（2026年）基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准

基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准一、评估目的：全面评估基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升工作的实施成效，总结经验、发现不足，推动基层咳喘诊疗服务标准化、同质化建设。二、适用范围：参与咳喘规范化诊疗能力提升示范项目的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构。三、评估总分：100分，评估结果分为三个等级：优秀（≥90分）、合格（60-89分）、不合格（＜60分）。四、评估方法：现场查阅工作台账与病例资料、医护人员技能考核、患者满意度问卷调查、医护人员访谈相结合。一、组织管理（20分）评估指标评分细则分值领导重视与组织架构1.成立以机构主要负责人为组长的咳喘诊疗专项工作小组，明确职责分工（5分）；未成立小组不得分，职责分工不明确扣2分。

2.指定1-2名专人负责项目日常管理、协调与推进工作（3分）；未指定专人扣3分。8制度建设与计划落实1.制定咳喘规范化诊疗管理制度、转诊制度、培训制度等配套文件（4分）；缺1项制度扣1分。

2.制定年度咳喘诊疗能力提升工作计划，明确目标、任务与时间节点（4分）；无计划不得分，计划内容不完整扣2分。

3.按计划完成年度工作任务，有完整的工作推进记录（4分）；未完成计划扣2-4分，无记录扣2分。12二、人员能力提升（25分）评估指标评分细则分值医护人员培训与考核1.每年组织医护人员参加咳喘规范化诊疗相关培训≥4次，每次培训时长≥2小时（6分）；培训次数不足扣2-4分，时长不够扣1-2分。

2.培训内容覆盖咳喘疾病诊断、评估、治疗、吸入装置使用、患者管理等核心内容（4分）；缺核心内容扣1-2分。

3.培训后进行理论与操作考核，考核通过率≥90%（5分）；通过率＜90%每降5%扣1分，未组织考核不得分。16专科资质与带教机制1.至少有1名医护人员取得咳喘规范化诊疗培训合格证书（4分）；无合格证书不得分。

2.建立上级医院专家定期带教机制，每月至少开展1次现场带教或远程指导（3分）；带教频次不足扣1-2分，无带教机制不得分。

3.内部建立传帮带机制，高年资医护人员指导低年资人员提升诊疗能力（2分）；无机制不得分，执行不到位扣1分。9三、诊疗规范落实（30分）评估指标评分细则分值首诊与病情评估1.首诊咳喘患者均完成详细病史采集（现病史、既往史、过敏史、家族史等）、体格检查（5分）；每发现1份病例记录不全扣1分。

2.对疑似慢性咳喘患者常规开展肺功能检查或峰流速测定（5分）；未开展相关检查扣3-5分，检查记录不规范扣1-2分。

3.按照《基层咳喘规范化诊疗指南》完成病情严重程度分级评估（4分）；未分级扣2-4分，分级错误扣1分/例。14治疗与管理规范1.依据病情分级制定个体化治疗方案，优先选择指南推荐的一线药物（5分）；治疗方案不符合指南要求扣2-5分。

2.对使用吸入装置的患者进行一对一操作指导，有指导记录（4分）；无指导记录扣2-4分，患者操作不规范扣1分/例。

3.建立双向转诊机制，明确转诊指征，转诊流程顺畅，有完整的转诊记录（4分）；无转诊机制不得分，记录不全扣1-2分。

4.对急性加重患者启动急救处理流程，确保救治及时规范（3分）；救治流程不规范扣1-3分。16四、设施设备与药品保障（10分）评估指标评分细则分值诊疗设备配置1.配备肺功能仪（或峰流速仪）、雾化吸入装置等核心诊疗设备（3分）；缺1项设备扣2分。

2.设备定期维护、校准，有维护记录，性能完好（2分）；无维护记录扣1分，设备故障未及时维修扣2分。5药品保障1.按照指南要求配备支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、化痰药等常用咳喘治疗药物（3分）；缺1类核心药物扣1分。

2.药品储存符合规范，有效期内供应充足（2分）；药品过期或供应不足扣1-2分。5五、质量控制与持续改进（10分）评估指标评分细则分值质量控制体系1.成立咳喘诊疗质量控制小组，每季度开展1次质量自查（3分）；未成立小组扣2分，自查频次不足扣1分。

2.定期开展病例讨论与点评，针对诊疗问题制定改进措施（3分）；无病例讨论记录扣2分，无改进措施扣1分。6持续改进成效1.针对质控发现的问题完成闭环整改，有整改前后对比资料（2分）；未整改扣2分，整改不彻底扣1分。

2.近1年咳喘患者复诊率、治疗依从性较上一年提升≥5%（2分）；未提升扣2分，提升不足扣1分。4六、患者管理与健康宣教（5分）评估指标评分细则分值患者档案管理为咳喘患者建立标准化健康档案，档案内容完整，包含诊疗记录、随访记录等（2分）；档案不完整扣1-2分，未建立档案不得分。2健康宣教工作1.每月开展1次咳喘疾病知识健康讲座，发放科普宣传材料（2分）；未开展讲座扣1分，未发放材料扣1分。

2.指导患者掌握自我管理技能（如峰流速监测、药物使用、急性加重识别等）（1分）；指导不到位扣0.5-1分。3七、评