2027年ICU医院感染预防与控制考核试题及答案

2027年ICU医院感染预防与控制考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是ICU手卫生的“五个时刻”中“接触患者前”的正确指征？A.为患者测量血压后B.准备为患者进行静脉穿刺前C.清理患者呕吐物后D.为患者更换床单后答案：B2.对ICU多重耐药菌（MDRO）感染患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色应为？A.黄色（空气传播）B.粉色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.绿色（普通隔离）答案：C3.中心静脉导管（CVC）穿刺时，推荐的最大无菌屏障措施不包括？A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌大单C.仅暴露穿刺部位D.操作者穿无菌手术衣答案：C（需完全覆盖非穿刺部位，仅暴露穿刺点）4.预防呼吸机相关肺炎（VAP）时，呼吸机管路更换的推荐频率是？A.每24小时B.每48小时C.每周1次D.污染或功能障碍时更换答案：D5.ICU环境物体表面清洁消毒的首选方法是？A.清水擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.75%酒精喷洒D.紫外线照射答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选均不得分）1.ICU患者发生导管相关血流感染（CRBSI）的高危因素包括？A.导管留置时间＞7天B.穿刺部位为股静脉C.每日评估导管必要性D.严格无菌操作答案：AB2.对ICU疑似或确诊COVID19患者实施隔离时，应采取的措施包括？A.单人房间隔离，关闭门窗B.医护人员穿戴N95口罩、护目镜、手套、防护服C.限制探视，如需探视需穿隔离衣D.患者转运时戴外科口罩，减少停留时间答案：BD（A错误，应保持通风；C错误，COVID19患者禁止探视）3.关于ICU患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防，正确的措施是？A.每日评估导尿管必要性，尽早拔除B.集尿袋高于膀胱水平，避免逆流C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持会阴部清洁，排便后及时清洁答案：AD（B错误，集尿袋应低于膀胱；C错误，不推荐常规冲洗）4.ICU空气消毒的正确方法包括？A.无人时使用紫外线灯照射（≥30分钟）B.有人时使用循环风空气消毒机持续运行C.每日用500mg/L含氯消毒液喷洒空气D.保持门窗关闭，减少空气流动答案：AB（C错误，不推荐喷洒消毒空气；D错误，应加强通风）5.处理ICU患者血液/体液污染的环境表面时，正确的步骤是？A.直接用干布擦拭B.先用吸湿材料清除可见污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.污染面积＞10cm²时，消毒作用时间延长至30分钟D.使用后的布巾、拖布按感染性废物处理答案：BC（A错误，需先清除可见污染物；D错误，应先消毒再清洗或按医疗废物处理）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.ICU医护人员进行无菌操作（如气管插管）时，只需戴清洁手套即可。（×）（需戴无菌手套）2.多重耐药菌患者的体温计、血压计等诊疗用品应专用，用后采用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）3.为ICU昏迷患者进行口腔护理时，应使用含抗菌药物的漱口液预防感染。（×）（不推荐常规使用抗菌漱口液）4.呼吸机冷凝水应及时倾倒，倾倒时避免回流，操作后需手卫生。（√）5.ICU物体表面清洁消毒应遵循“由下到上、由污染到清洁”的顺序。（×）（应遵循“由上到下、由清洁到污染”）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述ICU预防中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施。答案：①严格执行手卫生；②最大化无菌屏障（戴无菌手套、手术衣、帽子、口罩，患者覆盖无菌大单）；③选择最佳穿刺部位（首选锁骨下静脉，避免股静脉）；④穿刺点使用2%氯己定乙醇消毒；⑤每日评估导管必要性，尽早拔除；⑥定期更换透明敷料（每7天）或纱布敷料（每2天），污染时及时更换；⑦保持穿刺点干燥，避免潮湿。2.列举ICU多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离防控要点。答案：①单间隔离或同病种集中隔离；②接触患者或其环境前后严格手卫生；③戴手套，接触血液/体液时加穿隔离衣；④诊疗用品专用（如体温计、血压计），用后规范消毒；⑤环境表面每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥患者转运时告知接收科室隔离措施；⑦临床症状好转或治愈、连续2次病原学检测阴性（间隔≥24小时）后解除隔离。3.简述ICU呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化预防策略。答案：①抬高床头3045度（若无禁忌症）；②每日评估脱机和拔管指征（“唤醒试验”）；③口腔护理（每68小时用氯己定擦拭）；④维持气囊压力2030cmH₂O；⑤严格无菌操作（吸痰时使用无菌手套、一次性吸痰管）；⑥避免胃内容物反流（如控制胃残余量＜200ml）；⑦呼吸机管路冷凝水及时清除（勿倾倒回管路）；⑧每日停用镇静剂（“镇静中断”）。五、案例分析题（共21分）患者，男，68岁，因“重症肺炎”入住ICU，留置经鼻气管插管接呼吸机辅助通气（已7天），同时留置右颈内静脉中心静脉导管（已9天）、导尿管（已5天）。今日体温39.2℃，白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白150mg/L。查体：导管出口处皮肤红肿、触痛，呼吸机管路可见较多黄色分泌物，尿道口无明显异常。问题1：该患者可能发生了哪些医院感染？（6分）答案：①呼吸机相关肺炎（VAP）：长期机械通气、体温升高、呼吸机管路有脓性分泌物；②中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）：导管留置＞7天、穿刺点红肿触痛、发热及炎症指标升高；③导尿管相关尿路感染（CAUTI）可能性较低（尿道口无异常）。问题2：需立即采取哪些感染控制措施？（9分）答案：①针对CRBSI：立即拔除中心静脉导管（剪取导管尖端送培养），采集外周血（2套，间隔≥1小时）进行血培养；局部消毒穿刺点，更换敷料；②针对VAP：留取气管深部痰液送病原学检查；加强口腔护理（氯己定擦拭）；评估是否需要调整呼吸机参数或更换管路；③手卫生：操作前后严格执行；④环境消毒：擦拭患者床栏、呼吸机表面等物体表面（1000mg/L含氯消毒液）；⑤隔离措施：若检出多重耐药菌，实施接触隔离；⑥导管评估：每日评估导尿管必要性，尽早拔除。问题3：简述预防此类感染的长期改进措施。（6分）答案：①加强导管日常维护培训