【2025年】妇产科主治医师考试《正常分娩》提分题及答案

【2025年】妇产科主治医师考试《正常分娩》提分题及答案一、选择题1.分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。2.临产后正常的子宫收缩起自A.宫底部B.宫颈部C.子宫下段D.两侧宫角部E.两侧子宫侧壁答案：D解析：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。3.子宫收缩力的特点不包括A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：E解析：子宫收缩力的特点包括节律性、对称性、极性和缩复作用，而不是持续性，子宫收缩是有间歇的。4.关于骨盆轴的描述，下列哪项正确A.连接骨盆各平面中点的假想曲线B.连接骨盆各平面最宽点的假想曲线C.连接骨盆各平面中心点的假想曲线D.连接骨盆各平面最窄点的假想曲线E.以上都不是答案：A解析：骨盆轴是连接骨盆各平面中点的假想曲线，此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。5.胎头衔接是指A.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.胎头枕额径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平C.胎头以半俯屈状态进入骨盆入口D.胎先露达坐骨棘水平E.胎头达坐骨结节水平答案：A解析：胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。6.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径答案：D解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接。7.分娩过程中，衡量胎头下降程度的标志是A.耻骨联合上缘B.坐骨结节C.坐骨棘D.骶岬E.骶尾关节答案：C解析：坐骨棘是分娩过程中衡量胎头下降程度的重要标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，以此类推。8.胎头俯屈后以哪条径线通过产道A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径答案：C解析：胎头俯屈后，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径（11.3cm）为枕下前囟径（9.5cm），以最小径线适应产道，有利于胎头继续下降。9.正常分娩时，胎头以哪一种机制进行内旋转A.顺时针旋转45°B.顺时针旋转90°C.逆时针旋转45°D.逆时针旋转90°E.逆时针旋转180°答案：D解析：枕左前位时，胎头枕部位置最低，当枕部到达骨盆底位置最低处时，即肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°，即逆时针旋转90°，后囟转至耻骨弓下。10.胎儿完成内旋转动作是指A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致D.胎头矢状缝与母体骨盆斜径一致E.胎头矢状缝与母体骨盆前后径一致答案：E解析：胎儿完成内旋转动作是使胎头矢状缝与母体骨盆前后径一致，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点。11.临产的重要标志是A.见红，破膜，规律宫缩B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显C.见红，先露下降，伴有尿频D.规律宫缩，破膜，伴有见红E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和胎先露下降答案：E解析：临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，但不是临产的标志；破膜多发生在宫口近开全时。12.第一产程活跃期是指宫口扩张A.13cmB.25cmC.37cmD.39cmE.310cm答案：E解析：第一产程活跃期是指宫口扩张310cm，此期宫口扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时。13.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm答案：C解析：第一产程潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，平均约需8小时，最大时限为16小时。14.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达A.1小时以上B.1.5小时以上C.2小时以上D.2.5小时以上E.3小时以上答案：C解析：初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。15.第二产程是指A.从宫口开全至胎儿娩出B.从宫口扩张3cm至宫口开全C.从规律宫缩开始至宫口开全D.从规律宫缩开始至胎儿娩出E.从规律宫缩开始至胎盘娩出答案：A解析：第二产程又称胎儿娩出期，是指从宫口开全至胎儿娩出的过程。16.初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C解析：初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准）。17.第三产程是指A.从宫口开全至胎儿娩出B.从胎儿娩出至胎盘娩出C.从规律宫缩开始至宫口开全D.从规律宫缩开始至胎儿娩出E.从规律宫缩开始至胎盘娩出答案：B解析：第三产程又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出至胎盘娩出的过程，约需515分钟，不超过30分钟。18.胎盘剥离的征象不包括A.子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.于耻骨联合上方轻压子宫下段时，脐带回缩E.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩答案：D解析：胎盘剥离的征象包括：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上；②阴道少量流血；③阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。而于耻骨联合上方轻压子宫下段时，脐带回缩是胎盘未剥离的表现。19.接产时消毒顺序正确的是A.大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围B.阴阜、大阴唇、小阴唇、大腿内上1/3、会阴及肛门周围C.大腿内上1/3、阴阜、大阴唇、小阴唇、会阴及肛门周围D.会阴及肛门周围、大腿内上1/3、阴阜、大阴唇、小阴唇E.小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围答案：A解析：接产时消毒顺序为大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。20.关于新生儿Apgar评分，下列哪项正确A.评分是以皮肤颜色为基础B.评分是以呼吸状态为基础C.评分是以心率及对刺激的反应为基础D.评分是以肌张力及皮肤颜色为基础E.评分是根据心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征评分答案：E解析：新生儿Apgar评分是根据心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征进行评分，每项02分，满分为10分。二、A2型题1.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左侧卧位C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术答案：E解析：该产妇规律宫缩13小时，宫口开大4cm，胎心110次/分且频繁出现晚期减速，提示胎儿窘迫。胎儿窘迫应尽快结束分娩，宫口未开全，应立即行剖宫产术。2.初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。此时最恰当的处理应是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.缓慢静注能量合剂D.肌内注射维生素K1E.严密观察产程进展答案：E解析：产妇妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，胎儿双顶径及羊水量正常，目前产程刚开始，应严密观察产程进展。3.初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩5小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是A.入口前后径11cmB.髂嵴间径27cmC.骶耻外径17cmD.坐骨棘间径10cmE.子宫收缩正常答案：C解析：骶耻外径是间接推测骨盆入口前后径长度的指标，其正常值为1820cm，该产妇骶耻外径17cm，提示骨盆入口狭窄，胎头可能不能入盆，而题目中提示胎头已入盆，头盆相称，所以不会出现骶耻外径17cm这种情况。4.初产妇，30岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心率140次/分，胎膜未破。正确的处理措施是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.立即行剖宫产术D.继续观察产程进展E.行内诊检查答案：D解析：产妇规律宫缩8小时，宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，胎心率正常，胎膜未破，目前可继续观察产程进展。5.初产妇，24岁。妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显。此时最可能的诊断是A.胎儿窘迫B.不协调性子宫收缩过强C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.重型胎盘早剥答案：C解析：产妇骨盆测量基本正常，宫口开大4cm时出现宫缩过强，1分钟一次，持续40秒，且子宫下段压痛明显，这是先兆子宫破裂的典型表现。胎儿窘迫主要表现为胎心异常，但一般不会有子宫下段压痛；不协调性子宫收缩过强主要是宫缩节律不协调；子宫破裂会有突然的剧烈腹痛、休克等表现；重型胎盘早剥多有妊娠期高血压疾病等病史，表现为腹痛、阴道流血等。三、A3/A4型题（13题共用题干）初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，S=0。1.该产妇的骨盆应诊断为A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.佝偻病性扁平骨盆答案：B解析：该产妇髂棘间径、骶耻外径正常，说明入口平面正常；而坐骨结节间径7.5cm（正常为8.59.5cm），提示出口横径狭窄，结合坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm时，可诊断为漏斗骨盆。2.此时最恰当的处理措施是A.立即剖宫产B.严密观察产程进展C.静脉滴注缩宫素D.人工破膜E.肌内注射哌替啶答案：B解析：产妇目前宫口开大4cm，胎头已衔接，可先严密观察产程进展，了解产程进展是否顺利。目前没有立即剖宫产的指征；静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力的情况；人工破膜一般适用于宫口扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者；肌内注射哌替啶主要用于不协调性宫缩乏力。3.若宫口开全2小时，产妇仍未分娩，此时应采取的措施是A.静脉滴注缩宫素B.行会阴侧切术C.行产钳术D.行剖宫产术E.继续观察等待自然分娩答案：D解析：宫口开全2小时，产妇仍未分娩，考虑存在难产可能，结合产妇漏斗骨盆，出口狭窄，应行剖宫产术结束分娩。（46题共用题干）初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩11小时入院。检查：宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破，胎心140次/分。4.此时首要的处理措施是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.继续观察产程进展D.行剖宫产术E.行内诊检查答案：C解析：产妇规律宫缩11小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破，胎心正常，目前产程进展正常，应继续观察产程进展。5.若产妇宫缩逐渐减弱，产程进展缓慢，此时应采取的措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.肌内注射哌替啶E.等待自然分娩答案：B解析：产妇宫缩逐渐减弱，产程进展缓慢，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展。目前没有立即剖宫产的指征；人工破膜一般适用于宫口扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者；肌内注射哌替啶主要用于不协调性宫缩乏力；等待自然分娩可能会导致产程延长，增加母儿风险。6.若经上述处理后，产程仍无进展，宫口不再扩张，此时应考虑A.子宫收缩乏力B.头盆不称C.胎位异常D.胎膜早破E.胎儿窘迫答案：B解析：经处理后产程仍无进展，宫口不再扩张，考虑可能存在头盆不称，导致胎儿下降受阻，产程停滞。子宫收缩乏力经处理后可能会有改善；胎位异常一般在产前检查时可发现；胎膜早破与产程进展停滞关系不大；题干中未提示胎儿窘迫的表现。四、B1型题（13题共用备选答案）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞1.初产妇，规律宫缩18小时，宫口开大2cm，应诊断为答案：A解析：潜伏期是指从临