3月住院医师规范化培训《内科》练习题库+参考答案解析

3月住院医师规范化培训《内科》练习题库+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.以下哪一种情况CT颅脑平扫可以是阴性结果：（）A、脑出血B、硬膜外血肿C、脑积水D、超急性期脑梗死E、脑萎缩正确答案：D2.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白／球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）A、脑血管意外B、糖尿病酮症C、尿毒症D、肝性脑病E、安眠药中毒正确答案：D3.下列选项中，不是血浆置换的适应证的是：A、血栓性血小板减少性紫癜B、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭C、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征D、冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效E、去除凝血因子抑制物正确答案：B4.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查正确答案：D5.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进B、风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎C、风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂D、风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎E、风湿性心脏病合并贫血正确答案：B6.符合右心房肥大的心电图改变是绝对值为0.05mm．s、.振幅大于等于0.25mV，P波高尖A、P波时限大于0.12sB、PtfC、PD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距大于等于0.04sE、P波形态圆钝，振幅在肢体导联小于0.25mV，在胸导联小于0.20mV正确答案：C答案解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。7.急性肾炎水肿的主要原因A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压下降C、ADH分泌减少D、血容量下降E、继发性醛固酮增加正确答案：A8.先天畸形不包括()。A、马蹄肾B、重复肾C、多囊肾D、单肾E、异位肾正确答案：C答案解析：多囊肾不属于先天畸形，属常染色体遗传性疾病。9.根据CT的工作原理，指出下列哪项是错误的：（）A、计算机控制扫描、数据采集、图像重建、显示和存储各个环节B、探测器接收的信号需放大并经过模/数转换C、模/数转换后的数据为显示数据D、AP（阵列处理器）处理后的数据为显示数据E、图像存储包括拍片、磁盘及光盘存储正确答案：C10.下列有关MODY的叙述哪项正确A、成年发病的青年型糖尿病B、发病年龄较小，少发酮症C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、免疫性胰岛损伤正确答案：B答案解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。11.男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是A、胸部X线摄片B、血白细胞计数C、心电图检查D、动脉血气分析E、痰培养正确答案：A12.肺实质病变的CT表现是：（）A、肺内多发点状结节状阴影B、小叶间隔线增厚C、多发不规则索条状影D、支气管气像E、弥漫分布网状阴影正确答案：D13.关于钩体病人群易感性，不正确的说法是A、新人疫区的人患病易发展为重型B、不同型的无交叉免疫C、感染后可获持久的同型免疫D、普通人群不易感染E、新人疫区的人易感性高正确答案：D14.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是A、管型肾病B、结节性系膜增生C、新月体形成D、肾小管坏死E、肾淀粉样变正确答案：C15.关于主动性异位心律，下列哪项不正确A、房性期前收缩B、预激综合征C、阵发性心动过速D、心室颤动E、心房扑动正确答案：B答案解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主动性异位心律。16.判断营养状态的方法错误的是A、皮肤B、消耗增加C、皮下脂肪D、体重指数E、毛发正确答案：B17.下列肺血改变与疾病的对应关系，哪项不对？()A、肺淤血：二尖瓣狭窄B、肺缺血：肺动脉狭窄C、肺出血：钩端螺旋体病D、肺血正常：法洛四联症E、肺充血：动脉导管未闭正确答案：D答案解析：法洛四联症是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及继发的右心室肥厚组成，肺动脉和肺血均细少。18.QRS波群代表A、左右心室共同除极B、左右心室除极和复极C、心房除极D、心房复极E、心房心室共同除极正确答案：A19.引起血ACTH升高的疾病是：A、Sheehan综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Addison病D、原发性醛固酮增多症E、PRL瘤正确答案：C20.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A、水肿B、肝大C、颈静脉怒张D、奇脉E、心包叩击音正确答案：E答案解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。21.男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于A、3mlB、4mlC、5mlD、小于1mlE、2ml正确答案：C22.阿米巴痢疾的大便性状为A、柏油样便B、洗肉水样血便C、暗红色果酱样脓血便D、米泔水样便E、黏液性脓性鲜血便正确答案：C23.传染病的治疗原则是A、一般治疗与对症治疗并重B、一般治疗与特效治疗并重C、积极进行病原治疗D、坚持综合治疗E、治疗与隔离并重正确答案：D24.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg，自行间断服用”罗布麻”片，平时波动在150/100mmHg～170/110mmHg该患者降压治疗的目标是A、血压＜150/90mmHgB、血压＜130/80mmHgC、血压＜140/90mmHgD、血压＜140/85mmHgE、血压＜145/90mmHg正确答案：A25.一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A、RFB、抗Jo-1抗体C、抗Scl-70抗体D、ANCAE、梅毒血清学试验假阳性正确答案：E26.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmIHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为A、肾实质性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、肾后性氮质血症D、肾后性急性肾衰竭E、肾前性氮质血症正确答案：E27.纵隔内最常见哪种肿瘤？()A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、脂肪瘤正确答案：A答案解析：神经源性肿瘤为纵隔内最常见的肿瘤；胸腺瘤为前纵隔内最常见的肿瘤。28.男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。)做哪项检查可帮助诊断（）A、血尿酸B、血沉C、血肌酐D、抗核抗体E、类风湿因子正确答案：A29.最易并发咯血的疾病是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、良性支气管瘤D、支气管内异物E、支气管哮喘正确答案：A30.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：A、HD中以淋巴细胞为主型预后最好B、HD儿童及老年预后一般比中青年为好C、NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差D、NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E、NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良正确答案：B31.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括A、瞳孔变小B、皮肤颜色红润C、摸到大动脉搏动D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D32.男，28岁，突发呼吸困难，结合图像，最可能的诊断是（）。A、右上肺小叶性肺炎B、右上肺大叶性肺炎C、右主肺动脉栓塞D、右上肺奇叶E、右肺中央型肺癌并右上肺不张，淋巴转移正确答案：C答案解析：如图右肺门呈残根状，并可见右主肺动脉中一低密度阴影，为血栓，结合临床，患者突发呼吸困难，可诊断为右主肺动脉栓塞。33.在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A34.诊断肺结核最可靠的依据是A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、痰中找到结核菌D、5单位结素试验强阳性E、血沉明显增快正确答案：C35.男，20岁，糖尿病病史8年，因糖尿病酮症酸中毒住院，以下处理哪项正确CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠A、血糖下降到13.9mmol/L左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾B、COC、大量给胰岛素，使血糖很快下降至正常D、纠正代谢性酸中毒也可补充乳酸钠E、血压低时可以输低渗盐水正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒补碱指征为血pH值<7.1，HCO<5mmol/L；血糖下降速度一般以每小时降低3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)为宜。36.男性患者，查体发现尿糖5g／L以下错误的选项是A、应同时查血糖B、诊断糖尿病C、询问是否服用丙磺舒D、查24小时尿糖定量E、复查尿常规正确答案：B37.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：A、外周血中全血细胞减少B、外周血中找原粒细胞C、外周血中找有核红细胞D、骨髓检查E、以上都不是正确答案：D38.为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是A、0．5g／kgB、0．8g／kgC、0．7g／kgD、0．6g／kgE、1．0g／kg正确答案：D39.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确（）A、症状好转后立即停用B、开始剂量氢化可的松20～30mg/dC、根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量D、清晨全日量的2/3，下午4时服下余下的1/3E、发热等合并症时加量正确答案：A40.治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用A、格列喹酮B、格列齐特C、饮食疗法D、消渴丸E、格列本脲正确答案：A41.患者女性，40岁，一年前查体发现左下腹部直径约5cm实性肿物，未复查。一天前排尿时突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体见子宫正常大，子宫左上方触及直径约14cm肿块，张力较大，不活动，有压痛。B超提示为卵巢肿物，内有不均质回声。直肠子宫陷凹有少量积液。本例最可能的诊断为()。A、继发感染B、卵巢肿瘤恶变C、卵巢肿瘤蒂扭转D、卵巢肿瘤破裂E、阑尾炎穿孔包裹正确答案：C答案解析：卵巢肿瘤常见的并发症为蒂扭转，患者出现剧烈腹痛，并伴恶心、呕吐。42.以下实验室检查．正确反映原发性骨髓纤维化特点的是A、贫血属正细胞低色素B、成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞C、都正确D、网织红细胞通常在0．05～0．1之间E、白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主正确答案：B43.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成正确答案：C44.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是A、2:1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤正确答案：D答案解析：可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/min左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。45.以下有关CT值不正确的描述为：（）A、物质的CT值反映物质的密度，CT值高则密度高B、CT值受X线管电压、CT装置等外界因素影响而发生变化C、钙化CT值：80～300HUD、脂肪CT值：-5～21HUE、骨皮质CT值>400HU正确答案：B46.男，65岁，全身浅表淋巴结肿大，根据所示图像，最可能的诊断是（）。A、尿外渗B、左侧肾癌C、左肾外伤出血D、淋巴瘤左肾周浸润E、左肾转移癌正确答案：D答案解析：左肾周可见融合的淋巴瘤侵犯。47.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是A、胸部CTB、心电图C、动态血压测定D、胸部X线检查E、心脏彩超正确答案：E48.苯甲酸衍生物的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：A49.关于白血病的病因，下列选项中错误的是：A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B、苯及其衍生物可引起白血病C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病正确答案：E50.内耳道宽度小于多少属于狭窄？()A、2mmB、3mmC、5mmD、4mmE、6mm正确答案：B51.诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，最重要的X线征象是()。A、肺循环高压B、重度间质性肺水肿C、左心房重度增大D、二尖瓣区钙化E、右心房重度增大正确答案：D答案解析：风湿性心脏病最常侵犯二尖瓣，引起瓣叶增厚、硬化、腱索缩短而导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全，从而引起一系列的临床症状。52.32，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，HCO33mmol/L该患者目前不存在下列哪种并发症A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：患者HCO33mmol/L，代谢性酸中毒时HCO常<22mmol/L，因此不存在代谢性酸中毒。53.气胸A、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正