2026年自考内科护理学专项试题及答案

2026年自考内科护理学专项试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.患者，男，58岁，因“活动后气促3个月”就诊。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。最可能的病理生理改变是（）A.左心室前负荷增加B.右心室后负荷增加C.左心室后负荷增加D.右心室前负荷增加2.下列哪项不是肝硬化并发肝性脑病的常见诱因（）A.高蛋白饮食B.便秘C.大量放腹水D.低钠饮食3.急性心肌梗死患者发病后第2天出现发热，体温38.2℃，白细胞11×10⁹/L，最可能的原因是（）A.吸收热B.肺部感染C.泌尿系感染D.导管相关感染4.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期氧疗的指征是：静息状态下PaO₂（）A.≤60mmHgB.≤55mmHgC.≤65mmHgD.≤70mmHg5.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现少尿、水肿，血压160/100mmHg。实验室检查：血肌酐420μmol/L，尿蛋白（+++），红细胞满视野。最可能的诊断是（）A.狼疮肾炎Ⅳ型B.急性肾小管坏死C.药物性间质性肾炎D.恶性高血压肾损害6.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮>3mmol/LC.阴离子间隙增大D.血钠一定升高7.患者，男，45岁，因“黑便2天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。下列护理措施中首要的是（）A.立即建立两条静脉通路B.给予高蛋白流质饮食C.指导患者下床活动D.口服去甲肾上腺素冰盐水8.对急性胰腺炎患者实施胃肠减压的主要目的是（）A.减少胰液分泌B.防止肠麻痹C.减轻腹胀D.预防应激性溃疡9.患者，女，28岁，因“怕热、多汗、心悸2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤10.下列哪项不是急性左心衰竭的典型表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布干啰音D.奔马律11.患者，男，65岁，慢性肾衰竭维持性血液透析，透析间期体重增加3.2kg。护士指导其每日饮水量应为（）A.前一日尿量+500mlB.前一日尿量+800mlC.500ml固定D.不限12.下列哪项药物最易诱发支气管哮喘急性发作（）A.普萘洛尔B.卡托普利C.氨氯地平D.氢氯噻嗪13.患者，男，50岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，CT示左侧基底节高密度影。护理体检时应重点观察（）A.双侧瞳孔大小及对光反射B.颈项强直程度C.腹部压痛D.关节活动度14.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血，气囊放气间隔时间为（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时15.患者，女，38岁，类风湿关节炎10年，近2个月出现咳嗽、活动后气促。HRCT示双肺网格影，最可能并发（）A.肺间质纤维化B.支气管扩张C.肺结核D.肺栓塞16.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准之一（）A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.6小时内尿量<0.5ml/kg·hC.血肌酐升至基线值1.5倍D.尿蛋白>3.5g/24h17.患者，男，55岁，因“头晕、乏力1个月”入院。Hb58g/L，MCV68fl，血清铁蛋白5ng/ml。最可能的贫血类型是（）A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血18.对慢性心力衰竭患者进行容量管理时，每日体重增加超过多少提示水钠潴留加重（）A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg19.患者，男，30岁，因“反复口腔溃疡、生殖器溃疡3年”就诊。针刺反应阳性，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.干燥综合征D.强直性脊柱炎20.下列哪项不是原发性高血压急症的临床表现（）A.舒张压>120mmHgB.急性左心衰竭C.主动脉夹层D.单纯头痛无靶器官损害21.患者，女，26岁，因“颜面蝶形红斑、光过敏2个月”入院。查抗dsDNA抗体阳性，补体C3下降。下列护理措施中错误的是（）A.避免日晒B.温水洗脸C.可外用含香精护肤品D.观察尿量变化22.对急性脑卒中患者实施降压治疗，下列哪项血压值需要立即静脉用药（）A.SBP>180mmHgB.SBP>200mmHgC.SBP>160mmHgD.SBP>140mmHg23.患者，男，40岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”入院。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L，HbA1c10.2%。首选治疗药物是（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列美脲D.阿卡波糖24.下列哪项不是肝性脑病的临床分期依据（）A.意识障碍程度B.扑翼样震颤C.血氨水平D.脑电图改变25.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气示pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。其酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒26.对急性白血病化疗患者实施保护性隔离，白细胞低于多少时应置层流室（）A.1.0×10⁹/LB.0.5×10⁹/LC.2.0×10⁹/LD.4.0×10⁹/L27.患者，男，60岁，因“胸痛3小时”入院，cTnI5.2ng/ml。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。首选再灌注治疗是（）A.静脉溶栓B.急诊PCIC.抗凝治疗D.主动脉内球囊反搏28.下列哪项不是肾病综合征的常见并发症（）A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.高钙血症29.患者，女，48岁，因“血压升高10年，夜尿增多2年”就诊。超声示双肾对称性缩小，皮质变薄。最可能的诊断是（）A.肾动脉狭窄B.慢性肾小球肾炎C.良性小动脉性肾硬化D.糖尿病肾病30.对口服铁剂治疗缺铁性贫血的患者，下列健康教育内容正确的是（）A.与牛奶同服减少刺激B.大便变黑立即停药C.血红蛋白正常后立即停药D.继续口服3–6个月储存铁二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于急性心肌梗死典型心电图改变的有（）A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波高耸D.ST段压低≥0.1mVE.QT间期缩短32.对肝硬化腹水患者实施腹腔穿刺放液，术前评估应包括（）A.凝血功能B.血电解质C.腹部超声定位D.近期感染史E.血糖33.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变E.高渗高血糖状态34.下列哪些表现提示系统性红斑狼疮活动（）A.补体C3下降B.抗dsDNA抗体升高C.新出现皮疹D.血肌酐升高E.血小板升高35.对慢性肾衰竭患者限制钾摄入，应限制的食物有（）A.香蕉B.橙子C.白菜D.土豆E.苹果36.下列属于COPD稳定期非药物干预措施的有（）A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期家庭氧疗E.口服糖皮质激素37.下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.甲基多巴38.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿B.胰性脑病C.胰腺坏死感染D.胸腔积液E.门静脉血栓39.对急性脑卒中患者实施早期康复护理，正确的有（）A.发病24h内开始床上良肢位摆放B.每2小时翻身拍背C.保持肢体功能位D.立即进行站立训练E.预防肩关节半脱位40.下列哪些属于高血压急症靶器官损害表现（）A.急性左心衰竭B.主动脉夹层C.急性脑卒中D.子痫E.视乳头水肿三、病例分析题（每题15分，共30分）41.病例：患者，男，56岁，因“咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻31mmol/L。胸片：肺纹理稀疏，肺动脉段突出。心电图：肺型P波，右心室肥厚。问题：（1）给出完整医疗诊断（3分）；（2）列出3项主要护理诊断（6分）；（3）针对首优护理诊断提出3条护理措施（6分）。42.病例：患者，女，34岁，因“面部红斑2年，水肿、少尿1周”入院。实验室检查：尿蛋白定量5.2g/24h，血白蛋白22g/L，血肌酐186μmol/L，抗dsDNA抗体阳性，补体C30.25g/L。肾活检：狼疮肾炎Ⅳ型。问题：（1）给出完整医疗诊断（3分）；（2）列出3项主要护理诊断（6分）；（3）针对“有感染的危险”提出3条护理措施（6分）。四、计算题（每题10分，共20分）43.患者，男，65岁，慢性肾衰竭，医嘱给予重组人促红素（rHuEPO）治疗，剂量为50U/kg，每周3次，皮下注射。患者体重60kg。（1）计算每次注射剂量（U）；（2）若现有注射液规格为每支3000U/0.3ml，应抽取多少毫升？（结果保留两位小数）44.患者，女，50岁，急性肺栓塞，医嘱给予普通肝素静脉泵入，初始剂量18U/kg·h，患者体重70kg。（1）计算每小时所需肝素剂量（U）；（2）若现有肝素注射液规格为12500U/2ml，需加入0.9%氯化钠注射液至50ml，则每小时泵入速度为多少毫升？（结果保留一位小数）——答案与解析——一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.A6.D7.A8.A9.C10.C11.A12.A13.A14.C15.A16.D17.C18.A19.B20.D21.C22.B23.B24.C25.A26.B27.B28.D29.C30.D二、多项选择题31.ABC32.ABCD33.ACD34.ABCD35.ABD36.ABCD37.ABCE38.AC39.ABCE40.ABCE三、病例分析题41.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，右心衰竭。（2）①气体交换受损②清理呼吸道无效③体液过多（3）首优“气体交换受损”：①保持呼吸道通畅，指导缩唇呼吸；②持续低流量吸氧1–2L/min；③严密监测血气，记录意识、发绀变化。42.（1）系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，肾病综合征，急性肾损伤。（2）①体液过多②营养失