护士执业资格内科护理2026年真题专业知识易错题库含解析

护士执业资格内科护理2026年真题专业知识易错题库含解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（以下每题只有一项是最符合题意的答案）1.男性，65岁，高血压病史20年，近日因情绪激动突发意识丧失，血压210/120mmHg。首要的紧急处理措施是A.立即给予吸氧B.立即静脉推注呋塞米C.立即给予硝酸甘油静滴D.立即进行心脏按摩E.立即测量血糖2.患者因急性心肌梗死入院，遵医嘱给予尿激酶静脉溶栓治疗。溶栓治疗的适应证不包括A.发病6小时内B.伴有严重心力衰竭C.既往有出血性脑卒中史D.溶栓前血清肌酸激酶（CK）水平明显升高E.伴有严重肝功能损害3.患者女性，50岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，长期家庭氧疗。家庭氧疗的指征通常不包括A.海平面地区静息状态下动脉血氧分压（PaO2）<55mmHgB.海平面地区静息状态下动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴有或不伴有高碳酸血症C.动脉血氧饱和度（SpO2）<88%D.6分钟步行试验距离缩短E.静息状态下呼吸室内空气，PaCO2>50mmHg4.患者男性，45岁，因胃溃疡出血入院。护士评估发现患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降。此时患者最可能的体液失衡类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性等渗性缺水D.急性低渗性缺水E.急性高渗性缺水5.患者女性，30岁，1型糖尿病，因感染发热入院。遵医嘱给予胰岛素治疗。护士在指导患者进行胰岛素注射时，应重点强调A.注射部位应经常更换B.必须使用无菌注射器和针头C.注射前必须回抽，观察有无血丝D.餐前注射速效胰岛素效果最佳E.应使用混悬型胰岛素以延长作用时间6.患者男性，60岁，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，需接受血液透析治疗。血液透析前准备中，特别需要注意的是A.建立动静脉内瘘B.患者需严格限制饮水C.准备抗凝药物D.患者需进行皮肤清洁消毒E.患者需进行营养支持7.患者女性，55岁，确诊为原发性高血压，血压持续在160/100mmHg以上。首选的降压药物类别是A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.利尿剂E.α受体阻滞剂8.患者男性，40岁，因1型糖尿病酮症酸中毒入院，入院时表现为呼吸深快，有烂苹果味。该患者酸中毒的主要原因是A.乳酸堆积B.糖异生增强C.酮体产生过多D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒9.护士在为患者进行胸腔闭式引流术后，发现引流瓶内水柱波动不明显，患者呼吸困难缓解。首先应考虑A.引流管脱落B.引流管受压C.气胸已完全吸收D.引流管连接处密闭不严E.患者肺功能恢复良好10.患者女性，28岁，妊娠32周，诊断为妊娠期高血压疾病，血压160/110mmHg，伴有水肿和轻度蛋白尿。首选的治疗药物是A.利尿剂B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.肼屈嗪E.麻黄碱二、多项选择题（以下每题有二项或二项以上是符合题意的答案，请全部选出）1.患者男性，因心力衰竭住院。护士在评估时，发现下列哪些情况提示心力衰竭加重？A.肺啰音增多B.心率增快，律不齐C.双下肢水肿加重D.尿量减少，尿比重降低E.烦躁不安，呼吸加快2.患者女性，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），护士在护理时应重点观察哪些情况？A.体温变化B.关节疼痛及活动度C.皮肤黏膜有无光过敏、皮疹、溃疡D.肾功能指标（尿蛋白、肾功能）E.血常规有无贫血、白细胞减少3.患者男性，因急性胰腺炎入院，护士在护理中应注意观察哪些并发症？A.肺部感染B.胰性胸水C.胰腺假性囊肿D.弥散性血管内凝血（DIC）E.急性肾衰竭4.患者女性，2型糖尿病，护士在制定健康教育计划时，应包含的内容有A.饮食控制原则（如控制总热量、合理搭配）B.规律运动的重要性及运动方式选择C.胰岛素注射技术及时间选择D.糖尿病足的预防措施E.低血糖的识别与处理5.患者男性，因慢性肾衰竭进行血液透析治疗，护士在透析过程中需密切监测的内容包括A.患者生命体征（血压、心率、呼吸）B.透析液温度、流量及电导率C.引血量及血流量D.血路管路有无凝血、漏血E.患者有无过敏反应、低血压等不适6.患者女性，因心力衰竭使用利尿剂治疗，护士在用药护理中应注意A.密切监测尿量、尿比重B.注意电解质紊乱（尤其是低钾、低钠）C.指导患者合理补液D.观察有无腹胀、恶心等消化道反应E.定期监测肾功能7.护士在为患者进行氧气吸入护理时，根据患者情况选择合适的氧疗装置，以下哪些情况可能需要使用面罩吸氧？A.小儿氧疗B.呼吸衰竭患者C.需要精确控制氧浓度的患者D.意识不清或不能配合的患者E.长时间氧疗8.患者女性，妊娠期高血压疾病，护士在护理中应告知患者避免A.情绪激动B.饮食过咸C.长时间站立D.摄入充足的蛋白质E.定期产前检查9.患者男性，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，护士在护理中应采取的措施包括A.保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽B.给予低流量、低浓度持续吸氧C.观察神志、瞳孔变化D.监测血气分析结果E.指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练10.患者女性，诊断为甲状腺功能亢进症，护士在护理中应注意观察哪些相关症状和体征？A.心悸、手抖、怕热多汗B.体重减轻、食欲亢进C.眼睑水肿、突眼D.腹泻、便次数增多E.月经紊乱三、案例分析题患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，伴活动后气喘10年，近2天加重”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，合并II型呼吸衰竭。患者烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促（28次/分），双肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音，血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。根据该患者的病情，护士应采取哪些主要护理措施？请详细说明。试卷答案一、单项选择题1.D2.C3.E4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.B二、多项选择题1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.B,D,E8.A,B,C9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、案例分析题主要护理措施包括：1.保持呼吸道通畅：协助患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行体位引流或机械吸痰，以清除气道分泌物。2.氧疗：根据血气分析结果和患者情况，给予低流量、低浓度持续吸氧，以改善低氧血症，注意避免氧浓度过高抑制呼吸。3.纠正呼吸衰竭：监测患者呼吸频率、节律、深度及血气分析结果，遵医嘱给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素等治疗，并观察疗效与不良反应。4.病情观察：密切监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温），观察神志、瞳孔变化，皮肤黏膜颜色，尿量及水肿情况，以及有无并发症（如肺性脑病、心律失常、感染等）。5.支持呼吸功能锻炼：指导并协助患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，以改善呼吸模式，提高呼吸效率。6.呼吸系统护理：保持室内空气流通，温湿度适宜，注意预防交叉感染。7.心理护理：关注患者情绪变化，耐心解释病情及治疗护理措施，缓解其焦虑、恐惧情绪，增强治疗信心。8.健康教育：向患者及家属讲解疾病知识、氧疗目的与方法、呼吸锻炼的重要性、急性加重期识别及预防措施等，提高自我管理能力。解析一、单项选择题1.D患者突发意识丧失，血压极高，符合高血压急症（恶性高血压）的表现，首要任务是迅速降低血压以防止脑出血等严重后果。心脏按摩是心肺复苏措施，不适用于首要的降压处理。吸氧、测量血糖、呋塞米、硝酸甘油虽属治疗范畴，但在此紧急情况下，立即控制急剧升高的血压最为关键。2.C溶栓治疗的适应证通常包括发病时间窗（如6小时内或更长，取决于具体药物和指南）、血管开通证据（如心电图改善）、无禁忌症（如无活动性出血、近期无重大出血事件等）。既往有出血性脑卒中史是溶栓治疗的绝对禁忌症，因为溶栓会增加出血风险，特别是颅内出血。3.E家庭氧疗主要目的是提高血氧饱和度，缓解低氧症状。通常指征为静息状态下PaO2<55mmHg或<60mmHg伴高碳酸血症，或SpO2<88%-90%。6分钟步行试验距离缩短是评估活动耐力的指标，本身不是家庭氧疗的直接指征。4.C患者表现为失血性休克症状（面色苍白、湿冷、脉搏细速、血压下降），提示短期内丢失了大量循环血量，导致急性等渗性缺水（或混合性缺水，以血容量不足为主）。胃溃疡出血主要丢失的是含钠血液，属于等渗性丢失。5.B胰岛素注射前必须使用无菌注射器和针头是基本要求，适用于所有胰岛素注射。重点强调的是无菌原则，防止感染。胰岛素分为速效、短效、中效、长效和预混型，不同类型作用时间不同，需根据医嘱选择和注射。注射部位更换、回抽观察、餐前注射时间、是否使用混悬型胰岛素等虽属正确指导，但并非注射时必须强调的“重点”。6.C血液透析是利用半透膜原理清除血液中代谢废物和多余水分。血液透析前必须准备并使用抗凝药物，以防止体外循环管路和透析器内血液发生凝固。动静脉内瘘是通路，皮肤清洁消毒是准备工作，患者准备是长期过程，营养支持是综合措施。7.B对于持续高血压（>160/100mmHg）的老年患者，首选钙通道阻滞剂（CCB）。CCB类药物降压效果确切，对老年患者耐受性好，且能降低心血管事件风险。其他类别药物也可用于降压，但CCB通常作为首选，尤其是对合并冠心病或需要强效降压的情况。8.C1型糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，即酮体。酮体在体内堆积导致代谢性酸中毒。乳酸堆积见于组织缺氧；糖异生增强在胰岛素缺乏时受抑制；代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒与此病机制不符。9.B胸腔闭式引流术后，引流瓶内水柱波动正常反映胸膜腔压力变化和气体引流情况。波动不明显，但患者呼吸困难缓解，最可能的原因是引流管受压，导致气体引流不畅，但部分液体可能仍能排出，使呼吸困难有所改善。10.B妊娠期高血压疾病，当血压达到重度子痫前期标准（如≥160/110mmHg）时，首选降压药物是拉贝洛尔（β受体阻滞剂）。拉贝洛尔可降低血压，对胎儿相对安全。肼屈嗪也可使用，但更常用于重度子痫前期需要快速降压的情况。硝苯地平可用于孕妇，但可能引起反射性心动过速。利尿酸剂用于水肿，麻黄碱用于心动过速。二、多项选择题1.A,B,C,D,E心力衰竭加重时，肺淤血加重导致肺啰音增多；心功能下降导致心输出量减少、外周循环障碍，表现为心率增快、律不齐、血压下降；体液潴留加重导致水肿加剧；心功能衰竭导致肾脏灌注减少，尿量减少，尿比重降低（因尿液浓缩能力下降）；缺氧和心功能不全导致组织缺氧和代谢紊乱，引起烦躁不安、呼吸加快。2.A,B,C,D,E系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性自身免疫病。护士需密切观察体温变化（有无发热、提示感染或病情活动）。关节受累是常见表现，需观察疼痛、肿胀、晨僵及活动度。皮肤黏膜表现（光过敏、皮疹、狼疮带、溃疡）是重要体征。肾脏受累（狼疮性肾炎）是常见且严重的并发症，需监测尿蛋白、肾功能。血液系统异常（贫血、白细胞减少、血小板减少）也常见，需监测血常规。3.A,B,C,D,E急性胰腺炎的并发症多样。肺部并发症（如ARDS、肺炎）可因胰腺炎全身炎症反应或麻痹性肠梗阻导致肺不张、吸入性肺炎等。胰性胸水是胰液通过膈肌裂孔或胸导管进入胸腔。胰腺假性囊肿是胰液积聚形成。DIC是严重胰腺炎的并发症，与炎症介质释放、缺血再灌注损伤等有关。急性肾衰竭可因胰腺炎导致肾血管痉挛、缺血、毒素吸收或败血症等。4.A,B,C,D,E2型糖尿病健康教育是综合性的。饮食控制（控制总热量、合理膳食结构）是基础。规律运动有助于改善血糖控制和体重。胰岛素注射技术（部位、时间、剂量）及低血糖识别与处理是血糖达标的关键。糖尿病足是常见并发症，预防（足部护理、鞋袜选择、避免损伤）非常重要。5.A,B,C,D,E血液透析过程中，监测生命体征是基本的。透析参数（温度、流量、电导率）直接影响透析效果和安全。引血量和血流量需准确控制，并监测有无凝血。血路管路通畅、有无漏血是保证透析顺利进行的前提。密切观察患者有无过敏反应（皮疹、瘙痒等）、低血压（透析中常见，与超滤速度过快、血容量不足有关）、肌肉痉挛等并发症。6.A,B,C,D,E利尿剂治疗心衰可增加尿量，但易导致电解质紊乱，尤其是低钾、低钠血症，需密切监测尿量、比重及血钾、钠水平。合理补液是关键，过多过快补液会加重心衰。消化道反应（腹胀、恶心）可能因电解质紊乱或药物本身引起。肾功能需定期监测，因利尿剂可能影响肾功能或被肾衰患者排出减少。7.B,D,E面罩吸氧适用于需较高氧浓度（通常>35%-50%）且能配合的患者（如成人呼吸衰竭）、意识不清不能自主吸氧的患者，以及需要相对精确控制氧浓度的儿童（B）。鼻导管吸氧更适用于儿童、意识清醒能配合、氧浓度需求不高的情况（A）。呼吸衰竭患者（B）常需较高氧浓度支持。意识不清或不能配合的患者（D）无法使用鼻导管，必须使用面罩或头罩等装置。长时间氧疗（E）若需要较高浓度或需密切监测，面罩可能更方便。8.A,B,C妊娠期高血压疾病患者应避免情绪激动以防止血压波动。饮食过咸会增加水钠潴留，加重高血压。长时间站立可能导致体位性低血压，应避免久站，适当活动。充足的蛋白质对母婴有益，