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文档简介
备考学生中医药护眼健脑调查问卷一、基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年级是:A.小学(13年级)B.小学(46年级)C.初中D.高中E.大学本科F.硕士研究生G.博士研究生3.您所在的地区是:A.一线城市B.二线城市C.三线城市D.四线及以下城市E.农村4.您的学习时长通常是:A.24小时B.46小时C.68小时D.8小时以上5.您每天使用电子设备(手机、电脑、平板等)学习的时间大约是:A.1小时以下B.12小时C.23小时D.3小时以上二、护眼相关情况(一)视力状况1.您目前的视力情况是:A.双眼视力均在5.0及以上B.单眼视力在5.0及以上,另一只眼近视C.双眼均近视D.双眼均远视E.其他(请注明)____________________2.您近视的度数大概是:A.100度以下B.100200度C.201300度D.301600度E.600度以上3.您的视力下降主要发生在哪个学习阶段:A.小学B.初中C.高中D.大学及以后4.您是否有散光等其他眼部问题:A.是(请说明具体情况)____________________B.否(二)用眼习惯1.您在学习时,眼睛与书本或屏幕的距离大概是:A.33厘米以上(符合标准)B.2533厘米C.25厘米以下2.您学习时的光线条件通常是:A.自然光线充足且柔和B.室内灯光充足且无明显频闪C.室内灯光较暗D.灯光频闪严重3.您在连续学习多长时间后会休息眼睛:A.半小时以内B.半小时1小时C.12小时D.2小时以上4.您休息眼睛的方式通常是:A.眺望远处B.做眼保健操C.闭目养神D.看绿色植物E.玩手机或其他电子设备(并没有真正休息眼睛)F.其他(请注明)____________________(三)对中医药护眼的认知与使用1.您是否了解一些中医药护眼的方法:A.非常了解B.了解一些C.听说过但不太清楚D.完全不了解2.您知道以下哪些中医药护眼方法(可多选):A.饮用菊花、枸杞茶B.按摩睛明、四白等穴位C.使用珍珠明目滴眼液等中药眼药水D.食用蓝莓、胡萝卜等富含护眼成分的食物E.中药熏蒸眼部F.其他(请注明)____________________3.您是否使用过中医药护眼方法:A.是,经常使用B.是,偶尔使用C.否,但有意愿尝试D.否,没有意愿尝试4.如果您使用过中医药护眼方法,效果如何:A.效果非常好,视力有明显改善B.有一定效果,眼睛疲劳有所缓解C.效果不明显D.没有效果甚至感觉更不舒服5.您不愿意尝试中医药护眼方法的原因是(可多选):A.不相信其效果B.觉得麻烦C.担心有副作用D.缺乏相关知识和指导E.其他(请注明)____________________(四)护眼产品使用情况1.您是否使用过护眼产品(如眼药水、护眼贴等):A.是,经常使用B.是,偶尔使用C.否2.如果使用过,您使用的护眼产品主要是:A.西药类护眼产品B.中药类护眼产品C.中西药结合类护眼产品3.您选择护眼产品的主要考虑因素是(可多选):A.效果B.安全性C.价格D.品牌E.方便使用F.他人推荐G.其他(请注明)____________________三、健脑相关情况(一)学习状态与脑力疲劳1.您在学习过程中是否经常感到脑力疲劳:A.经常B.偶尔C.很少D.几乎没有2.脑力疲劳通常在学习多长时间后出现:A.12小时B.23小时C.34小时D.4小时以上3.脑力疲劳的表现主要有哪些(可多选):A.注意力不集中B.记忆力下降C.思维迟缓D.情绪烦躁E.头痛F.其他(请注明)____________________4.您缓解脑力疲劳的方式通常是(可多选):A.休息、睡觉B.做运动C.听音乐D.吃零食E.玩游戏F.其他(请注明)____________________(二)对中医药健脑的认知与使用1.您是否了解一些中医药健脑的方法:A.非常了解B.了解一些C.听说过但不太清楚D.完全不了解2.您知道以下哪些中医药健脑方法(可多选):A.饮用核桃、桂圆茶B.按摩百会、神庭等穴位C.食用人参、黄芪等滋补中药D.服用安神补脑液等中成药E.中药泡脚F.其他(请注明)____________________3.您是否使用过中医药健脑方法:A.是,经常使用B.是,偶尔使用C.否,但有意愿尝试D.否,没有意愿尝试4.如果您使用过中医药健脑方法,效果如何:A.效果非常好,学习效率明显提高B.有一定效果,脑力疲劳有所缓解C.效果不明显D.没有效果甚至感觉更不舒服5.您不愿意尝试中医药健脑方法的原因是(可多选):A.不相信其效果B.觉得麻烦C.担心有副作用D.缺乏相关知识和指导E.其他(请注明)____________________(三)健脑产品使用情况1.您是否使用过健脑产品(如补脑液、鱼油等):A.是,经常使用B.是,偶尔使用C.否2.如果使用过,您使用的健脑产品主要是:A.西药类健脑产品B.中药类健脑产品C.中西药结合类健脑产品3.您选择健脑产品的主要考虑因素是(可多选):A.效果B.安全性C.价格D.品牌E.方便使用F.他人推荐G.其他(请注明)____________________四、中医药知识获取与需求1.您获取中医药护眼健脑知识的渠道主要有哪些(可多选):A.网络(如百度、知乎、健康类网站等)B.书籍、杂志C.医生或专业人士D.家人、朋友E.学校宣传F.其他(请注明)____________________2.您希望通过哪些途径获取更多的中医药护眼健脑知识(可多选):A.学校开展专题讲座B.网络课程学习C.专业医生的一对一咨询D.社区宣传活动E.发布在社交媒体的科普文章F.其他(请注明)____________________3.您是否希望学校或社区提供中医药护眼健脑的相关服务,如按摩指导、中药茶饮供应等:A.非常希望B.希望C.无所谓D.不希望4.如果有中医药护眼健脑的产品或服务推出,您愿意为此支付的费用范围是:A.每月50元以下B.每月50100元C.每月100200元D.每月200元以上五、生活习惯与健康状况(一)饮食情况1.您平时的饮食是否均衡:A.非常均衡,每天保证摄入各类营养物质B.基本均衡,但偶尔会挑食C.不太均衡,经常偏好某些食物D.很不均衡,饮食比较单一2.您是否经常食用以下对眼睛和大脑有益的食物(可多选):A.胡萝卜、南瓜B.蓝莓、葡萄C.核桃、杏仁D.鱼类E.绿色蔬菜F.很少食用或几乎不吃3.您每天的饮水量大概是:A.1000毫升以下B.10001500毫升C.15002000毫升D.2000毫升以上(二)运动与睡眠情况1.您每周的运动次数大概是:A.几乎不运动B.12次C.35次D.5次以上2.您每次运动的时长大概是:A.15分钟以下B.1530分钟C.3060分钟D.60分钟以上3.您的睡眠质量如何:A.非常好,入睡快且睡眠深B.较好,偶尔会失眠C.一般,经常容易醒来D.较差,长时间失眠4.您每天的睡眠时间大概是:A.6小时以下B.67小时C.78小时D.8小时以上(三)心理状态1.您在备考期间的心理压力如何:A.非常大,感觉难以承受B.较大,经常会感到焦虑C.一般,偶尔会有压力D.较小,基本没有压力
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