2025年肿瘤科picc护理试题及答案

2025年肿瘤科picc护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肿瘤患者行PICC置管时，导管尖端理想定位应位于A.锁骨下静脉B.上腔静脉中1/3段C.上腔静脉下1/3至与右心房交界处D.头臂静脉答案：C2.某晚期胃癌患者血小板计数45×10⁹/L，拟行PICC置管，其主要风险是A.导管异位B.机械性静脉炎C.穿刺点出血D.导管相关性血栓答案：C3.肿瘤患者PICC维护时，透明敷料更换的间隔时间应为A.3天B.5-7天C.10天D.14天答案：B4.输注奥沙利铂化疗药物时，发现PICC导管回血明显，推注生理盐水有阻力，首先应考虑A.导管堵塞B.静脉炎C.导管移位D.药物外渗答案：A5.肿瘤患者PICC置管后24小时内最常见的并发症是A.血栓形成B.机械性静脉炎C.穿刺点渗血D.导管断裂答案：C6.为预防PICC导管相关性血流感染（CRBSI），下列操作错误的是A.置管时严格无菌手套+无菌洞巾B.选择三向瓣膜式导管C.每周更换肝素帽1次D.输液完毕用10ml生理盐水脉冲式冲管答案：C（应每7天或出现血迹、松动时更换）7.乳腺癌术后患侧上肢禁止PICC置管的主要原因是A.影响患侧功能锻炼B.增加淋巴水肿风险C.静脉解剖结构异常D.化疗药物刺激性更强答案：B8.肿瘤患者PICC封管时，肝素盐水的常用浓度是A.1-5U/mlB.10-100U/mlC.200-500U/mlD.1000U/ml答案：B9.置管后X线显示导管尖端位于第7胸椎水平，此时应A.立即拔管重新置管B.继续观察，无需调整C.向外缓慢回撤导管至第6胸椎水平D.通知医生确认是否符合治疗需求答案：D（需结合患者身高、上腔静脉长度综合判断）10.肿瘤患者出现PICC导管完全堵塞，回抽无回血，推注有阻力，正确的处理是A.用力推注生理盐水冲管B.使用5ml注射器回抽C.立即拔管D.遵医嘱使用尿激酶溶栓答案：D11.某肺癌患者PICC置管后第3天，穿刺点周围皮肤红肿，触痛（+），无分泌物，最可能的诊断是A.感染性静脉炎B.机械性静脉炎C.血栓性静脉炎D.化学性静脉炎答案：B（置管早期常见机械刺激引起）12.输注脂肪乳剂后未及时冲管，最易导致的导管堵塞类型是A.血栓性堵塞B.药物沉淀堵塞C.脂类堵塞D.纤维蛋白鞘堵塞答案：C13.肿瘤患者PICC健康教育中，错误的指导是A.置管侧手臂可做握拳、屈肘运动B.避免提举>5kg重物C.淋浴时用保鲜膜包裹穿刺部位D.睡眠时压迫置管侧手臂答案：D14.评估PICC导管功能时，若回抽血液呈暗红色且流速缓慢，首先应考虑A.导管尖端异位至颈内静脉B.导管断裂C.血栓形成D.冲管不彻底答案：A（颈内静脉血流较慢，血液颜色较深）15.造血干细胞移植患者PICC维护时，重点关注的指标是A.导管固定是否牢固B.患者体温变化C.敷料渗液量D.冲管压力答案：B（免疫抑制患者易发生感染）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肿瘤患者PICC置管前需评估的内容包括A.双侧上肢静脉情况（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）B.血小板计数、凝血功能C.既往静脉治疗史（是否有静脉炎、血栓史）D.肿瘤分期及化疗方案（药物刺激性、疗程）E.患者对PICC的认知和配合度答案：ABCDE2.PICC导管相关性血栓的高危因素包括A.肿瘤本身的高凝状态（如腺癌）B.置管后未早期活动C.导管直径与静脉直径比例>45%D.化疗药物（如顺铂、环磷酰胺）E.合并糖尿病答案：ABCD3.肿瘤患者PICC维护时，正确的操作包括A.揭除敷料时沿导管方向向心端撕除B.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cmC.使用10ml以上注射器冲管D.正压封管时边推注边退针E.肝素帽需与导管保持垂直连接答案：BCDE（A应为向置管相反方向水平撕除）4.机械性静脉炎的处理措施包括A.局部热敷（24小时后）B.喜辽妥软膏外敷C.抬高置管侧手臂D.继续使用该导管输液E.口服非甾体类抗炎药答案：ABCE（D错误，应暂停输液或减慢速度）5.PICC导管异位的常见位置有A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.腋静脉D.头臂静脉E.右心房答案：ACDE6.肿瘤患者PICC健康教育的重点内容包括A.日常活动注意事项（避免置管侧测血压、提重物）B.自我观察指标（穿刺点红肿、渗液、导管外露长度变化）C.维护时间（每7天维护1次，特殊情况及时就诊）D.紧急情况处理（导管断裂、脱出时的应对）E.饮食指导（增加蛋白质摄入促进愈合）答案：ABCD（E非PICC健康教育核心）7.输注高渗性药物（如20%甘露醇）时，PICC护理需注意A.输注前后用生理盐水充分冲管B.控制输注速度（避免短时间大量输入）C.观察穿刺点周围是否有肿胀D.与脂肪乳剂交替输注时无需间隔E.若出现回抽阻力，立即推注生理盐水答案：ABC（D错误，需间隔冲管；E错误，禁止推注）8.PICC导管拔除的指征包括A.完成所有治疗计划B.导管尖端培养阳性确诊CRBSIC.导管断裂无法修复D.严重血栓形成（如完全堵塞伴肢体肿胀）E.患者强烈要求拔管答案：ABCD（E需评估治疗需求后决定）9.肿瘤患者PICC置管后发生穿刺点渗血的处理措施有A.局部按压10-15分钟B.使用无菌纱布加压包扎（24小时内）C.监测血小板计数及凝血功能D.避免置管侧手臂过度活动E.立即拔管答案：ABCD（E仅在出血无法控制时考虑）10.关于PICC导管维护记录的内容，正确的包括A.导管外露长度（与置管时对比）B.敷料更换时间及类型C.冲封管液体种类及量D.患者主诉（如疼痛、麻木）E.穿刺点评估（红肿、渗液、硬结）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤患者PICC置管前血管评估的具体内容。答案：①静脉选择顺序：贵要静脉（首选，管径粗、走行直）→肘正中静脉→头静脉；②评估静脉直径（需≥导管直径的2倍）、弹性、走行（有无静脉瓣、分叉）；③触摸静脉是否可触及（避免过细或硬化静脉）；④观察皮肤情况（有无破损、瘢痕、感染）；⑤对比双侧上肢（患侧乳腺癌、淋巴结清扫者避免）；⑥评估既往静脉治疗史（是否有静脉炎、血栓史，避免在同一静脉重复置管）。2.列举肿瘤患者PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的主要预防措施。答案：①置管时严格无菌操作（戴无菌手套+无菌衣+大无菌洞巾，皮肤消毒用2%氯己定酒精）；②选择合适导管（三向瓣膜式优于开放式）；③维护时遵循无菌原则（更换敷料、肝素帽时消毒充分）；④减少不必要的导管操作（避免经导管抽血）；⑤每日评估导管必要性（尽早拔管）；⑥监测体温及实验室指标（如C反应蛋白、降钙素原）；⑦免疫抑制患者加强口腔、皮肤护理（减少外源性感染）。3.肿瘤患者PICC置管后发生机械性静脉炎的临床表现及处理原则。答案：临床表现：置管后2-10天出现，穿刺点上方沿静脉走行红肿、疼痛、皮温升高，可触及索状硬结，无明显分泌物。处理原则：①暂停输液或减慢速度；②24小时后局部热敷（40-45℃，每次20-30分钟，每日3-4次）；③外敷喜辽妥或多磺酸粘多糖乳膏；④抬高置管侧手臂促进回流；⑤疼痛明显者口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；⑥72小时无缓解需超声检查排除血栓。4.简述PICC导管堵塞的分类及对应的处理方法。答案：①血栓性堵塞：回抽有阻力，可见回血或无回血，推注有阻力。处理：回抽尝试，若失败用尿激酶（5000U/ml）封管30分钟后回抽；②非血栓性堵塞：包括药物沉淀（如钙剂、化疗药）和脂类堵塞（脂肪乳剂）。药物沉淀堵塞需用相应溶媒（如碳酸氢钠溶解长春新碱沉淀）；脂类堵塞用75%乙醇封管30分钟后回抽；③纤维蛋白鞘堵塞：表现为输液不畅但回抽有回血，处理需超声确认后行鞘管剥离或拔管。5.肿瘤患者PICC健康教育中“六避免”的具体内容。答案：①避免置管侧手臂测血压、抽血（防止压力变化导致导管移位或血栓）；②避免提举>5kg重物或做引体向上等剧烈运动（防止导管牵拉脱出）；③避免游泳、泡浴（防止穿刺点感染）；④避免穿过紧衣袖（影响血液循环）；⑤避免长时间下垂置管侧手臂（增加血栓风险）；⑥避免自行调整导管外露长度或撕除敷料（破坏无菌屏障）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，58岁，诊断为直肠癌肝转移，行FOLFOX方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU）。PICC置管第5天，主诉置管侧手臂沿静脉走行疼痛，观察穿刺点上方3cm处皮肤红肿，皮温升高，可触及2cm×3cm硬结，无分泌物，体温36.8℃。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）列出3项主要处理措施。答案：（1）机械性静脉炎（置管早期因导管刺激静脉内膜引起）。（2）处理措施：①暂停化疗药物输注，改用生理盐水维持；②局部热敷（40-45℃，每次20分钟，每日3次）；③外敷喜辽妥软膏，按摩至吸收；④抬高置管侧手臂高于心脏水平；⑤评估疼痛程度，必要时口服布洛芬止痛。案例2：患者男，62岁，肺癌晚期，PICC置管后第14天，今日输注脂肪乳剂后未冲管，次日发现输液不畅，回抽无回血，推注生理盐水有阻力，导管内可见白色沉积物。问题：（1）分析导管堵塞的可能原因。（2）写出具体处理