(2025年)推拿治疗学练习题及参考答案详解

(2025年)推拿治疗学练习题及参考答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于滚法操作的描述，错误的是（）A.以第五掌指关节背侧为吸定点B.腕关节做屈伸与前臂旋转的复合运动C.频率为120-160次/分钟D.压力均匀，避免跳跃或顶压2.推拿治疗腰椎间盘突出症急性期的主要原则是（）A.重手法松解粘连B.促进突出物回纳C.缓解肌肉痉挛，减轻神经根水肿D.直接调整腰椎小关节紊乱3.小儿推拿中，“推三关”的定位是（）A.前臂桡侧，自腕横纹至肘横纹B.前臂尺侧，自腕横纹至肘横纹C.手背第三掌骨小头处D.手掌大鱼际桡侧缘4.推拿治疗肩关节周围炎“冻结期”的重点手法是（）A.轻柔的㨰法、按揉法B.弹拨肩周粘连组织C.大幅度的关节松动术D.点按肩井、曲池等远端穴位5.以下哪项是推拿治疗的绝对禁忌症（）A.局部皮肤破损B.慢性腰肌劳损C.轻度高血压（血压140/90mmHg）D.经期妇女下腹部6.治疗小儿遗尿，首选的推拿穴位是（）A.脾经（拇指桡侧）B.肾经（小指末节螺纹面）C.肝经（食指末节螺纹面）D.肺经（无名指末节螺纹面）7.推拿治疗失眠的核心作用机制是（）A.直接调节大脑皮层兴奋-抑制平衡B.缓解肌肉紧张，降低交感神经张力C.促进脑脊液循环D.增强胃肠道蠕动8.以下关于拿法操作的描述，正确的是（）A.用拇指与其余四指对称用力提捏B.捏起皮肤后快速放松C.适用于头面部、胸部等薄肌部位D.操作时需配合大幅度牵拉9.推拿治疗神经根型颈椎病的关键手法是（）A.颈椎拔伸法B.项部㨰法C.点按风池穴D.肩部拿法10.以下哪项不属于推拿“通”法的应用范畴（）A.疏通经络B.通调气血C.通利关节D.通导大便二、简答题（每题8分，共40分）1.简述滚法的操作要点及临床应用注意事项。2.推拿治疗慢性腰肌劳损需分哪几个证型？各证型的主症、选穴及手法特点是什么？3.小儿外感发热的推拿基本处方是什么？简述各穴位的操作方法及作用。4.推拿治疗膝骨关节炎的操作流程包括哪些步骤？各步骤的主要手法及作用是什么？5.简述推拿治疗痛经（气滞血瘀型）的辨证要点、选穴原则及重点手法。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，女，45岁，教师。主诉：颈肩疼痛伴右上肢麻木3月，加重1周。现症：颈部活动受限，右侧C5-C6棘突旁压痛（+），臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）。舌质暗，苔薄白，脉弦。问题：（1）该患者的初步诊断及辨证分型是什么？（2）推拿治疗的主要原则是什么？（3）列出具体的推拿手法及操作顺序。案例2：患儿，男，3岁，腹泻3天。症见：大便稀溏，色淡不臭，每日5-6次，伴神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，指纹淡红。问题：（1）该患儿的中医辨证分型是什么？（2）写出推拿治疗的核心穴位及操作方法。（3）说明推拿治疗小儿腹泻的注意事项。参考答案详解一、单项选择题1.答案：A解析：滚法的吸定点是手背尺侧（小指、无名指、中指的掌指关节及近端指间关节背侧），而非第五掌指关节背侧。腕关节屈伸与前臂旋转的复合运动是滚法的核心动作，频率120-160次/分钟，压力需均匀，避免跳跃或顶压。2.答案：C解析：腰椎间盘突出症急性期因神经根水肿、炎症反应明显，重手法可能加重损伤，故以缓解肌肉痉挛（如㨰法、按揉法）、减轻水肿（如轻手法点按委中、承山）为主。促进突出物回纳多在缓解期进行，调整小关节紊乱适用于伴关节错位者。3.答案：A解析：小儿推拿中，“推三关”定位为前臂桡侧（阳池至曲池），属温阳类穴位，主治虚寒证；前臂尺侧为“退六腑”，属清热类穴位。4.答案：C解析：肩周炎“冻结期”以关节粘连、活动受限为主，需通过大幅度关节松动术（如摇肩、拔伸、扳法）松解粘连，但需注意力度，避免暴力。急性期以轻柔手法为主，粘连期（冻结前期）可配合弹拨。5.答案：A解析：局部皮肤破损（如溃疡、烧伤）为绝对禁忌症，推拿可能加重感染或损伤；慢性腰肌劳损是适应症；轻度高血压非禁忌症（需避免强刺激颈部）；经期下腹部需慎用，非绝对禁忌。6.答案：B解析：小儿遗尿多因肾气不足、膀胱失约，肾经（小指末节螺纹面）能补肾益气、固摄下元，为首选穴位。脾经健运脾胃，肝经清肝泻火，肺经宣肺利水，均非主穴。7.答案：B解析：推拿通过放松肩颈、背部肌肉（如㨰法、按揉心俞、脾俞），降低交感神经张力，间接调节大脑皮层功能，而非直接作用于皮层。促进脑脊液循环、增强胃肠蠕动是次要作用。8.答案：A解析：拿法需拇指与其余四指对称用力提捏，适用于肌肉丰厚部位（如颈项、肩部）；捏起后应持续用力，缓慢放松；不可用于薄肌部位（如面部），也不配合大幅度牵拉。9.答案：A解析：神经根型颈椎病因神经根受压，颈椎拔伸法可增大椎间隙，减轻压迫，是关键手法。项部㨰法、点按风池为基础手法，肩部拿法辅助放松。10.答案：D解析：推拿“通”法指疏通经络、气血、关节，通导大便属“下”法（如推下七节骨），或“和”法中的调理肠胃。二、简答题1.滚法操作要点及注意事项：操作要点：①以手背尺侧（小指、无名指、中指的掌指关节及近端指间关节背侧）为吸定点；②腕关节做屈伸（约120°）与前臂旋转（约140°）的复合运动，形成“滚动”轨迹；③频率120-160次/分钟，压力均匀，动作连贯。注意事项：①避免用掌指关节骨突部顶压，防止局部疼痛；②腕关节屈伸幅度不宜过大，以免出现跳跃；③适用于肌肉丰厚部位（如肩背、腰臀），不适用于骨突处（如脊柱棘突）；④操作时肩臂放松，不可僵硬用力。2.慢性腰肌劳损的证型及推拿治疗：（1）气滞血瘀型：主症为腰部刺痛，固定拒按，夜间加重，舌暗有瘀斑，脉涩。选穴：阿是穴、膈俞、委中。手法：重㨰法、弹拨法松解粘连，配合按揉膈俞活血化瘀，擦法透热。（2）肝肾亏虚型：主症为腰部酸软隐痛，喜按喜揉，遇劳加重，伴头晕耳鸣，舌淡脉细。选穴：肾俞、命门、太溪。手法：轻㨰法、掌揉法温养，按揉肾俞、命门补肾，擦督脉、膀胱经至发热。（3）寒湿痹阻型：主症为腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉迟。选穴：腰阳关、大肠俞、阴陵泉。手法：㨰法配合热敷，按揉腰阳关温阳，擦法透热祛寒，点按阴陵泉利湿。3.小儿外感发热的推拿基本处方：（1）开天门：两拇指自眉心交替直推至前发际，30-50次，解表散寒。（2）推坎宫：两拇指自眉心沿眉弓推至眉梢，30-50次，疏风清热。（3）揉太阳：中指端揉眉梢后凹陷处，30-50次，解表退热。（4）清肺经：无名指末节螺纹面自指根向指尖直推，100-300次，宣肺清热。（5）清天河水：前臂正中自腕横纹推至肘横纹，100-300次，清热解表（风寒轻推，风热重推）。（6）拿风池：拇指与食指提捏枕后风池穴，5-10次，疏风解表。4.膝骨关节炎的推拿操作流程：（1）放松阶段：㨰法、掌揉法作用于股四头肌、腘绳肌及膝周，5-8分钟，缓解肌肉紧张。（2）痛点处理：拇指按揉内外膝眼、鹤顶、梁丘、血海，每穴1分钟，疏通局部气血。（3）松解粘连：弹拨髌韧带两侧、股四头肌腱止点，力度由轻到重，3-5遍，缓解肌腱粘连。（4）关节松动：托住腘窝做膝关节屈伸被动运动，配合小幅度旋转，5-8次，改善活动度。（5）温通收尾：掌擦膝周（重点内外侧副韧带）至透热，或小鱼际擦命门、肾俞，温肾强骨。5.气滞血瘀型痛经的推拿治疗：辨证要点：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少、色暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗，脉弦涩。选穴原则：以疏肝理气、活血化瘀为主，主穴取中极、关元、三阴交、太冲、膈俞。重点手法：①掌揉法顺时针摩小腹部5分钟，缓解痉挛；②拇指重按太冲（疏肝）、膈俞（活血）各1分钟；③斜擦两胁（期门、章门）至微热，理气止痛；④点按三阴交（调肝脾肾）配合震颤法，加强活血作用。三、案例分析题案例1：（1）诊断：神经根型颈椎病（气滞血瘀型）。依据：颈肩痛伴上肢麻木，臂丛牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），舌质暗、脉弦为血瘀气滞之象。（2）治疗原则：疏经通络、活血止痛、缓解神经压迫。（3）推拿手法及顺序：①放松项部：㨰法、掌揉法作用于斜方肌、肩胛提肌5分钟；②点按穴位：风池、天柱、肩井、曲池、合谷各1分钟，通络止痛；③颈椎拔伸：双手托住下颌与枕部，缓慢持续拔伸1-2分钟，增大椎间隙；④旋提复位（可选）：在颈部放松状态下，做小幅度旋转提扳（需明确无禁忌）；⑤整理手法：拿肩井、拍击肩背部，结束治疗。案例2：（1）辨证分型：脾虚泻（或脾胃虚弱型腹泻）。依据：大便稀溏、色淡不臭，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，指纹淡红，属脾虚失运。（2）核心穴位及操作：①补脾经：拇指桡侧自指尖向指根直推300次，健脾益气；②推