大便形态正常。案例分析隔夜及生冷食物很可能是该患者急性肠炎的诱因。急性肠炎最为明显的症状表现：恶心呕吐、腹部疼痛、腹泻。如病情较为严重且没有经过治疗，则可出现电解质和液体的大量丢失，严重者可危及生命。关于急性肠炎的药物治疗，需要大家注意的细节问题有哪些？请往下看[1-3]：▌1.急性肠炎患者首先要对症治疗呕吐频繁者可口服甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司琼等药品；腹泻明显可以给予蒙脱石散止泻治疗，同时起到保护胃肠道黏膜的作用；腹部痉挛性痛可用颠茄片等解痉药；因呕吐、腹泻导致失水及电解质紊乱时，轻者可予口服补液法，目前最常用的是口服补液盐Ⅲ，其属于低渗性口服补液盐，能补充水、钠、钾、葡萄糖，可使溶液在小肠迅速吸收，同时避免高钠血症。重者则静脉输液，可选用平衡盐或5％葡萄糖盐水，并注意补钾，酸中毒者静推5％碳酸氢钠。▌2.不建议盲目使用止泻药虽然止泻药能减轻腹泻症状，但如果是感染性腹泻或是伴有明显全身中毒症状的患者，使用减弱肠道蠕动类的药物，如洛哌丁胺等可能会加重患者的病情。感染性腹泻时，人体可通过排泄物将体内的致病菌与细菌产生的毒素排出体外，从而减少对人体的毒害作用。洛哌丁胺的作用是通过拮抗肠管的平滑肌收缩，减少肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间来达到止泻目的。在因细菌感染引起的急性胃肠炎时服用止，就使得细菌所产生的毒素延迟排出，从而增加了毒素的吸收。相对而言，肠道吸附剂如蒙脱石散，有研究认为适当使用可缩短腹泻持续时间，对于全身症状较轻的腹泻患者而言更具安全性。▌3.不推荐所有急性肠炎患者常规使用抗生素由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长，盲目使用抗生素有时不利于疾病恢复，还可能掩盖病情，清除正常菌群。但是，一些病原菌（如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等）感染或患者有旅行者腹泻，可使用抗生素。对于病毒感染所致的胃肠炎，抗生素并无效果。寄生虫感染所致胃肠炎需使用抗寄生虫药物。▌4.微生态制剂不与抗生素同时使用急性肠炎腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。生态制剂是临床主要的治疗药物之常用的活菌制剂有两类，一是使用需氧菌消耗肠道内氧，使之成为厌氧环境，促使厌氧菌生长，恢复菌群的平衡；另一类则直接补充肠道正常菌。活菌制剂原则上不与抗生素合用以免影响疗效。若需同时应用抗生素以控制严重感染，可错开服药时间，或考虑应用死菌制剂或酵母菌制剂，该类药物不受抗生素的影响。参考文献：[1]缪晓辉,冉陆,张文宏,等.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2013,33(12):793-802.[2]刘红春，刘厚钰.腹泻//陈灏珠.实用内科学