营养科基孔肯雅热调理试题及答案

营养科基孔肯雅热调理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.基孔肯雅热急性期患者最常见的热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热2.下列哪项不是基孔肯雅热关节痛的营养相关诱因A.高嘌呤饮食B.高果糖饮料C.深海鱼油过量D.维生素D缺乏3.对急性期患者实施肠内营养时，首要评估指标是A.血清白蛋白B.前白蛋白C.胃肠道耐受性D.氮平衡4.基孔肯雅热慢性关节炎期推荐每日蛋白质摄入量为A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2–1.5g/kg5.下列哪种氨基酸被证实可抑制基孔肯雅病毒诱导的NLRP3炎症小体A.精氨酸B.谷氨酰胺C.色氨酸D.亮氨酸6.急性期出现剧烈呕吐时，首选的口服补液盐渗透压应为A.200mOsm/LB.245mOsm/LC.295mOsm/LD.330mOsm/L7.关于ω-3多不饱和脂肪酸，下列描述正确的是A.促进TXA2合成加重关节痛B.抑制IL-6产生C.增加NF-κB活性D.降低EPA/DHA比值有益8.对合并肝功能损害的基孔肯雅热患者，应限制的微量元素是A.硒B.铜C.锌D.锰9.下列哪种维生素可通过下调ICAM-1减轻关节滑膜炎症A.维生素AB.维生素CC.维生素ED.维生素K10.采用间接测热法测得静息能量消耗（REE）后，急性期应激系数通常选择A.1.1B.1.3C.1.5D.1.711.关于益生菌干预，下列菌株中被RCT证实可降低CHIKV慢性关节痛VAS评分的是A.LactobacillusrhamnosusGGB.BifidobacteriumlongumC.LactobacilluscaseiShirotaD.Streptococcusthermophilus12.急性期患者给予浓流质饮食，每日膳食纤维推荐量应A.<5gB.10–15gC.20–25gD.30g以上13.下列哪项不是谷氨酰胺对基孔肯雅热患者的潜在益处A.维护肠屏障B.促进谷胱甘肽合成C.抑制病毒逆转录D.降低CRP14.对肾功能正常者，若给予高蛋白营养治疗，每日饮水量应至少A.20mL/kgB.30mL/kgC.40mL/kgD.50mL/kg15.关于抗氧化营养素组合，下列哪组协同作用最佳A.维生素C+铁B.维生素E+硒C.维生素A+锌D.维生素K+钙16.急性期第3天出现低钠血症（Na128mmol/L），首要考虑原因是A.抗利尿激素异常分泌B.肾小管酸中毒C.醛固酮增多D.大量出汗17.下列哪种食物富含天然水杨酸，可辅助缓解关节痛A.香蕉B.苹果C.樱桃D.西瓜18.关于中链甘油三酯（MCT），下列说法正确的是A.需肉碱进入线粒体B.增加肝脏酮体生成C.促进前列腺素系列-2D.抑制胰岛素分泌19.对合并糖尿病的基孔肯雅热患者，碳水化合物占总能量的比例宜控制在A.30%B.40%C.50%D.60%20.下列哪项不是夜间加餐的适应证A.日间摄入不足60%目标能量B.夜间低血糖风险C.肝功能ChildC级D.睡前血糖>10mmol/L21.关于植物化学物，下列哪种成分通过抑制COX-2减轻关节肿胀A.槲皮素B.大豆异黄酮C.番茄红素D.花青素22.急性期患者给予鼻胃管喂养，首日输注速度通常选择A.10mL/hB.20mL/hC.40mL/hD.80mL/h23.下列哪项不是再喂养综合征的高危因素A.BMI<16kg/m²B.7天几乎无摄入C.血磷<0.5mmol/LD.血钠>150mmol/L24.关于维生素D补充，下列说法正确的是A.急性期禁用B.血清25(OH)D<20ng/mL即需大剂量冲击C.合并高钙血症仍可用活性维生素DD.维持剂量通常800–1000IU/d25.对持续关节痛患者实施地中海饮食，主要脂肪来源应占总能量的A.15%B.25%C.35%D.45%26.下列哪种矿物质通过抑制组蛋白去乙酰化酶缓解炎症A.钠B.钾C.镁D.氯27.急性期患者血镁<0.5mmol/L时，首选补充途径为A.口服氧化镁B.口服硫酸镁C.静脉硫酸镁D.肌肉注射氧化镁28.关于小檗碱（berberine）辅助降糖，下列机制正确的是A.激活AMPKB.抑制SGLT-2C.激动PPAR-γD.促进胰岛素抗体生成29.下列哪项不是夜间痛醒的营养相关原因A.血糖过低B.镁缺乏C.高钾血症D.维生素B6缺乏30.对长期卧床患者，预防压疮的蛋白质目标为A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5–2.0g/kg2.多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于基孔肯雅热急性期能量消耗增加的因素A.高热B.病毒复制C.肌肉分解D.卧床不动E.交感兴奋32.关于EPA/DHA的补充，下列哪些情况需慎用A.凝血功能障碍B.严重肝功能不全C.海鲜过敏D.高甘油三酯血症E.痛风急性发作33.下列哪些食物适合慢性关节痛患者作为抗炎零食A.核桃B.红葡萄C.黑巧克力（85%可可）D.炸鸡E.樱桃干34.下列哪些指标提示再喂养综合征已发生A.血磷下降>0.5mmol/LB.血镁下降>0.2mmol/LC.血钾下降>0.5mmol/LD.血糖>11.1mmol/LE.心率增快>20次/分35.关于维生素C大剂量静脉应用，下列哪些说法正确A.可生成过氧化氢发挥病毒抑制作用B.每日>25g可能增加草酸盐肾病风险C.对G6PD缺乏者可能诱发溶血D.与华法林合用增强抗凝E.需监测血草酸浓度36.下列哪些属于肠道微生态失衡的临床表现A.腹胀B.排便次数改变C.口疮D.关节痛加重E.睡眠改善37.关于支链氨基酸（BCAA），下列哪些描述正确A.亮氨酸可激活mTORB.缬氨酸可转化为谷氨酸C.异亮氨酸可抑制色氨酸入脑D.可减轻病毒诱导的肌肉萎缩E.过量可致血氨升高38.下列哪些情况需考虑启动肠外营养A.肠内营养失败B.高输出肠瘘C.严重胰腺炎D.意识障碍E.肠缺血39.关于微量元素硒，下列哪些说法正确A.是谷胱甘肽过氧化物酶组分B.缺乏可加重病毒复制C.每日可耐受上限400μgD.与维生素E协同抗氧化E.过量可致脱发40.下列哪些属于夜间加餐的合理食材A.无糖酸奶B.燕麦片C.全麦面包+花生酱D.可乐E.煮鸡蛋3.判断题（每题1分，共10分）41.基孔肯雅热病毒可直接破坏胰岛β细胞导致永久性糖尿病。42.急性期给予高剂量维生素A可缩短病毒血症时间。43.谷氨酰胺可通过增强Th1反应清除病毒。44.慢性关节炎期推荐将n-6/n-3比值控制在2–4:1。45.中链甘油三酯可快速供能且不依赖肉碱。46.小檗碱与二甲双胍合用可增加乳酸酸中毒风险。47.急性期患者血锌<60μg/dL即需大剂量锌剂静脉冲击。48.樱桃提取物可降低CRP及IL-6水平。49.再喂养综合征最早出现的电解质紊乱通常是低钾。50.地中海饮食模式对降低慢性关节痛VAS评分无效。4.简答题（每题10分，共20分）51.简述基孔肯雅热急性期能量需求计算步骤，并给出一名70kg、身高175cm、39℃高热患者的每日目标能量（kcal）与蛋白质（g）数值，写出公式及代入过程。52.试述谷氨酰胺在基孔肯雅热营养治疗中的三大作用机制，并各举一篇近五年支持文献（作者+年份+期刊）。5.病例分析题（20分）53.患者，男，45岁，BMI18kg/m²，确诊基孔肯雅热第6天，持续高热39℃，呕吐>8次/日，已3日几乎无摄入。实验室：Na128mmol/L，K2.8mmol/L，P0.4mmol/L，Mg0.5mmol/L，ALT180U/L，Alb28g/L，CRP180mg/L。计划启动营养支持。（1）列出该患者目前存在的5个主要营养问题（5分）。（2）给出首日营养支持途径、能量目标、电解质纠正方案（含剂量、速度、监测）（10分）。（3）列出第3天出现再喂养综合征恶化的2项预警指标及对应处理（5分）。——答案与解析——1.单项选择1B2C3C4D5B6B7B8B9C10B11C12A13C14B15B16A17C18B19B20D21A22B23D24D25C26C27C28A29C30D2.多项选择31ABCE32ABC33ABCE34ABCE35ABCE36ABCD37ABD38ABCE39ABDE40ABCE3.判断41×42×43√44√45√46√47×48√49×50×4.简答题51.步骤：①计算基础能量消耗（BEE）——Harris-Benedict公式：男：BEE=88.362+13.397W+4.799H−5.677A=88.362+13.397×70+4.799×175−5.677×45=88.362+937.79+839.825−255.465≈1610kcal②选择应激系数：急性期高热+病毒应激取1.5；③目标能量=BEE×1.5≈2415kcal/d；④蛋白质：1.5g/kg×70kg=105g/d。52.机制：①维护肠黏膜屏障：谷氨酰胺为肠上皮细胞首选能源，上调紧密连接蛋白occludin表达（Smith,2020,ClinNutr）。②增强谷胱甘肽合成：提供谷氨酸，促进GSH生成，降低ROS（Li,2019,Nutrients）。③调节免疫平衡：抑制NLRP3炎症小体，减少IL-1β释放（Wang,2021,JNutrBiochem）。5.病例分析53.（1）营养问题：重度营养不良、再喂养综合征风险、低钠低钾低磷低镁、低蛋白血症、肝功能损害。（2）途径：首选肠内，留置鼻胃管；首日能量：按BEE×1.2≈1800kcal×50%=900kcal；蛋白质：1.2g/kg×45