2月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题与参考答案

2月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.司舌前2/3部分味觉的颅神经为（）。A、三叉神经B、舌下神经C、外展神经D、滑车神经E、面神经正确答案：E答案解析：面神经含运动、感觉和副交感纤维。运动纤维起自位于桥脑尾端腹外侧的面神经核，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌等。味觉纤维起自膝状神经节，支配舌前2/3的味觉。2.相关分析一般是研究（）。A、一组观察单位的两个不同指标间的相互关系B、两组观察单位的两个相同指标间的相互关系C、两组观察单位的两个相同指标间的差别D、一组观察单位的两个相同指标间的相互关系E、两组观察单位的两个不同指标间的相互关系正确答案：A3.重症肌无力一般不受累的肌肉是（）。A、平滑肌B、面肌C、眼外肌D、延髓肌E、咀嚼肌正确答案：A答案解析：重症肌无力全身骨骼肌均可受累，包括眼外肌、面部肌肉、咀嚼肌、胸锁乳突肌、斜方肌、重者可累及延髓肌，平滑肌一般不受累。4.根据病理生理特征，心肌病分为五型，不包括A、致心律失常性右室心肌病B、肥厚型心肌病C、病毒性心肌病D、限制型心肌病E、扩张型心肌病正确答案：C答案解析：心肌病根据病理生理特征可以分为五型，包括扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病和不定型心肌病。5.一患者就诊神经科查体发现：做侧视运动时右侧眼球可以外展（伴有眼球震颤），左侧眼球不能内收，但两眼会聚运动正常．做头MRI发现：脑干梗死，最可能的定位诊断是A、后核间型眼肌麻痹B、右侧动眼神经麻痹C、前核间型眼肌麻痹D、核上性眼肌麻痹正确答案：C6.5℃，颈部稍有抵抗，Kernig征（＋）。其余颅神经、运动、反射和感觉均无异常。腰椎穿刺：脑脊液压33力160mmHg，红细胞2000个/mm，白细胞80个/mm，多核41%，单核60%，糖、蛋白和氯化物均正常。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、细菌性脑膜炎E、脑栓塞正确答案：C答案解析：蛛网膜下腔出血起病急，数分钟症状达到高峰，头痛剧烈，常有颈强直、Kernig征等脑膜刺激征，均匀血性脑脊液是其特征性表现。结合患者临床表现、体征及辅助检查，可考虑诊断为蛛网膜下腔出血。因此答案选C。7.哪种不能预防雷诺病发作A、避免神经紧张、激动B、戒烟C、注意保暖D、加强营养E、避免操作振动机器正确答案：D8.女患，38岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻。神经系统检查无异常，头颅CT及MRI平扫未见异常。为明确诊断应选择的检查为A、脑电图B、经颅多普勒超声C、腰椎穿刺D、CT灌注成像E、SPECT正确答案：C9.病人女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1．55cm，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A、增加体育活动B、定期检查血糖C、定期检查眼底D、调整饮食结构E、限制饮水正确答案：E10.抗癫痫药物换药时，下面哪项是错误的A、换新药的同时停用老药，避免合并用药时的不良反应B、新药达到有效的抗癫痫作用时，再逐渐撤换老药C、换药时应该先增加新的药物D、新老药物应该有5～7天的过渡期E、正规用药，并且已经达到有效血浓度时，仍然治疗无效正确答案：A11.周期性瘫痪预防性治疗首选A、乙酰唑胺B、溴吡斯的明C、大剂量泼尼松D、肌苷E、别嘌呤醇正确答案：A12.为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生结局，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是（）。A、现况调查B、队列研究C、实验性研究D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：C13.基底节具有复杂的纤维联系，不包括下列的A、大脑皮质-尾状核-内侧苍白球/黑质网状部-丘脑-大脑皮质B、纹状体-苍白球环路C、大脑皮质-脑桥-小脑环路D、黑质-纹状体环路E、大脑皮质-纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部-丘脑-大脑皮质正确答案：C14.据国外统计，医学文献在整个科技文献中占有相当大的比重，约（）。A、四分之一B、二分之一C、四分之三D、三分之一E、三分之二正确答案：A15.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A、咽结膜热B、普通感冒C、支气管炎D、肺炎正确答案：A16.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E17.下列关于短暂性脑缺血发作（TIA）的描述，错误的是A、是缺血性卒中最重要的独立危险因素B、症状可反复发作C、症状24小时内完全恢复D、症状持续时间数分钟到数小时E、可遗留轻微神经功能缺损表现正确答案：E18.确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否（）。A、合并肺部感染B、有异位甲状腺C、有胸腺瘤或胸腺增生D、有肺结核E、有心肌炎正确答案：C答案解析：部分重症肌无力患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一，胸部CT可发现胸腺瘤或胸腺增生。19.进行序贯试验的要求为（）。A、能较快获得试验结果B、仅以单一指标作为依据C、能依据试验结果决定样本含量的增减D、不预先规定试验次数E、以上皆是正确答案：E20.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。21.对癫痫诊断意义较小的脑电图波形是（）。A、棘波B、尖波C、节律性慢波D、1～2.5Hz尖慢复合波E、3Hz棘慢复合波正确答案：C答案解析：癫痫脑电图的典型表现是棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波。C项，慢波对癫痫的诊断意义不大，不具有特征性。22.关于癫痫的手术治疗错误的选择是A、经过长时间正规单药治疗无效B、先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C、经过一次正规联合治疗无效D、难治性复杂部分性发作E、儿童失神发作正确答案：E23.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于（）。A、右侧脑桥B、左侧脑桥C、右侧内囊D、右侧延髓E、右侧中脑正确答案：A答案解析：患者存在交叉瘫，定位于脑干；患者存在展神经及面神经损害，定位于脑桥。24.小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关A、金黄色葡萄球菌B、A型溶血性链球菌C、肺炎支原体D、李斯特杆菌E、结核杆菌正确答案：B25.60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是A、胸片上可见肺动脉段突出B、肝大及下肢水肿C、肺动脉瓣区第第二心音亢进D、上中腹部有波动感E、在胸片上可见Kerley-B线正确答案：E26.脊髓半侧损害，下列哪种说法是错误的A、病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪B、病变同侧损害节段以下血管舒缩功能障碍C、病变同侧损害节段以下触觉保持良好D、同侧深感觉障碍E、病变对侧损害节段以下痛温度觉减退或丧失正确答案：C27.临床试验中，某一药物的双盲实验是指（）。A、实验组服药，对照组服安慰剂B、实验组和对照组均不知道如何分组C、实验组和对照组均不知道谁是观察者D、实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂E、研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂正确答案：E28.脑脊液蛋白一细胞分离出现在A、周期性麻痹B、脊髓炎C、脑外伤D、蛛网膜下腔出血E、吉兰-巴雷综合征正确答案：E29.下列对概率抽样的描述中，错误的是（）。A、相比之下，分层抽样的抽样误差较小B、概率抽样保证了所抽取样本的代表性C、概率抽样需要的样本含量较大D、只有有限总体才能进行概率抽样E、实际抽样时可选择一种或几种基本的概率抽样方法正确答案：C30.男性，14岁。癫痫间歇性发作十年，智力差，CT平扫（如图所示），可能的疾病为（）。A、室管膜瘤B、胶质瘤C、脑囊虫病D、脑膜瘤E、结节性硬化正确答案：E答案解析：年轻人，双侧脑室周围多发点状钙化，伴有智力障碍，首先考虑结节性硬化。31.在神经病理诊断中，为显示星形细胞常选用的抗体是A、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的抗体B、磷酸化Tau蛋白的抗体C、神经细胞核抗原（NeuN）的抗体D、少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）的抗体E、α-共核蛋白（α-Synuclein）的抗体正确答案：A32.重症肌无力治疗的方法中不包括以下哪项A、血浆置换，免疫球蛋白B、胸腺切除手术治疗C、抗生素D、抗胆碱酯酶药物E、皮质类固醇，免疫抑制剂正确答案：C33.有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的A、发作前多出现先兆，以视觉先兆多见B、双侧头痛可排除偏头痛C、最常见的先兆为躯体感觉先兆D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E、头颈部活动可使头痛减轻正确答案：A答案解析：偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。34.一男性患者，反复发作性肢体抽搐，从一侧手指开始，向腕部、手臂、肩部及半身扩展。可能是A、肌阵挛发作B、Jackson癫痫C、单纯运动性发作D、失神发作E、精神运动性发作正确答案：B35.下列关于新型隐球菌脑膜炎不正确的是A、大多数患者有颅内压增高的症状B、通常起病急、进展较快C、发病率低、病情重D、是中枢神经系统最常见的真菌感染E、隐球菌为条件致病菌正确答案：B36.有关甲亢的病因目前公认的是A、与环境有关B、与社会因素有关C、与自身免疫有关D、与肌体受伤有关E、与心理因素有关正确答案：C37.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是A、昏迷后肺感染B、出血后并发脑水肿C、昏迷后水、电解质紊乱等并发症D、脑水肿并发脑疝E、出血后血肿形成正确答案：D38.治疗重症肌无力应选用A、左旋多巴B、苯丙胺C、丙米嗪D、新斯的明E、利他林正确答案：D39.关于甲状旁腺功能亢进症实验室检查时，以下哪项结果是错误的A、血氯常升高B、血碳酸氢盐常降低C、血清磷降低D、血清钙增高E、血清碱性磷酸酶减少正确答案：E40.AIT的首发症状是A、甲亢B、以上都不对C、突眼D、甲状腺肿大E、甲减正确答案：E41.相对数使用时应注意以下各点，除了（）。A、分母不宜过小B、不要把构成比当率分析C、可比性D、比较时应作假设检验E、平均水平与变异程度正确答案：E42.常规神经传导速度检查要求皮肤温度为A、26℃B、28℃C、34℃D、无要求E、20℃正确答案：C43.男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是A、肺炎支原体B、流感病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、EB病毒正确答案：A44.蛛网膜下腔出血首选下列哪项检查方法？（）A、头颅MRIB、腰椎穿刺C、DSAD、脑电图E、头颅CT正确答案：E答案解析：临床疑诊蛛网膜下腔出血首选头颅CT平扫检查。出血早期敏感性高，可检出90%以上的蛛网膜下腔出血，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、脑桥小脑脚池、环池和后纵裂池高密度出血征。因此答案选E。45.锥体外病变可表现为A、共济失调步态B、静止性震颤C、折刀样强直D、腱反射亢进E、肢体瘫痪正确答案：B46.女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A、肺结核空洞B、大叶性肺炎C、胸膜增厚D、肺梗死E、肺部真菌感染正确答案：E47.下列哪项不是结核性脑膜炎的早期临床表现？（）A、低热、食欲减退、盗汗、消瘦B、蹙眉皱额、凝视或嗜睡C、头痛、呕吐D、性情改变E、烦躁、易怒正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎后期颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累。可出现蹙眉皱额、凝视或嗜睡。48.患者男性，40岁，左侧面部不适、外耳道痛1天。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左侧外耳道见疱疹。该病人的病变定位为（）。A、左茎乳孔外侧面神经B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左镫骨肌分支处面神经D、左膝状神经节E、左脑桥小脑角正确答案：D答案解析：膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。49.对于单因素多水平设计，在选择方差分析方法进行分析时，以下哪个条件不需考虑？（）A、各组均数是否相等B、各组方差是否相等C、各组是否服从正态分布D、个体间是否独立E、以上均需要考虑正确答案：A答案解析：A项，各组均数是否相等是要进行的统计推断，不是前提条件。BCD三项，单因素方差分析中需要满足的条件有：①个体间相互独立；②各组均服从正态分布；③各组间总体方差相等。50.阻塞性肺气肿最易并发的疾病是A、广泛性支气管扩张B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性肺脓肿E、慢性支气管炎正确答案：E51.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A、不同部位的致瘸灶B、丘脑病理灶C、大脑皮质病理灶D、小脑病理灶E、脑干病理灶正确答案：A52.在吸烟与肺癌病例对照研究中，如果对照组选入过多慢性支气管炎病人，可能会导致（）。A、高估OR值B、低估OR值C、高估AR值D、低估AR值E、对结果影响不大正确答案：B53.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、肺性脑病和上消化道出血B、心力衰竭C、休克与弥散性血管内凝血D、酸碱平衡失调及电解质紊乱E、心律失常和肾衰竭正确答案：B54.下列哪一项不属于红核丘脑综合征A、意向性震颤B、病侧小脑性共济失调C、静止性震颤D、舞蹈样不自主运动E、对侧感觉障碍正确答案：C55.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭A、PaO2>8kPa,PaCO2<6.67kPaB、PaO2<8kPa,PaCO2>6.67kPaC、PaO2<8.85kPa,PaCO2>6.67kPaD、PaO2<8kPa,PaCO2<6.67kPaE、PaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa正确答案：B56.临床上发生骨赘最明显的脊椎是A、下颈椎和腰椎B、骶椎和尾椎C、腰椎D、颈椎E、胸椎正确答