上海仁济医院科室应急预案范文

上海仁济医院科室应急预案范文一、编制目的与适用范围为规范上海仁济医院各临床、医技科室突发事件应对工作，建立快速反应、高效处置的应急机制，最大程度减少突发事件造成的人员伤亡、健康损害和财产损失，保障医疗秩序稳定，保护患者、医护人员生命安全，根据《中华人民共和国突发事件应对法》《国家突发公共卫生事件应急预案》《医疗机构突发事件应急预案管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《上海仁济医院整体突发事件应急预案》等法律法规和规章制度，结合我院实际制定本预案。本预案适用于上海仁济医院所有临床科室、医技科室、门急诊科室应对各类突发公共事件、院内突发事件的应急处置工作，涵盖批量伤病员接收、患者突发猝死、药物不良反应暴发、院内感染暴发、医疗纠纷与暴力伤医、停水停电、火灾、信息系统崩溃等各类常见突发事件。二、组织架构与职责分工全院各科室统一建立标准化应急组织体系，明确层级职责，确保指挥顺畅、响应及时：1.应急总指挥：由科室主任（或主持工作的副主任）担任，为科室应急工作第一责任人。主要职责：全面负责科室突发事件的指挥调度，决策重大处置方案，对接医院应急指挥部，及时上报事件进展，统筹调配科室人、财、物各类资源，协调配合医院职能部门开展处置工作。总指挥外出时，由指定的应急副总指挥代行职责。2.应急副总指挥：由科室副主任、护士长共同担任，协助总指挥开展工作。主要职责：分别负责医疗、护理条线的应急协调，监督各项处置措施落实，总指挥不在岗时履行总指挥职责，组织开展科室日常应急培训演练，定期检查应急物资储备情况。3.专项应急小组分工：（1）医疗救治组：由3名及以上高年资主治医师及以上职称医师组成，实行24小时待命制度，夜间及节假日由二线值班医师牵头履职。主要职责：负责伤病员的检伤分类、诊断评估、抢救操作、诊疗方案制定，按规范书写医疗文书，配合上级会诊，落实转科转院安排，参与后续事件调查总结。（2）护理应急组：由5名及以上N2级及以上职称护士组成，责任组长牵头履职。主要职责：负责建立静脉通路、生命体征持续监测、急救给药、标本采集、患者安置，整理护理记录，准备补充抢救物资，落实消毒隔离措施，配合转运患者，做好患者及家属的基础安抚。（3）信息沟通组：由科室住院总医师或教学秘书担任，固定专人负责。主要职责：严格按照规定时限上报事件信息，对接医务处、院感科、保卫处等医院职能部门，传递各类应急指令，统一登记所有伤病员信息、处置过程记录、上报记录，留存处置过程的各类音视频、文字资料，完成后续总结上报材料的撰写。上报时限要求：一般突发事件1小时内上报院总值班及对应职能部门，重大及以上突发事件15分钟内口头上报，30分钟内提交书面初步报告，事件进展随时更新上报。（4）后勤保障组：由总务护士或科室护理员组长担任。主要职责：负责应急物资的清点、补充、搬运，保障区域内水、电、物资供应，配合转运危重症患者，落实环境清洁消毒，协调后勤部门维修受损设施，保障抢救工作正常开展。（5）沟通接待组：由科主任指定的高年资医师或科室医患沟通专员担任。主要职责：负责统一与患者家属、来访人员、媒体对接沟通，解答疑问，安抚情绪，防范矛盾升级，配合医院宣传部门应对舆情，避免不实信息传播。三、分类突发事件应急处置流程（一）批量伤病员接收应急处置本预案所指批量伤病员为同一突发事件造成3名及以上人员伤亡需要同时处置的情况，处置流程如下：1.预警启动：接到院总值班批量伤病员接收通知后，科室应急总指挥立即启动预案，要求10分钟内完成所有应急准备工作。所有临床病区必须预留至少1张应急抢救床位，外科、急诊、ICU等重点科室预留不少于3张应急床位，预留床位不得常规占用，特殊情况占用后必须在24小时内腾退到位。2.准备工作：医疗救治组快速清空应急抢救区域，护理应急组5分钟内备齐除颤仪、监护仪、气管插管包、抢救车等所有抢救设备，核对抢救药品完好性，开放至少4张临时抢救床位，做好接收准备。3.检伤分类：批量伤病员到达后，医疗救治组立即采用国际通用的四色分级标识进行分类：红色标识为危重伤（1小时内可危及生命，如窒息、大出血、重度休克等），立即安排抢救；黄色标识为重伤（生命体征稳定，短时间内无生命危险），安排优先处置；绿色标识为轻伤，可延后处置；黑色标识为死亡，妥善安置等待后续处理。所有标识佩戴在伤病员左腕部，一人一卡，登记基本信息。4.分级处置：红色标识伤病员立即送入抢救区，由高年资医师牵头开展抢救，生命体征稳定后及时安排住院或手术；黄色标识伤病员送入观察区，快速完成检查处置，安排床位；绿色标识伤病员在候诊区有序等待处置。若科室床位已满，信息沟通组立即上报医务处，协调转往其他科室或其他院区，不得拒收伤病员。5.后续跟进：处置完成后，信息沟通组逐一登记所有伤病员的诊疗信息，每2小时向医务处上报一次病情进展，处置结束后3个工作日内提交完整的处置总结报告。（二）科室突发心跳呼吸骤停应急处置1.启动响应：患者突发心跳呼吸骤停后，首诊医护人员立即启动心肺复苏，同时高声呼救，科室应急抢救组必须在3分钟内到位，责任护士在2分钟内推抢救车、除颤仪到达抢救现场，立即连接心电监护，开放至少两路上肢静脉通路，做好抢救准备。2.抢救处置：严格按照最新版《心肺复苏指南》规范操作，发生室颤者1分钟内完成电除颤，必要时5分钟内请求麻醉科、ICU急会诊，立即行气管插管接呼吸机辅助通气，按规范使用抢救药物，做好每一步操作记录，每30分钟记录一次生命体征、用药名称剂量、操作内容。3.后续处置：抢救成功后，将患者转入ICU或CCU进一步生命支持，抢救结束后6小时内补全所有抢救记录；抢救无效死亡的，由沟通接待组及时向家属通报病情，做好沟通解释，若家属存在异议，立即上报医务处，妥善封存病历，按规定联系尸体接运，太平房接运必须在1小时内到位，避免尸体停留病区影响正常诊疗。科室要求每月开展1次心肺复苏培训考核，抢救车每周核对一次药品耗材，账物相符率必须达到100%，除颤仪每日开机检查，确保处于备用状态。（三）药物不良反应暴发/院内感染暴发应急处置根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，科室3天内出现2例及以上相同临床表现的药物不良反应，或3例及以上同种同源病原体的院内感染，立即启动本预案：1.上报隔离：经治医师立即上报科主任、护士长、院感科、医务处，将同类患者转移至单独隔离区域，同病区易感人群采取保护隔离措施，必要时暂停接收新患者入院，封锁涉事区域。若发生过敏性休克等严重不良反应，立即就地开展抢救，第一时间肌注肾上腺素，维持生命体征稳定。2.溯源处置：立即封存涉事批号的药品、器械、耗材，配合院感科对环境、器械、医护人员手、空气进行采样检测，追溯感染来源或不良反应原因，停止使用所有涉事产品，不得私自解封。3.消毒处置：对涉事病区进行终末消毒，物表、地面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，空气采用紫外线照射60分钟或过氧化氢熏蒸消毒，医疗废物按感染性废物双层封装，粘贴警示标识，交由专门部门处置。4.监测随访：对所有密切接触医护人员、同病区患者进行健康监测，每天测量2次体温，记录相关症状，连续监测14天，无异常方可解除监测，对发病患者积极开展对症治疗，控制病情进展，降低重症风险。（四）医疗纠纷与暴力伤医事件应急处置发生患者家属辱骂、威胁、殴打医护人员，占据诊疗区域，干扰正常医疗秩序的，按以下流程处置：1.报警呼救：第一目击者立即按下病区一键报警装置（我院所有病区一键报警直接连通保卫处监控中心和属地110指挥中心），同时上报科主任、护士长、院总值班、保卫处。若有人员受伤，立即安排救治，同时保护好现场，封存好病历、监控录像、沟通录音等证据，不得私自销毁或修改病历资料。2.现场处置：科主任和沟通接待组必须在10分钟内到位开展沟通，保卫处人员5分钟内到位控制现场，避免矛盾升级，严禁医护人员与闹事人员发生正面冲突，优先保障患者和医护人员安全，若闹事人员行为失控，立即协调公安部门带离现场，对病区其他患者及时转移至安全区域，尽可能维持正常诊疗秩序。3.后续处置：配合公安部门、医务处开展调查，提供完整的证据材料，对受伤医护人员及时安排救治、申报工伤，必要时安排专业心理疏导，事件处置完成后及时整理记录，总结经验，整改隐患。要求科室每月检查一次一键报警装置，完好率达到100%，每季度开展一次暴力伤医应急演练，提升医护人员应急避险能力。（五）突发停水停电应急处置1.计划内停水停电：接到后勤保障处通知后，提前4小时关闭科室所有非必要用电设备，将依赖生命支持设备的危重症患者转移至有备用电源的区域，准备好足够的应急照明和饮用水，暂停安排非急诊手术，急诊手术做好备用电源启用准备。2.突发停电：发生突发停电后，值班护士立即检查电梯是否困人，发现困人立即上报后勤保障处请求救援，对使用呼吸机、监护仪的危重症患者，立即启用科室备用UPS电源，我院要求科室备用UPS电源续航不低于30分钟，满足医院备用发电机启动需求，医院备用发电机要求15分钟内启动供电，值班医护逐一巡查所有患者，维持生命支持，等待供电恢复。3.突发停水：发生突发停水后，立即关闭病区所有水龙头，避免恢复供水后发生溢水，信息沟通组立即上报后勤保障处，后勤应急水车要求30分钟内到位供水，优先保障抢救、手术、手卫生用水，门诊科室暂停非急诊诊疗，有序安排患者改约。恢复水、电供应后，逐一检查设备运行情况，核对患者病情记录，逐步恢复正常诊疗秩序。要求每个病区配备不少于5个充满电的应急手电筒，每月检查一次电量，确保随时可用。（六）科室火灾应急处置1.报警预警：发现火灾或烟雾后，第一发现人立即按下手动火灾报警按钮，拨打院内消防电话和119，同时上报院总值班和科主任。2.初期处置：若火势较小（燃烧面积小于1平方米），立即就近取用灭火器灭火（我院要求病区走廊每20米设置1个灭火器，符合国家消防规范要求），组织人员疏散，疏散顺序为先着火层，再着火层上层，最后下层，优先疏散危重症患者，轻患者步行疏散，重患者用平车、轮椅转移，疏散时走消防楼梯，严禁乘坐电梯。3.蔓延处置：若火势无法控制，立即关闭防火门，阻断烟气蔓延，所有人员撤离到安全区域后，立即清点人数，核对患者和医护人数，对被困人员做好位置标识，等待消防救援。火灾扑灭后，配合消防部门开展事故调查，清理现场，终末消毒，评估受损设施，尽快恢复正常诊疗。要求科室每半年开展一次火灾应急演练，所有医护人员必须掌握灭火器使用方法和疏散路线，考核合格率100%。（七）医院信息系统崩溃应急处置HIS、LIS、PACS等核心信息系统发生全区域或局部崩溃时，按以下流程处置：1.上报启动：信息联络员立即上报信息科和院总值班，启动手工处置预案，要求每个科室预留不少于50份空白手工医嘱、手工处方、检验申请单，满足4小时内手工处置需求。2.手工处置：门诊患者实行先诊疗后收费，医师开具手工处方、手工检查单，收费处实行手工记账，后续系统恢复后补录收费；住院患者优先发放抢救药品，完成诊疗操作后及时记录，系统恢复后补录医嘱，危急值结果立即电话通知临床科室，做好双人核对登记，避免漏诊漏治。信息科要求一般故障2小时内修复，重大故障4小时内修复，超过4小时启用备用应急系统保障核心诊疗运行。3.核对补录：系统恢复后，由信息沟通组组织医护人员逐一核对医嘱、收费记录、检验检查结果，确保无遗漏、无错误，做好完整处置记录，总结处置过程中存在的问题，优化应对方案。四、应急保障1.队伍保障：每个科室固定应急队伍，人员变动后3个工作日内完成调整更新，每年开展不少于4次应急专项培训，不少于2次综合应急演练，培训演练考核合格率要求达到95%以上，不合格人员重新培训考核，合格后方可上岗。2.物资保障：严格落实物资储备制度，抢救车、除颤仪、气管插管包等急救设备每日检查，确保处于备用状态；应急照明物资每月检查电量，做好充放电维护；防护物资按上海市卫健委要求，按7天满负荷接诊量储备，呼吸道传染病应急状态下增加至14天储备量，每月盘点库存，近效期（6个月内）物资提前申请更换，确保账物相符率100%。3.通讯保障：所有应急队员手机24小时开机，科室内醒目位置张贴院总值班、医务处、保卫处、后勤、信息科、110、119等应急联系电话，确保随时联络通畅。4.技术保障：对接医院应急专家组，遇重大突发事件随时请求专家支援，科室定期组织学习最新的急救技术、防控规范，提升医护人员应急处置能力。五、善后处置与持续改进1.事件总结评估：突发事件处置结束后3个工作日内，科室召开应急总结会，分析处置过程中存在的问题，评估应对效果，形成总结报告上报医务处。2.善后处理：对伤亡患者家属做好沟通安抚，协助办理相关手续，落实相关政策；对受伤医护人员落实医疗救治、工伤申报和心理干预，保障医护人员合法权益；对受损设施设备及时维修更换，对污染环境进行终末消毒，尽快恢复正常诊疗秩序。3.持续改进：针对