2025年胎儿窘迫及新生儿窒息诊疗与护理知识考核题库与答案

2025年胎儿窘迫及新生儿窒息诊疗与护理知识考核题库与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于胎儿窘迫的定义，正确的是A.胎儿在宫内有缺氧征象，危及健康和生命B.胎动减少即可诊断C.仅发生于分娩期D.胎心监护正常可排除诊断答案：A2.急性胎儿窘迫最常见的原因是A.妊娠期高血压疾病B.脐带异常（如绕颈、脱垂）C.胎盘功能减退D.孕妇严重贫血答案：B3.胎儿电子监护出现晚期减速，提示A.胎儿储备能力正常B.脐带受压C.胎盘功能不良，胎儿缺氧D.胎头受压答案：C4.羊水污染分度中，Ⅲ度污染的表现为A.羊水呈淡绿色，质稀B.羊水呈深绿色或黄绿色，质稠C.羊水呈棕黄色，黏稠D.羊水澄清答案：B5.新生儿窒息的本质是A.呼吸衰竭B.循环衰竭C.代谢性酸中毒D.中枢神经抑制答案：A6.评估新生儿窒息严重程度的主要指标是A.出生体重B.Apgar评分C.脐动脉血气分析D.肌张力答案：B7.足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分为3分，属于A.轻度窒息B.重度窒息C.正常D.极重度窒息答案：B8.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值的临界值为A.<7.25B.<7.20C.<7.15D.<7.00答案：B9.急性胎儿窘迫的处理中，首要措施是A.立即剖宫产B.左侧卧位，吸氧C.静脉滴注缩宫素加速分娩D.人工破膜观察羊水答案：B10.新生儿窒息复苏时，正压通气的频率应为A.10-20次/分B.20-30次/分C.30-40次/分D.40-60次/分答案：D11.慢性胎儿窘迫最常发生于A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期答案：C12.新生儿窒息复苏后，需重点监测的指标不包括A.体温B.血糖C.尿量D.头围答案：D13.胎儿生物物理评分（BPS）中，胎动评分2分的标准是A.30分钟内≥3次胎动B.30分钟内1-2次胎动C.30分钟内无胎动D.10分钟内≥3次胎动答案：A14.新生儿窒息时，胸外按压与正压通气的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C15.羊水Ⅰ度污染合并胎心监护正常时，正确的处理是A.立即终止妊娠B.继续观察，加强监护C.行剖宫产D.静脉注射碳酸氢钠答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胎儿窘迫的高危因素包括A.妊娠期高血压疾病B.过期妊娠C.胎膜早破D.脐带绕颈2周答案：ABCD2.新生儿窒息的病因包括A.母体缺氧（如严重贫血）B.胎盘功能障碍（如前置胎盘）C.脐带异常（如扭转）D.胎儿畸形（如先天性心脏病）答案：ABCD3.急性胎儿窘迫的临床表现包括A.胎心监护出现晚期减速或变异减速B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅰ-Ⅲ度污染D.胎儿头皮血pH<7.20答案：ABCD4.新生儿Apgar评分的项目包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD5.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤包括A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）答案：ABCD6.慢性胎儿窘迫的诊断依据包括A.胎动减少（12小时<10次）B.胎心监护NST无反应型C.脐动脉血流S/D比值>3.0D.胎儿生物物理评分≤6分答案：ABCD7.新生儿窒息复苏后可能出现的并发症有A.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）B.颅内出血C.新生儿肺炎D.坏死性小肠结肠炎（NEC）答案：ABCD8.胎儿窘迫的护理措施包括A.左侧卧位，间断吸氧（10L/min，每次30分钟）B.严密监测胎心、胎动及宫缩C.做好紧急剖宫产或阴道助产的准备D.指导孕妇自测胎动（早、中、晚各1小时，3次总和×4≥20次为正常）答案：ABCD9.重度新生儿窒息的临床表现包括A.Apgar评分0-3分B.皮肤苍白，口唇发绀C.肌张力松弛，无自主呼吸D.心率<100次/分答案：ABC（注：重度窒息心率常<80次/分）10.新生儿窒息复苏时，下列操作正确的是A.胎头娩出后，立即用吸球清理口咽部黏液B.正压通气时，压力初始为20-25cmH₂O，必要时增加至30-40cmH₂OC.胸外按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3D.肾上腺素给药途径首选脐静脉，剂量为1:10000溶液0.1-0.3ml/kg答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.羊水Ⅲ度污染一定提示胎儿窘迫。（）答案：×（需结合胎心监护、胎动等综合判断）2.新生儿窒息复苏时，应首先进行胸外按压。（）答案：×（首先清理气道，建立呼吸）3.慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期，常因胎盘功能减退引起。（）答案：√4.胎儿电子监护中，变异减速提示脐带受压，一般为急性缺氧。（）答案：√5.新生儿Apgar评分5分钟≤6分，提示预后不良。（）答案：√6.胎儿窘迫时，孕妇左侧卧位可增加子宫胎盘血流。（）答案：√7.新生儿窒息复苏后，应常规使用抗生素预防感染。（）答案：×（无感染证据时不推荐）8.脐动脉血气分析中，pH<7.00且BE≤-16mmol/L提示严重酸中毒，与新生儿窒息相关。（）答案：√9.胎动减少是胎儿窘迫的早期表现。（）答案：×（胎动频繁是早期表现，减少为晚期）10.新生儿窒息复苏时，触觉刺激（如轻弹足底）可重复多次，直至出现自主呼吸。（）答案：×（仅可尝试1-2次，无效则立即正压通气）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述胎儿窘迫的诊断依据。答案：①胎心监护异常（NST无反应型、OCT阳性、晚期减速/变异减速）；②胎动异常（频繁后减少，12小时<10次）；③胎儿生物物理评分≤6分；④脐动脉血流S/D比值>3.0；⑤胎儿头皮血或脐动脉血气分析pH<7.20，BE≤-10mmol/L；⑥羊水污染（Ⅱ-Ⅲ度）。2.新生儿窒息的复苏流程（ABCDE步骤）是什么？答案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻），摆正体位（鼻吸气位）；B（Breathing）：建立呼吸（触觉刺激无效则正压通气，频率40-60次/分，氧浓度足月初始用空气，早产儿可30%-50%）；C（Circulation）：维持循环（心率<60次/分，配合正压通气行胸外按压，频率100-120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg脐静脉或气管内给药；扩容剂如生理盐水10ml/kg；碳酸氢钠仅在严重酸中毒且通气改善后使用）；E（Evaluation）：评估（每30秒评估心率、呼吸、肌张力）。3.急性胎儿窘迫的处理措施有哪些？答案：①一般处理：左侧卧位，高流量吸氧（10L/min，间断30分钟/次）；②纠正病因：如缓解脐带受压（改变体位）、控制母体疾病（如高血压）；③终止妊娠：若短时间内无法阴道分娩，且胎儿窘迫未缓解（胎心<110次/分或>160次/分伴晚期减速、胎动消失、羊水Ⅲ度污染），应立即剖宫产；④阴道分娩者，缩短第二产程，必要时产钳或胎吸助产；⑤做好新生儿复苏准备。4.重度窒息新生儿的护理要点有哪些？答案：①保温：置于辐射保暖台，维持体温36.5-37.5℃；②呼吸支持：密切观察呼吸频率、节律，必要时机械通气；③循环支持：监测心率、血压，维持收缩压≥50mmHg（足月儿）；④维持内环境稳定：监测血气、血糖（维持4-6mmol/L）、电解质；⑤并发症观察：警惕HIE（意识、肌张力、原始反射）、颅内出血（前囟隆起、抽搐）、肾功能不全（尿量<1ml/kg/h）；⑥早期干预：亚低温治疗（仅适用于中重度HIE，生后6小时内开始，维持33.5-34.5℃，持续72小时）；⑦感染预防：严格无菌操作，避免交叉感染。5.如何指导孕妇自我监测胎儿窘迫？答案：①胎动计数：每日早、中、晚固定时间各数1小时，3次胎动数相加×4为12小时胎动总数，正常≥30次，<20次为异常，<10次提示严重缺氧；②观察羊水情况：胎膜破裂后注意羊水性状（有无黄绿色、棕黄色污染）；③及时就医：若胎动减少、频繁或消失，或出现腹痛、阴道流血流液，立即就诊；④控制基础疾病：如妊娠期高血压患者需规律监测血压，糖尿病患者控制血糖；⑤避免仰卧位：减少子宫压迫下腔静脉，增加胎盘血流。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，39周+2天，G1P0，规律宫缩6小时入院。胎心监护显示：基线165次/分，变异减少，可见频繁晚期减速；人工破膜后羊水Ⅲ度污染。查宫口开大5cm，先露S-1，骨盆无异常。问题：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）诊断：急性胎儿窘迫（依据：胎心基线增快>160次/分，变异减少，频繁晚期减速；羊水Ⅲ度污染）。（2）处理措施：①立即左侧卧位，高流量吸氧（10L/min）；②停用缩宫素（若有使用）；③评估短时间内能否阴道分娩：当前宫口5cm，先露S-1，短时间内无法分娩；④立即做好术前准备，行剖宫产终止妊娠；⑤通知新生儿科医师到场，做好新生儿复苏准备。案例2：新生儿，胎龄38周，因“胎儿窘迫”剖宫产娩出。出生后1分钟Apgar评分：心率80次/分（1分），呼吸弱（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。5分钟评分：心率105次/分（2分），呼吸浅慢（1分），肌张力稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮肤躯干红、四肢紫（1分），总分6分。问题：（1）该新生儿窒息程度如何？（2）请写出复苏步骤及关键护理措施。答案：（1）窒息程度：1分钟重度窒息（评分0-3分），5分钟轻度窒息（评分4-7分）。（2）复苏步骤：①A（气道）：胎头娩出后立即用吸球清理口咽鼻黏液（注意先口后鼻）；②B（呼吸）：摆好体位（鼻吸气位），触觉刺激（轻弹足底）无反应，立即正压通气（频率40-60次/分，初始压力20-25cmH₂O，观察胸廓起伏）；③C（循环）：1分钟评分心率80次/分（<100次/分），继续正压通气；30秒后评估心率仍<100次/分，维持正压通气；5分钟评分心率105次/分（>100次/