2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案

2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1全麻诱导期最易发生气道梗阻的时段是A.给予丙泊酚前B.给予肌松药后2minC.气管导管置入后10minD.手术切皮时答案：B1.2成人择期手术术前禁食清饮时间，最新ASA指南推荐为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A1.3夜班护士发现患者SpO₂90%，HR120次/分，首要处理是A.立即呼叫上级B.抬下颌+面罩纯氧通气C.抽血查血气D.静推咪达唑仑答案：B1.4关于瑞芬太尼的描述，正确的是A.经肝肾双通道代谢B.可用于产科分娩镇痛C.停药后镇痛作用可持续1hD.可导致剂量依赖性心动过缓答案：D1.5下列哪项不是困难气道的独立预测因素A.甲颏距<6cmB.MallampatiⅣ级C.颈围>40cmD.张口度>4cm答案：D1.6术中突发血压75/40mmHg，HR52次/分，最可能诱因A.深麻醉B.急性大出血C.骨水泥反应D.高二氧化碳血症答案：A1.7术后恶心呕吐（PONV）危险因素评分≥3分，首选预防药物A.昂丹司琼4mgB.地塞米松8mgC.氟哌利多1mgD.阿瑞匹坦40mg答案：B1.8关于七氟醚，错误的是A.血气分配系数0.65B.可诱发恶性高热C.对呼吸道有刺激味D.可安全用于小儿诱导答案：C1.9喉罩（LMA）置入后通气阻力突然增大，首先应A.加深麻醉B.调整喉罩位置C.立即改气管插管D.静推琥珀胆碱答案：B1.10术中输血出现荨麻疹、低血压，最可能的输血反应类型A.急性溶血B.过敏反应C.细菌污染D.TRALI答案：B1.11成人中心静脉导管尖端理想位置A.上腔静脉入口B.右心房中部C.上腔静脉与右心房交界处D.右心室答案：C1.12关于右美托咪定，正确的是A.选择性α1受体激动剂B.可产生可唤醒镇静C.升高血压为主D.起效时间<1min答案：B1.13术中突发ETCO₂波形消失，最紧急处理A.检查采样管B.立即心肺复苏C.静推肾上腺素D.呼叫外科暂停答案：B1.14下列哪项不是PACU入室即刻评估内容A.气道通畅度B.出血量C.瞳孔对光反射D.皮肤颜色答案：C1.15关于术中低体温，错误的是A.核心温度<36℃定义B.可增加切口感染率C.可用加温输液仪预防D.寒战与镇痛无关答案：D1.16关于压疮风险评估，Braden评分≤几分属高危A.9B.12C.15D.18答案：B1.17术中血糖>多少需胰岛素干预A.8mmol/LB.10mmol/LC.12mmol/LD.14mmol/L答案：B1.18关于术后谵妄，错误的是A.老年患者高发B.与苯二氮卓使用相关C.右美托咪定可用于预防D.疼痛控制差可降低风险答案：D1.19关于肌松监测，TOF比值≥多少提示肌松恢复A.0.3B.0.5C.0.7D.0.9答案：D1.20关于超声引导下臂丛神经阻滞，错误的是A.可见“Stoplight”征B.腋路需识别腋动脉C.肌间沟法易致膈神经麻痹D.锁骨上法最安全答案：D1.21关于围术期抗凝桥接，正确的是A.低分子肝素术前12h停B.华法林术前5d停C.阿司匹林术前均停D.新型口服抗凝无需桥接答案：B1.22关于术中输液，下列晶体液中不含乳酸的是A.乳酸林格B.醋酸钠林格C.0.9%氯化钠D.平衡液答案：C1.23关于恶性高热，错误的是A.核心体温>38.8℃B.可用丹曲林治疗C.常由琥珀胆碱诱发D.血气示代谢性碱中毒答案：D1.24关于术后镇痛，多模式方案不包括A.对乙酰氨基酚B.局麻药切口浸润C.静脉PCA吗啡D.肌注哌替啶单药答案：D1.25关于小儿喉痉挛，首选药物A.丙泊酚1mg/kgB.琥珀胆碱1mg/kgC.阿托品0.01mg/kgD.地塞米松0.5mg/kg答案：A1.26关于手术室火灾，错误的是A.酒精消毒需完全干燥B.富氧环境可助燃C.电刀功率越大越安全D.火灾优先撤离患者答案：C1.27关于输血指征，Hb<多少考虑输注A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.100g/L答案：B1.28关于术后尿潴留，错误的是A.椎管内麻醉常见B.膀胱叩诊>耻骨上3横指需干预C.首选导尿一次放尽>1000mLD.可给予α受体阻滞剂答案：C1.29关于手术室职业暴露，HIV暴露后预防用药时间窗A.1hB.2hC.24hD.72h答案：B1.30关于术后早期活动，错误的是A.可降低DVT风险B.需评估跌倒风险C.全麻术后6h内禁止D.需监测生命体征答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于困难气道“LEMON”法则内容的有A.LookexternallyB.Evaluate332ruleC.MallampatiD.ObstructionE.Neckmobility答案：ABCDE2.2预防PONV的非药物措施包括A.充足补液B.避免挥发性麻醉药C.术末给予胃管抽吸D.针刺内关穴E.避免阿片类药物答案：ABDE2.3下列需立即汇报麻醉医生的PACU并发症A.喉痉挛B.收缩压>180mmHgC.呼吸频率8次/分D.体温35.2℃E.躁动评分>3答案：ABCE2.4关于中心静脉压（CVP）监测，正确的是A.零点位于腋中线第四肋间B.波形含a、c、v波C.吸气时CVP升高D.可反映右心前负荷E.正常值5–12cmH₂O答案：ABDE2.5下列属于术中知晓高危因素A.创伤大失血B.全麻复合硬膜外C.既往知晓史D.使用N₂O–芬太尼技术E.困难插管延长诱导答案：ACDE2.6关于围术期血糖管理，正确的是A.非胰岛素依赖患者停口服药B.术晨查血糖C.胰岛素泵持续基础量D.术中血糖<4mmol/L静推50%葡萄糖E.术后恢复进食再恢复口服药答案：BCDE2.7下列属于手术室安全核查“Timeout”内容A.患者身份B.手术部位C.预计失血量D.预防性抗生素E.术后病理标本答案：ABCD2.8关于术后低氧血症，常见原因A.气道梗阻B.肺不张C.肺栓塞D.阿片残余E.高碳酸血症答案：ABCD2.9下列属于麻醉药品“五专”管理A.专人B.专柜C.专锁D.专册E.专方答案：ABCD2.10关于术后谵妄评估工具A.CAMICUB.MMSEC.RASSD.NuDESCE.GCS答案：AD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人气管导管男性常用内径________mm，女性________mm。答案：7.5，7.03.2术中低体温核心温度监测金标准部位________。答案：食管下段远端3.3肌松拮抗药舒更葡糖钠推荐剂量：常规拮抗罗库溴铵________mg/kg。答案：163.4中心静脉穿刺首选部位________，次选________。答案：右侧颈内静脉，左侧颈内静脉3.5ASAⅢ级定义：有________系统性疾病，已出现________。答案：严重，功能受限3.6术后镇痛VAS评分≥________分需干预。答案：43.7恶性高热特效拮抗药________，首次剂量________mg/kg。答案：丹曲林，2.53.8手术室空气细菌菌落数要求≤________cfu/m³。答案：2003.9输血反应报告时限________h内上报血库。答案：243.10喉罩充气压力建议________cmH₂O。答案：604.简答题（每题5分，共20分）4.1简述夜班护士接到“术中大出血”电话后3min内必须完成的四项核心措施。答案：1.立即启动大出血应急流程，呼叫二值麻醉及外科医师；2.快速准备加温输液仪、加压袋、晶体胶体各2000mL，备血库联系配血；3.建立第二条大口径静脉通路（14G），取血样送血气、Hb、凝血、交叉配血；4.记录出入量、生命体征每5min汇报，准备自体血回输机。4.2简述PACU患者Steward苏醒评分内容及达标标准。答案：内容：清醒程度、呼吸道通畅度、肢体活动度三项，每项0–2分；总分≥4分且单项≥1分为达标可出室。4.3列举术中低体温对机体的五大不良影响。答案：1.凝血功能障碍；2.心肌缺血风险增加；3.术后感染率升高；4.药物代谢减慢苏醒延迟；5.寒战致氧耗增加。4.4简述超声引导下桡动脉穿刺关键三步骤。答案：1.短轴平面内技术识别桡动脉及伴行静脉；2.在腕部近端1–2cm处进针，见针尖压迹后突破前壁；3.送导丝无阻力后置管，确认回血通畅固定。5.应用题（共60分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术。麻醉医生计划行目标导向液体治疗，使用FloTrac监测SVV。入室后基线SV=60mL，SVV=16%，提示容量反应性阳性。按10mL/kg晶体液快速输注后复测SVV=9%。问题：（1）计算该患者理论所需快速补液量；（2）若改用250mL胶体在10min内输注，预计SVV降至多少？（文献提示胶体扩容效力为晶体1.4倍，SVV每降1%需增加容量约1.5mL/kg）答案：（1）10mL/kg×70kg=700mL；（2）胶体250mL等效晶体350mL，可增加容量350mL，每1.5mL/kg降低SVV1%，即降低350/(70×1.5)=3.3%，预计SVV=16%–3.3%≈12.7%。5.2案例分析（20分）病史：女，58岁，BMI34kg/m²，OSAHS（AHI35），高血压10年，术前ECG示左室高电压。全麻下行“全子宫双附件切除”。诱导：丙泊酚120mg+舒芬太尼25μg+顺苯磺阿曲库铵12mg，插管顺利。手术开始30min后，气道压由18升至38cmH₂O，SpO₂92%，ETCO₂55mmHg，血压由130/80降至85/50mmHg，HR110次/分。问题：（1）列出最可能的三种诊断（按概率排序）；（2）写出护士应立即协助的三项处理；（3）若确诊为支气管痉挛，写出雾化用药剂量及频次。答案：（1）1.支气管痉挛；2.肺栓塞；3.气胸；（2）1.呼叫麻醉医生并记录时间；2.立即准备100%氧气、沙丁胺醇雾化液、肾上腺素1mg稀释；3.协助抽血查血气、D二聚体、床旁胸片；（3）沙丁胺醇雾化2.5mg（0.5mL+生理盐水2mL）q20min×3。5.3综合设计题（30分）背景：夜班护士需独立完成“术后镇痛泵交接核查”。任务：（1）设计一份含10项核心要素的核查表（表格形式，每项赋分2分，共20分）；（2）写出交接时发现“PCA泵报警阻塞”的五步处理流程（10分）。答案：（1）术后镇痛泵交接核查表|序号|核查要素|标准|得分|||||||1|患者身份|腕带+口述双确认|2||2|镇痛泵型号|与医嘱一致|2||3|药物配方|标签与医嘱单核对|2||4|负荷量|已执行