医疗急救知识培训教材与考核题

医疗急救知识培训教材与考核题前言：急救的意义与原则生命宝贵，意外难测。在突发疾病或意外伤害发生时，现场目击者能否在第一时间采取正确、有效的急救措施，对挽救生命、减轻伤残至关重要。医疗急救知识并非医护人员的专属，它是每一位社会成员都应掌握的基本技能。本教材旨在普及实用的急救知识与技能，帮助大家在紧急情况下能够沉着应对，为专业医疗救援争取宝贵时间。急救的基本原则包括：生命第一、时效为先、快速判断、正确施救、安全防护。在施救过程中，既要勇于出手，也要科学处置，避免对伤者造成二次伤害，同时保护好自身安全。第一章：核心急救技能——心肺复苏术（CPR）与自动体外除颤器（AED）使用1.1心肺复苏术（CPR）概述心肺复苏术，简称CPR，是针对心跳、呼吸骤停患者所采取的紧急救命措施，通过胸外按压形成暂时的人工循环，配合人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主心跳和呼吸。心跳呼吸骤停黄金抢救时间极短，每延误一分钟，生存率显著下降，因此，“时间就是生命”在此刻体现得淋漓尽致。1.2CPR操作流程与要点一、现场评估与安全确认在接近患者前，首先要确保现场环境安全，避免自身和患者受到进一步伤害。例如，远离火源、漏电区域、交通要道等。二、判断意识与呼吸轻拍并呼唤患者：“喂，你怎么了？”观察有无应答。同时，观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断时间约5-10秒。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心跳呼吸骤停，需立即启动急救反应系统（拨打急救电话）并开始CPR。三、启动急救反应系统立即让周围人拨打当地急救电话，明确告知事故地点、事件性质、患者情况及联系方式，并嘱咐其获取AED（如有条件）。若现场只有自己，在对成人患者进行约一分钟CPR后，再去拨打急救电话并取AED。对于儿童患者，可先拨打急救电话再返回进行CPR。四、胸外心脏按压（C-Circulation）1.患者体位：将患者仰卧于坚实平坦的地面或硬板上。2.按压部位：成人及儿童按压部位为胸骨中下段，两乳头连线中点。婴儿为两乳头连线中点下方一横指处。3.按压姿势：施救者跪于患者一侧，双腿分开与肩同宽。一手掌根置于按压部位，另一手重叠其上，十指交叉相扣，掌心翘起，避免按压时手指接触胸壁。双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，利用上半身重量及肩臂肌肉力量垂直向下按压。4.按压深度与频率：成人按压深度为5-6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。按压频率为每分钟一百至一百二十次。5.按压与放松：按压与放松时间大致相等，放松时掌根不得离开胸壁，确保胸廓充分回弹。在进行人工呼吸前，需先清除患者口中可见异物（如呕吐物、痰液等），然后采用仰头抬颏法开放气道：一手置于患者前额，用力使头后仰；另一手食指、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。六、人工呼吸（B-Breathing）施救者用放在患者前额的手捏住其鼻翼，正常吸气后，用口唇严密地包裹住患者的口唇（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气，观察到患者胸廓起伏即可，吹气时间约1秒。吹气完毕后，松开捏鼻翼的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。如此反复进行，每按压30次，进行2次人工呼吸，即30:2的比例。若为单人施救，无论成人、儿童、婴儿均采用此比例；若为双人施救，对婴儿和儿童可采用15:2的比例。七、持续与评估CPR是一个持续的过程，除非患者恢复自主呼吸和心跳、专业医护人员到达并接管、或施救者体力耗尽无法继续，否则不应轻易停止。每进行数个循环后（通常为5个30:2的循环，约2分钟），可快速检查患者生命体征是否恢复。1.3自动体外除颤器（AED）的使用AED是一种便携式医疗设备，可自动识别心脏骤停患者是否需要电击除颤，并能给予电击以恢复正常心律。其操作简单，非专业人员经过简短培训也能使用。操作步骤：1.开启AED：打开AED电源开关，设备通常会有语音提示指导操作。2.粘贴电极片：按照AED电极片上的图示，将一片贴于患者右锁骨下方，另一片贴于左乳头外侧，上缘距腋窝约一拳距离。若患者胸部有汗水，应先擦干；若有毛发浓密，可使用AED配备的剃刀剔除或用力按压电极片。3.连接电极片线缆：将电极片插头插入AED主机相应接口。4.离开患者并分析心律：AED开始分析心律时，施救者及其他人员必须确保不接触患者，避免影响分析结果。5.根据提示操作：若AED建议除颤，会提示“正在充电，请远离患者”。此时所有人必须远离患者及病床金属部分。充电完成后，AED会提示“按下橙色按钮进行除颤”，施救者按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行CPR，从胸外按压开始。若AED提示“无需除颤”或“正在分析”，则继续进行CPR，听从AED进一步指示。注意事项：*AED对溺水、创伤等非心源性心脏骤停患者也可能有效，不应犹豫使用。*若患者躺在水中，应先将其移至干燥地面。若患者身上潮湿，应尽量擦干。*避免在易燃易爆环境中使用AED。第二章：常见急症与意外伤害急救2.1气道异物梗阻气道异物梗阻常见于进食时说笑、儿童误吞小玩具等情况，患者表现为突然呛咳、不能说话、不能咳嗽、面色发紫，严重者可迅速出现意识丧失。识别：询问患者“你是不是噎住了？”，若患者点头但无法说话，即可判断。急救方法——海姆立克急救法：*成人及1岁以上儿童（立位或坐位）：施救者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。施救者一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（肚脐上方两横指处，剑突下方），另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击患者上腹部，重复冲击直至异物排出或患者失去意识。*婴儿：施救者将婴儿俯卧于前臂上，头略低，固定住婴儿下颌和头部，用另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍打5次。若异物未排出，将婴儿翻转成仰卧位，保持头略低，用食指和中指并拢，在婴儿两乳头连线中点下方一横指处，快速向下按压5次。交替进行背部拍击和胸部按压，直至异物排出或婴儿失去意识。*自救：若周围无人，可自己握拳冲击上腹部，或快速将上腹部顶压在坚硬物体（如椅背、桌角）上，向内、向上冲击，直至异物排出。*患者失去意识：立即将患者平放，开始CPR。在进行人工呼吸时，若吹气受阻，表明异物仍在，继续进行胸外按压，每5个循环检查口腔一次，看是否有异物排出，若有，小心取出。2.2外伤止血血液是维持生命的重要物质，急性大出血可导致失血性休克甚至死亡。及时有效的止血是外伤急救的首要任务。常见止血方法：1.直接压迫止血法：这是最常用、最有效的基本止血方法。用干净的纱布、毛巾、衣物等（若现场无干净物品，可用清洁的手掌直接按压）直接覆盖在伤口上，施加均匀而持续的压力。对于小动脉、小静脉或毛细血管出血，一般按压5-10分钟即可止血。2.加压包扎止血法：适用于伤口较大、出血较多的情况。在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾等紧紧缠绕、包扎伤口，以达到止血目的。包扎力度要适中，既要能止血，又不能影响远端血液循环。3.指压动脉止血法：适用于头面部及四肢某些部位的动脉出血。用手指压迫伤口近心端的动脉干，将其压向深部的骨骼，以阻断血流。例如，头顶出血可压迫颞浅动脉；前臂出血可压迫肱动脉；下肢出血可压迫股动脉。此方法为临时应急措施，应尽快转为其他更可靠的止血方法。4.止血带止血法：仅适用于四肢大动脉出血，且其他止血方法无效时。使用止血带时，应在伤口近心端，靠近伤口处（尽量靠近伤口，但避免直接扎在伤口上），用弹性好的橡皮管、布条等（禁止使用电线、绳索等无弹性物品）。缠绕止血带前，应先在皮肤上垫上软布。缠绕时应逐渐拉紧，直至出血停止。记录上止血带的时间，每隔一段时间（通常不超过一小时，寒冷环境下可适当缩短）应放松止血带1-2分钟，放松时需用手指在伤口近心端继续压迫止血，以免大量出血。放松后若出血仍严重，可再次扎紧止血带，但总时间不宜过长，以免导致肢体缺血坏死。2.3骨折的初步固定骨折是指骨的连续性中断。发生骨折后，现场急救的主要目的是防止骨折断端进一步移位，避免损伤周围血管、神经、肌肉等组织，减轻疼痛，便于搬运。固定原则：*先救命后治伤：若患者同时存在危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、大出血），应先处理危及生命的情况。*就地取材：可利用夹板、树枝、硬纸板、杂志、书本等作为固定材料。若无专用夹板，可将伤肢与健肢固定在一起（如下肢骨折），或固定在躯干上（如上肢骨折）。*固定范围：固定应包括骨折部位的上一个关节和下一个关节，以保证骨折断端的稳定。例如，前臂骨折应固定腕关节和肘关节。*避免不当搬动：在固定前，除非环境危险，否则不要轻易搬动患者，尤其是脊柱骨折患者，不当搬动可能导致截瘫。*松紧适度：固定时绷带或三角巾的松紧度要适中，既要牢固，又不能影响血液循环。可观察远端皮肤颜色、温度及感觉。操作要点：1.检查伤口，若有出血，先进行止血包扎。2.选择合适的固定材料，其长度应能覆盖骨折部位上下两个关节。3.在骨折部位及固定材料与皮肤之间垫上柔软的衣物、毛巾等，以减轻压迫，防止皮肤磨损。4.固定时动作要轻柔，避免加重损伤和疼痛。先固定骨折上端，再固定下端，然后固定上下关节。5.固定完成后，检查远端血液循环情况。2.4烧烫伤的处理烧烫伤多由火焰、热水、蒸汽、电流、化学物质等引起。现场及时正确的处理，可减轻损伤程度，促进愈合。处理原则：“冲、脱、泡、盖、送”1.冲：立即将烧烫伤部位用清洁的流动冷水（自来水即可）持续冲洗15-30分钟。这样可以迅速降低局部温度，减轻疼痛和热力对组织的进一步损伤。注意水流不宜过急，避免直接冲击创面。2.脱：在冷水中小心地脱去或剪开烧烫伤部位的衣物。若衣物与创面粘连，切勿强行剥离，可保留粘连部分，待医生处理。3.泡：对于疼痛明显者，可将烧烫伤部位继续浸泡在冷水中10-30分钟。但对于大面积烧烫伤患者，不宜长时间浸泡，以免体温过低。4.盖：用干净的无菌纱布、毛巾或棉质衣物轻轻覆盖在创面上，以保护创面，防止感染。不要使用有绒毛的布料，以免纤维粘在创面上。5.送：根据烧烫伤的严重程度决定是否需要送医院。一般来说，面积较大、深度较深（如创面发白或碳化、感觉迟钝或消失）、特殊部位（如头面部、颈部、会阴部、手足、关节部位）的烧烫伤，或伴有吸入性损伤、其他复合伤的患者，均应尽快送往有条件的医院救治。注意事项：*不要在创面上涂抹牙膏、酱油、醋、酒精、紫药水、红药水等民间偏方，这些物质可能污染创面，影响医生对伤情的判断，甚至加重损伤。*不要刺破水泡，尤其是较大的水泡，以免引起感染。若水泡已破，应轻轻拭去渗出液，并用无菌纱布覆盖。*对于化学性烧伤，应立即用大量清水冲洗，至少30分钟，以彻底清除残留的化学物质。若为强酸烧伤，可用弱碱性溶液（如肥皂水）中和；若为强碱烧伤，可用弱酸性溶液（如食醋）中和，但中和剂的使用应在大量清水冲洗之后，且需注意避免中和反应产生的热量加重损伤。*对于电烧伤，应首先切断电源或用干燥的木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源，然后再进行后续处理，并注意检查有无电击导致的心脏损伤。2.5常见急症的识别与初步应对脑卒中（中风）：*快速识别（FAST原则）：*F（Face面部下垂）：观察患者面部是否对称，有无一侧口角歪斜、面部麻木。*A（Arm肢体无力）：让患者双侧手臂平举，观察是否有一侧手臂无力下垂。*S（Speech言语障碍）：让患者说话，观察是否言语不清、表达困难或无法理解他人言语。*T（Time及时送医）：一旦发现上述任何症状，立即拨打急救电话，尽快将患者送往有卒中救治能力的医院。时间就是大脑，越早治疗，预后越好。*初步应对：让患者保持安静，平卧或头略高位，避免情绪激动和不必要的搬动。若患者意识丧失，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。若患者伴有抽搐，注意保护，避免舌咬伤及意外伤害。急性冠脉综合征（包括心绞痛、心肌梗死）：*常见症状：胸骨后或心前区压榨样、憋闷样疼痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部放射，常伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力等。部分患者（尤其是老年人、女性、糖尿病患者）症状可能不典型。*初步应对：立即停止活动，让患者就地休息，保持安静。若怀疑心绞痛，且患者随身携带硝酸甘油，可协助其舌下含服。若疼痛持续不缓解（超过数分钟）或程度剧烈，高度怀疑心肌梗死时，应立即拨打急救电话。若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行CPR。低血糖：*常见症状：头晕、心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白、四肢无力，严重者可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。多发生于糖尿病患者使用降糖药物后未及时进食或进食过少。*初步应对：对于意识清醒者，立即给予口服含糖食物或饮料，如糖果、饼干、果汁等。15分钟后复测血糖（如有条件）或观察症状是否缓解。若症状未缓解，可再次给予含糖食物。对于意识不清者，切勿经口喂食，以免窒息，应立即送往医院，静脉补充葡萄糖。第三章：急救考核题库一、选择题（每题只有一个正确答案）1.当发现有人倒地，首先应做的是：A.立即上前扶起患者B.检查患者有无呼吸C.确认现场环境是否安全D.立即拨打急救电话2.对成人进行胸外心脏按压时，其按压深度应为：A.2-3厘米B.3-4厘米C.5-6厘米D.越多越好3.使用AED时，以下哪项操作是正确的？A.电极片可以贴在衣物上B.