4月住院医师规范化培训《外科》试题（附答案）

4月住院医师规范化培训《外科》试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0．8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A、体外冲击波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛后体外震波碎石E、非手术排石正确答案：D2.形成胆固醇结石的最主要原因是A、大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多B、胆汁酸分泌增多C、胆盐与磷脂的微胶粒不足D、胆固醇绝对量增多E、胆汁中的钙离子增多正确答案：C3.有关麻醉用气体储存于压缩气筒内的物理状态，哪项是错误的（）A、二氧化碳呈液化气状态B、空气呈压缩气状态C、氧化亚氮呈液化气状态D、氧气呈压缩气状态E、环丙烷呈压缩气状态正确答案：E4.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C5.有关MOF发病基础的叙述，下列哪项正确？（）A、严重的损伤，如大面积烧伤和大手术B、严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎C、腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症D、心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等E、以上都是正确答案：E答案解析：MOF可继发于下列急症：①严重损伤如创伤、烧伤、大手术等，失血过多并发休克或感染；②严重的急腹症出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及急性腹膜炎；③感染性疾病引起的脓毒血症；④心跳、呼吸骤停复苏术后。6.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）。A、上腹部可有明显压痛B、上腹部疼痛加剧C、黑便或呕血D、肠鸣音减少或消失E、移动性浊音阳性正确答案：C答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的表现与出血量及速度相关。出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。7.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项A、肌电图B、CTC、MRID、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：E答案解析：X线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤和脊椎滑脱。脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。8.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、紧急行气管插管术B、快速输20%甘露醇溶液C、急诊行开颅减压术D、立即行侧脑室穿刺外引流术E、紧急行气管切开术正确答案：D答案解析：患儿突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，考虑颅内压增高加重，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺外引流术，达到在最短时间内能降低颅内压的目的。9.患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A、常规更换呼吸机管路B、应用一次性吸痰管C、每日更换人工鼻D、尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E、胸部物理治疗正确答案：D10.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确？（）A、本病好发于网球运动员B、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变C、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D、伸肌腱牵拉试验（＋）E、局部封闭无效正确答案：E答案解析：肱骨外上髁炎局部封闭常有效，肱骨外上髁炎非手术治疗对于绝大多数患者有效，常用的非手术治疗以局部封闭多见。11.关于支气管痉挛的描述，错误的是（）A、听诊有支气管哮鸣音B、有呼气性呼吸困难C、有吸气时间延长D、频繁呛咳和发绀E、有呼气时间延长正确答案：C12.多系统器官衰竭是（）。A、三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B、一个系统的两个器官的急性功能衰竭C、一个系统的三个器官的急性功能衰竭D、一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E、同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征正确答案：E答案解析：多系统器官功能衰竭，又称多脏器衰竭，是在严重感染、创伤、大手术、烧伤、休克等严重损伤或危重疾病后，同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征。13.烧伤抗休克补液时，第一个24小时输液量从何时计算：A、发生休克时B、来院时C、口服补液时D、烧伤后第一次输液时E、烧伤时正确答案：B14.脊柱结核好发于脊椎的（）。A、棘突B、横突C、椎板D、关节突E、椎体正确答案：E答案解析：脊柱结核绝大多数发生于椎体，附件结核仅有1%～2%。椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。15.恶性肿瘤早期常有（）。A、消瘦B、无力C、食欲不振D、贫血E、以上都不对正确答案：E答案解析：恶性肿瘤早期常常没有特殊症状，消瘦、无力、食欲不振、贫血等营养不良状态常常是中晚期症状。16.有关门静脉高压症的手术分类错误的是A、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术B、断流术患者肝功能要求高C、选择性分流术患者肝性脑病发生率低D、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%E、一般分为断流术和分流术二类正确答案：B答案解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。17.对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（）。A、正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B、侧位X线片了解椎间孔有无缩小C、侧位过伸过屈位X线片D、脊髓碘油造影E、颈椎MRI正确答案：E答案解析：颈椎病患者每个病例均应争取行颈椎MRI检查，这不仅对颈椎病的诊断和分型至关重要，且为手术的决定，手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。通常T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。18.哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多（）A、脐疝B、股疝C、斜疝D、白线疝E、直疝正确答案：B答案解析：由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。19.女，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为A、纠正水电解质紊乱B、积极术前准备，剖腹探查C、胃肠减压，抗生素治疗D、肛管排气E、输液，补充血容量正确答案：B20.下列哪一项不是贮气囊的功能（）A、可供自主呼吸时的呼吸监测之用B、呼出气的贮存C、监测呼出气二氧化碳浓度D、作手法辅助或控制呼吸E、吸气时供气正确答案：C21.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A、每隔24小时B、每隔12小时C、每隔9小时D、每隔4小时E、每隔8小时正确答案：B22.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、皮肤厚硬B、色素沉着C、小腿水肿D、局部瘙痒E、小腿下1／3内侧溃疡正确答案：E23.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、3日B、30日C、15日D、7日E、5日正确答案：A答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。24.有关肺动脉瓣狭窄，下列不正确的是A、肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化B、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄C、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄D、肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"E、由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力正确答案：E25.处理循环超负荷时，下列不恰当的是A、使用强心、利尿剂，去除过多的体液B、面罩吸氧C、四肢轮流扎止血带D、立即停止输血E、患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸正确答案：E答案解析：应该取半卧位，四肢定时轮流扎止血带，减少回心血量，减轻心脏负荷。26.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，到本院全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据？（）。A、持续胸背痛B、声音嘶哑C、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结D、完全性梗阻E、食管气管瘘正确答案：D答案解析：食管癌晚期不一定有食道完全性梗阻，与是否有远处转移有关。27.氯胺酮宜用于（）A、癫痫病人B、各种体表的短小手术，烧伤清创C、高血压病人D、心肌供血不足E、颅内高压病人正确答案：B28.上腔静脉综合征最常见于A、胸骨后甲状腺肿B、纵隔肿瘤C、肺癌(Pancoast瘤)D、慢性缩窄性心包炎E、肺尖部结核正确答案：C答案解析：近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，约占3%～15%，尤以小细胞肺癌最为常见。29.患者男，35岁。右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，下列哪项哪种检查可以最安全迅速地判断有无骨折？（）。A、有否纵向压痛B、骨传导音是否减弱C、检查有否骨摩擦音D、检查有否异常活动E、移动式小型X线机照像正确答案：B答案解析：骨传导音检查法是诊断长管骨干骨折的简单可靠的方法之一。因此最安全迅速的骨折判断方法为“骨传导音是否减弱”。30.女性，26岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑A、前臂软组织挫伤B、尺神经损伤C、尺桡骨双折D、尺骨骨折E、桡骨骨折正确答案：C答案解析：从短缩畸形可以判断前臂双骨折。31.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A、痔核形成B、食管静脉曲张C、黄疸D、腹水E、门静脉增宽正确答案：B32.关于麻醉药物对微循环的调节，下列哪项是错误的（）A、硫喷妥钠麻醉对微循环干扰不大B、大剂量硫喷妥钠麻醉可使小动脉和毛细血管扩张C、麻醉药物对微循环的调节主要是通过影响交感神经和改变血管平滑肌的敏感性D、氟烷浓度为1.42%时对小动脉和静脉无明显影响E、深麻醉时小动脉张力消失正确答案：D33.颈部静脉血管损伤，下列静脉不可结扎的是（）。A、颈总静脉B、甲状腺下静脉C、颈内静脉D、甲状腺上静脉E、颈外静脉正确答案：C答案解析：需要行修补、吻合或血管移植的颈部血管为颈内静脉；其他颈部静脉均可结扎断端。34.生态学研究最主要的缺点是（）。A、无应答偏倚B、生态学谬误C、选择性偏倚D、回忆偏倚E、以上都不是正确答案：B35.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。36.有关特异度的说法，下列哪项是正确的？（）A、特异度和试验阳性标准确立无关B、特异度易受患病率的影响C、特异度与疾病严重度无关D、特异度低的试验误诊率也低E、特异度高的试验假阳性率低正确答案：E37.严重烧伤患者清创的适宜时机应该是（）。A、伤后病人虽—直无尿，但病人较安静B、容量已得到纠正，病人安静的情况下开始C、一边抗休克，—边进行清创D、病人烦躁不安，且室温较低E、一旦病人入院，马上进行清创正确答案：B38.患者老年男性，既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大A、血培养B、痰培养C、支气管肺泡灌洗液培养D、肺功能E、PCT正确答案：D答案解析：患者吸入性肺炎诊断较明确，需行病原学检查以明确病原菌并指导抗生素应用，血培养、痰培养及支气管肺泡灌洗液培养均有临床意义。PCT可用于评估疾病的严重程度，早期预测MODS和MOF的发生。39.关于高渗性缺水，下列不正确的是（）。A、缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低B、缺水多于缺钠C、缺水量大于体重的4%，患者烦躁、尿量显著减少D、缺水量超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷E、血清钠＞150mmol/L正确答案：A答案解析：高渗性缺水分为3度：①轻度缺水：缺水量为体重的2%～4%，患者除口渴外无其他症状。②中度缺水：缺水量为体重的4%～6%，患者极度口渴，有乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、肌张力增高、腱反射亢进等。③重度缺水：缺水量超过体重的6%，患者除有中度缺水症状外，出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡。40.患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是A、脑电图B、MRIC、脑CTD、全脑血管造影E、TCD正确答案：D答案解析：患者年龄不大，诊断蛛网膜下腔出血明确，以动脉瘤破裂出血多见，故需全脑血管造影以明确病因。41.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性。在下列哪项治疗最重要？（）A、局部注射醋酸氢化可的松B、肩关节主动功能锻炼C、针灸按摩D、理疗、热疗E、肩关节被动活动正确答案：B答案解析：根据题中已给的症状考虑为肩关节周围炎，其治疗方式主要为肩关节的主动功能锻炼，以减少可能并发的粘连与僵硬。无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。42.老年人粗隆间骨折常见下列哪种并发症？（）A、股骨头缺血性坏死B、髋关节僵硬C、髋内翻D、不愈合E、骨折延迟愈合正确答案：C答案解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。43.初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是（）。A、5～6g:1UB、6～7g:1UC、8～10g:1UD、12～15g:1UE、15～20g:1U正确答案：C答案解析：为了预防高渗性非酮性昏迷的发生，一般可先用浓度较低的葡萄糖溶液（15%～20%），在数天内逐渐增加浓度，使人体适应以分泌足够的胰岛素；也可按每8～10g葡萄糖加胰岛素1U，以后改为12～15g葡萄糖加胰岛素1U，所以初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是8～10g:1U。44.有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的A、NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B、预防性放疗不作为常规C、放射剂量为4000～6000radD、术后放疗一般在术后3个月后开始E、术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症正确答案：D答案解析：手术