单亲家庭学生心理健康调查问卷（家长版）

单亲家庭学生心理健康调查问卷（家长版）一、基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.45岁以上3.您的文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上4.您的职业：A.企业员工B.公务员C.个体经营者D.自由职业者E.退休人员F.其他（请注明）5.您孩子的性别：A.男B.女6.您孩子的年龄：A.610岁B.1115岁C.1618岁7.您与孩子共同生活的时长：A.从孩子出生至今B.孩子3岁后C.孩子6岁后D.孩子10岁后E.其他（请注明）8.您的单亲状态是：A.离异B.丧偶C.未婚生育二、家庭环境与氛围1.您平时与孩子交流的频率是：A.每天都有交流B.每周35次C.每周12次D.很少交流2.交流时，孩子的态度通常是：A.积极回应，愿意分享B.比较配合，但话不多C.不太愿意交流，表现出不耐烦D.拒绝交流3.您与孩子交流的主要内容是：（可多选）A.学习情况B.日常生活琐事C.孩子的兴趣爱好D.孩子的情绪感受E.未来规划F.其他（请注明）4.您家里的氛围通常是：A.温馨和谐，充满欢笑B.比较安静，各做各的事C.偶尔会有小矛盾，但能及时解决D.经常有争吵，气氛紧张5.当孩子犯错时，您的处理方式是：A.耐心沟通，引导孩子认识错误B.严厉批评，让孩子记住教训C.打骂孩子D.先冷处理，等孩子自己认识错误6.您是否会在孩子面前抱怨前任（如果有）：A.从不抱怨B.偶尔抱怨C.经常抱怨7.您是否会鼓励孩子与另一方（如果有）保持联系：A.一直鼓励B.偶尔提及C.不鼓励也不反对D.反对孩子与另一方联系三、孩子的情绪与行为表现1.孩子在日常生活中的情绪状态通常是：A.积极乐观，经常面带笑容B.比较平静，情绪波动不大C.容易焦虑、紧张D.经常情绪低落，闷闷不乐2.孩子是否有以下行为表现（可多选）：A.经常失眠B.食欲不振C.注意力不集中D.容易发脾气E.喜欢独处，不愿与人交往F.有自伤或伤害他人的行为G.其他（请注明）3.孩子在学校的表现如何：A.学习成绩优秀，与同学关系良好B.学习成绩一般，能与同学正常相处C.学习成绩较差，与同学关系不太好D.经常违反校规校纪4.孩子是否有特别要好的朋友：A.有很多好朋友B.有12个好朋友C.朋友较少D.几乎没有朋友5.当孩子遇到困难或挫折时，他/她的反应是：A.积极寻求解决办法B.向您或他人求助C.自己默默承受，不表现出来D.逃避问题，不愿面对6.孩子是否会主动表达自己的需求和想法：A.经常主动表达B.偶尔主动表达C.很少主动表达D.几乎不主动表达四、家长的教育方式与关注1.您平时主要采用哪种教育方式：A.民主型，尊重孩子的意见和想法B.权威型，要求孩子严格遵守规则C.放任型，对孩子的行为较少干涉D.溺爱型，对孩子有求必应2.您是否了解孩子的兴趣爱好：A.非常了解，会支持孩子发展兴趣B.比较了解，会偶尔关注C.不太了解，只知道大概D.完全不了解3.您是否会关注孩子的心理健康：A.非常关注，会定期与孩子沟通心理状况B.比较关注，发现问题会及时处理C.偶尔关注，没有特别在意D.不太关注4.您是否参加过关于孩子心理健康的培训或讲座：A.参加过多次B.参加过12次C.听说过，但没参加过D.完全不知道有这类培训或讲座5.您认为影响孩子心理健康的主要因素有哪些（可多选）：A.家庭环境B.学校教育C.社会环境D.孩子自身的性格特点E.经济状况F.其他（请注明）6.您是否会因为自己的单亲身份而感到对孩子有愧疚：A.经常感到愧疚，会尽力弥补B.偶尔会有愧疚感C.有一点愧疚，但觉得影响不大D.没有愧疚感五、家庭经济状况1.您家庭的月收入大概是：A.3000元以下B.30015000元C.50018000元D.800110000元E.10000元以上2.家庭经济状况对孩子的生活和学习有多大影响：A.影响很大，孩子的生活和学习受到明显限制B.有一定影响，但可以克服C.影响较小，基本不影响孩子的生活和学习D.没有影响3.您是否会因为经济压力而减少对孩子的陪伴：A.经常会，因为工作太忙没时间B.偶尔会，在经济特别紧张的时候C.不会，会尽量平衡工作和陪伴D.不存在经济压力，有足够时间陪伴孩子六、社会支持与资源利用1.您是否有亲戚或朋友可以在照顾孩子方面提供帮助：A.有很多亲戚朋友愿意帮忙B.有12个亲戚朋友可以帮忙C.很少有亲戚朋友帮忙D.几乎没有亲戚朋友帮忙2.您是否了解社区或学校提供的针对单亲家庭的支持服务：A.非常了解，并且已经使用过B.了解一些，但还没使用过C.听说过，但不太清楚具体内容D.完全不知道有这类服务3.您是否会利用这些支持服务来帮助孩子：A.会，积极寻求帮助B.可能会，看具体情况C.不太会，觉得自己能解决D.不会，不信任这些服务七、未来期望与担忧1.您对孩子未来的期望是：A.希望孩子考上好大学，有好的职业发展B.希望孩子健康快乐，有自己的兴趣和生活C.希望孩子能继承家业，延续家族事业D.其他（请注明）2.您对孩子未来的担忧主要有哪些（可多选）：A.心理健康问题B.学习成绩不理想C.社交能力不足D.经济压力影响孩子发展E.孩子受到不良影响F.其他（请注明）3.您认为自己在教育孩子方面最大的困难是什么（可多选）：A.缺乏教育经验B.工作太忙，