(2025年)妇幼保健院死因监测和肿瘤登记工作考核试题附答案

(2025年)妇幼保健院死因监测和肿瘤登记工作考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪类死亡不属于妇幼保健院死因监测报告范围？A.本院分娩后7日内死亡的新生儿B.门诊就诊时突发心源性猝死的50岁女性C.产科住院期间因产后出血死亡的32岁产妇D.新生儿科住院治疗14天后因新生儿肺炎死亡的婴儿答案：B（妇幼保健院死因监测重点覆盖孕产妇、5岁以下儿童及本院就诊/住院的相关人群，门诊非妇幼相关人群突发死亡一般由医疗机构总死因监测体系报告）2.某产妇因“羊水栓塞”在本院产科死亡，死亡医学证明（推断）书中“直接导致死亡的疾病或情况”应填写：A.羊水栓塞B.呼吸循环衰竭（由羊水栓塞引起）C.产后出血（由羊水栓塞引起）D.多器官功能障碍综合征（由羊水栓塞引起）答案：A（直接导致死亡的疾病或情况为最直接的致死原因，羊水栓塞是根本死因，后续并发症需在“其他疾病诊断”中说明）3.肿瘤登记中，“新发肿瘤病例”的判定标准不包括：A.同一患者不同器官发生的原发性肿瘤B.同一器官不同病理类型的原发性肿瘤C.5年内同一部位复发的肿瘤（经组织学确认）D.首次在本院确诊的肿瘤病例答案：C（复发肿瘤一般不视为新发，需在登记时标注为复发）4.死因监测数据质量控制中，“根本死因编码正确率”的考核要求是：A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%答案：C（根据《全国死因监测工作规范（2023年修订）》，根本死因编码正确率应≥95%）5.某新生儿出生后30分钟因“严重窒息”死亡，死亡地点应填写：A.家中B.来院途中C.助产机构D.其他医疗机构答案：C（新生儿在助产机构内死亡，死亡地点为“助产机构”）6.肿瘤登记报告卡中，“病理诊断依据”的优先级排序正确的是：A.细胞学＞组织学＞临床B.组织学＞细胞学＞临床C.临床＞组织学＞细胞学D.组织学＞临床＞细胞学答案：B（组织学诊断为金标准，其次为细胞学，最后为临床诊断）7.死因监测漏报调查中，抽样核查门诊日志、住院病历、出生死亡登记本等资料的目的是：A.统计年度死亡总数B.验证网络报告的完整性C.分析死亡原因构成D.评估编码准确性答案：B（漏报调查通过比对原始记录与网络报告，确认是否存在漏报，重点验证完整性）8.某乳腺癌患者2023年在本院手术治疗，2025年因肺癌在本院确诊，肿瘤登记时应：A.仅登记乳腺癌（首诊肿瘤）B.仅登记肺癌（新发肿瘤）C.分别登记乳腺癌和肺癌（双原发）D.登记肺癌并标注“乳腺癌病史”答案：C（不同器官的原发性肿瘤需分别登记为新发）9.孕产妇死亡报告的时限要求是：A.死亡后24小时内网络报告B.死亡后3个工作日内网络报告C.死亡后7个自然日内网络报告D.死亡后15个自然日内网络报告答案：C（根据《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，孕产妇死亡需在7日内完成网络报告）10.肿瘤登记数据中，“生存状态”的随访频率要求是：A.每3个月随访1次B.每6个月随访1次C.每年随访1次D.确诊后随访至死亡答案：D（肿瘤登记需对病例进行长期随访，直至确认死亡或失访，生存状态需动态更新）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妇幼保健院死因监测的重点人群包括：A.孕产妇（妊娠期至产后42天）B.5岁以下儿童C.本院住院死亡的65岁以上老年人D.本院门诊就诊时死亡的妇科肿瘤患者答案：ABD（妇幼保健院重点关注妇幼相关人群，65岁以上老年人非重点但需按总死因监测报告）2.死亡医学证明（推断）书填写的基本要求包括：A.项目填写完整，无空项/漏项B.死亡原因链逻辑清晰（直接死因→根本死因）C.医生签名并加盖医疗机构公章D.家属签名确认死亡事实答案：ABC（家属签名非必填项，主要由执业医师填写并盖章）3.肿瘤登记的“多途径报告”包括：A.临床科室医生主动填报B.病理科通过病理报告推送C.病案室从出院病历中提取D.患者或家属自行申报答案：ABC（多途径指医疗机构内部科室协作，患者自行申报非主要途径）4.死因监测数据质量的核心指标有：A.报告及时率（7日内网络报告率）B.根本死因编码正确率C.户籍地址填写完整率D.漏报率（≤5%）答案：ABD（户籍地址完整率为次要指标，核心指标为及时性、准确性、完整性）5.以下哪些情况需在肿瘤登记卡中标注“新发”？A.首次在本院确诊的肿瘤患者B.外院确诊后转本院治疗的患者（首次报告）C.同一患者10年前患胃癌，现确诊结肠癌D.同一患者5年前患乳腺癌，现同一部位复发（病理证实为原发）答案：ABC（复发肿瘤除非病理确认新原发，否则不标新发）6.孕产妇死亡评审的内容包括：A.死亡原因是否准确B.诊疗过程是否符合规范C.干预措施是否及时有效D.家属是否存在过失答案：ABC（评审聚焦医疗环节，不涉及家属责任）7.新生儿死亡报告中需特别注明的信息有：A.孕周（如＜28周、28-36+6周、≥37周）B.出生体重（如＜1000g、1000-2499g、≥2500g）C.阿普加评分（1分钟、5分钟）D.母亲妊娠并发症（如妊娠期高血压）答案：ABCD（新生儿死亡需关联母亲信息及出生相关指标）8.肿瘤登记数据的“完整性”评估需核查：A.所有住院肿瘤患者是否均被登记B.门诊确诊的肿瘤患者是否被登记C.病理诊断与临床诊断病例的比例D.外院转入患者的信息是否补登答案：ABD（完整性指应登尽登，病理与临床比例是准确性指标）9.死因监测中“根本死因”的确定原则包括：A.选择最早发生的疾病作为根本死因B.选择最严重的疾病作为根本死因C.遵循ICD-10的总原则和规则（a-f）D.避免选择“呼吸循环衰竭”等终末情况答案：CD（根本死因是导致一系列直接死因的原始疾病，需按ICD规则编码，避免终末情况）10.妇幼保健院肿瘤登记的特殊要求包括：A.重点关注妇科肿瘤（如宫颈癌、卵巢癌）B.记录妊娠相关肿瘤（如妊娠滋养细胞肿瘤）C.关联孕产妇保健档案（如孕期发现的肿瘤）D.对儿童肿瘤（如白血病）单独分类登记答案：ABCD（妇幼保健院需结合服务对象特点，重点关注妇科、妊娠相关及儿童肿瘤）三、判断题（每题2分，共20分）1.死胎（妊娠20周后胎儿在宫内死亡）需要填写死亡医学证明（推断）书。（）答案：×（死胎不属于活产，不填写死亡证明，需单独登记死胎报告）2.肿瘤登记中，“临床诊断”病例需经至少2名副主任医师以上职称医生确认。（）答案：√（临床诊断因缺乏病理/细胞学依据，需高年资医生复核）3.死因监测数据中，“死亡日期”应填写具体到分钟的时间（如2025-03-1514:30）。（）答案：×（死亡日期填写到日即可，时间可填具体时点但非强制）4.某患者因“肝癌转移至肺”死亡，根本死因应编码为肺癌（C34）。（）答案：×（根本死因是原发肿瘤肝癌（C22），转移癌为继发）5.肿瘤登记卡中“诊断日期”应填写首次确诊的日期（如病理报告日期）。（）答案：√（诊断日期以明确诊断的最早时间为准）6.孕产妇因“自杀”死亡，属于非疾病原因，无需进行死因监测报告。（）答案：×（所有死亡均需报告，自杀需明确根本死因（X60-X84））7.新生儿死亡报告中，“母亲姓名”“母亲身份证号”为必填项。（）答案：√（需关联母亲信息，用于孕产妇死亡评审）8.肿瘤登记中，“失访”病例需在备注栏说明失访原因（如搬迁、拒绝随访）。（）答案：√（失访需记录原因，以评估数据质量）9.死因监测漏报率=（漏报死亡数/应报告死亡数）×100%，其中“应报告死亡数”=网络报告数+漏报数。（）答案：√（漏报率计算需通过漏报调查确定应报告总数）10.妇幼保健院可将肿瘤登记数据直接提供给商业机构用于流行病学研究。（）答案：×（需经伦理审查和患者知情同意，不得随意泄露个人信息）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述妇幼保健院死因监测中“孕产妇死亡”的定义及报告流程。答案：定义：妊娠期至产后42天内的女性，不论妊娠部位或终止妊娠的原因，因任何与妊娠或妊娠处理有关的原因导致的死亡（不包括意外或偶然原因导致的死亡）。报告流程：①临床科室发现孕产妇死亡后，24小时内填写死亡医学证明（推断）书；②7日内通过国家死亡登记信息系统网络报告；③同时上报至辖区妇幼健康管理部门，参与孕产妇死亡评审；④保存死亡病例相关病历、讨论记录等档案至少15年。2.肿瘤登记中“新发肿瘤病例”的判定标准有哪些？请列举3项。答案：①首次在本院或其他医疗机构确诊的肿瘤病例（包括外院确诊后首次在本院报告的病例）；②同一患者不同器官发生的原发性肿瘤（如乳腺癌和肺癌）；③同一器官不同病理类型的原发性肿瘤（如胃腺癌和胃神经内分泌癌）；④经组织学确认的同一部位“多中心起源”肿瘤（需与复发鉴别）。3.死因监测数据质量控制的主要措施有哪些？答案：①日常质控：核对死亡医学证明与病历记录的一致性，检查编码准确性；②定期抽查：每月抽取10%的死亡病例，核查漏报、迟报、编码错误；③漏报调查：每季度抽取门诊日志、住院登记本、出生死亡登记本等，与网络报告比对，计算漏报率（应≤5%）；④培训考核：每半年对临床医生、编码员进行ICD-10、报告规范培训，考核合格后方可上岗；⑤反馈整改：对质控中发现的问题及时反馈科室，限期整改并复核。4.简述肿瘤登记报告卡中“病理类型”和“分化程度”的填写要求。答案：“病理类型”需填写具体的组织学名称（如“宫颈鳞状细胞癌”），应与病理报告完全一致；若为细胞学诊断，需注明“细胞学”（如“痰细胞学查见腺癌细胞”）；临床诊断病例需注明“临床诊断”。“分化程度”按病理报告填写（如“高分化”“中分化”“低分化”“未分化”），无明确描述时填写“未提及”，不得空项。5.某妇幼保健院在死因监测质控中发现，2025年第一季度“根本死因编码正确率”仅为82%，请分析可能原因并提出改进措施。答案：可能原因：①编码员对ICD-10规则掌握不熟练（如未正确应用规则a-f）；②临床医生填写死亡医学证明时原因链不清晰（如仅填写“多器官衰竭”而未追溯根本病因）；③培训不足，编码员与临床医生缺乏沟通；④缺乏编码复核机制（如无二级编码员审核）。改进措施：①开展ICD-10专题培训，重点讲解根本死因确定规则；②临床科室加强死亡病例讨论，规范死亡原因填写（要求明确“直接死因→根本死因”链）；③建立编码复核制度（由高年资编码员二次审核）；④每月抽取50份死亡病例，组织编码员与临床医生联合质控，分析错误原因并反馈。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年4月，某妇幼保健院产科收治一名30岁孕妇（G2P1），孕38周因“妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）”入院，入院后突发子痫，经抢救无效于入院后2小时死亡。死亡医学证明（推断）书填写如下：直接导致死亡的疾病或情况：子痫促进死亡但与导致死亡的疾病无关的其他重要情况：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）问题：该死亡证明填写是否规范？若不规范，应如何修改？答案：不规范。根本死因应为“妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）”，子痫是其直接并发症。根据ICD-10规则，根本死因应选择最早发生的、导致一系列事件的疾病。正确填写应为：直接导致死亡的疾病或情况：子痫（由妊娠期高血压疾病引起）引起直接死因的疾病或情况：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）其他疾病诊断：（无）案例2：某妇幼保健院肿瘤登记科2025年5月核查发现，妇科2024年10月收治的1例“宫颈鳞癌”患者未被登记。经调查，该患者为外院确诊后