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文档简介
城郊初中学生心理健康调查问卷个人基本信息1.您的性别是?A.男B.女2.您所在的年级是?A.初一B.初二C.初三3.您是否为独生子女?A.是B.否4.您的家庭居住情况是?A.和父母一起居住B.和祖父母/外祖父母一起居住C.住校D.其他(请注明)5.您父母的职业分别是?父亲职业:A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他(请注明)母亲职业:A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他(请注明)6.您家庭的经济状况如何?A.富裕B.中等C.一般D.贫困学习压力与心理健康1.您平时的学习压力大吗?A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.非常小2.您觉得造成学习压力的主要原因是什么?(可多选)A.课程难度大B.作业量多C.考试频繁D.家长期望过高E.同学竞争激烈F.自身学习能力不足G.其他(请注明)3.面对学习压力,您通常会采取以下哪种方式应对?(可多选)A.向老师、同学或家人倾诉B.听音乐、看电影等放松自己C.进行体育锻炼D.埋头学习,加倍努力E.逃避,不想学习F.其他(请注明)4.您是否因为学习压力而产生过焦虑、失眠等情况?A.经常B.偶尔C.很少D.从未5.您对自己的学习成绩是否满意?A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意6.如果学习成绩不理想,您会有怎样的感受?(可多选)A.自责、内疚B.焦虑、担心C.无所谓D.沮丧、失落E.愤怒、抱怨F.其他(请注明)7.您是否担心自己的学习成绩会影响未来的发展?A.非常担心B.比较担心C.有点担心D.不太担心E.完全不担心8.您觉得老师的教学方法对您的学习压力有影响吗?A.影响很大,老师教学方法好会减轻压力B.有一定影响,但不是主要因素C.影响较小D.没有影响人际关系与心理健康与同学的关系1.您和同学的关系总体如何?A.非常融洽,有很多好朋友B.比较融洽,有几个好朋友C.一般,能和同学正常交往D.不太融洽,和部分同学有矛盾E.非常不融洽,经常和同学发生冲突2.您在与同学交往中遇到过以下哪些问题?(可多选)A.被同学排挤或孤立B.与同学发生争吵或打架C.被同学嘲笑或欺负D.难以融入集体E.其他(请注明)3.如果和同学发生矛盾,您会如何处理?A.主动沟通,化解矛盾B.等待对方主动和解C.找老师或家长帮忙解决D.不理会,顺其自然E.以牙还牙,报复对方4.您是否愿意参加班级或学校组织的集体活动?A.非常愿意,很喜欢参与B.比较愿意,偶尔会参加C.一般,看情况而定D.不太愿意,觉得没意思E.非常不愿意,尽量避免参加5.您认为良好的同学关系对您的学习和生活重要吗?A.非常重要,能让我心情愉悦,学习更有动力B.比较重要,能帮我解决一些问题C.一般重要,有也行,没有也没关系D.不太重要,我更注重自己的学习E.不重要,我更喜欢独来独往与老师的关系1.您和老师的关系如何?A.非常好,和老师像朋友一样B.比较好,能和老师正常交流C.一般,只是师生关系D.不太好,和老师有一些隔阂E.非常不好,害怕或讨厌老师2.您是否愿意主动和老师交流?A.非常愿意,经常主动找老师交流B.比较愿意,偶尔会主动交流C.一般,老师找我我才交流D.不太愿意,有点害怕和老师交流E.非常不愿意,尽量避免和老师交流3.您觉得老师对您的态度如何?A.非常关心,经常鼓励我B.比较关心,会给予一定的指导C.一般,对我没有特别的关注D.不太关心,有时会批评我E.非常不关心,忽视我的存在4.如果老师批评您,您会有怎样的反应?A.虚心接受,努力改正B.有点不服气,但会表面接受C.心里不高兴,但不会表现出来D.非常生气,和老师顶嘴E.无所谓,不当回事与家长的关系1.您和父母的关系总体如何?A.非常亲密,无话不谈B.比较亲密,能和父母交流一些事情C.一般,交流比较少D.不太好,经常和父母发生矛盾E.非常不好,关系很紧张2.您的父母平时对您的关心主要体现在哪些方面?(可多选)A.学习方面,关注成绩和作业B.生活方面,照顾饮食起居C.心理方面,关心情绪和感受D.兴趣爱好方面,支持发展特长E.其他(请注明)3.您是否愿意和父母分享自己的心事?A.非常愿意,经常和父母分享B.比较愿意,偶尔会分享C.一般,看情况而定D.不太愿意,觉得父母不理解我E.非常不愿意,不想让父母知道4.如果和父母发生矛盾,您会如何处理?A.主动沟通,化解矛盾B.等待父母主动和解C.不理会,冷战D.离家出走E.其他(请注明)5.您觉得父母的教育方式对您的心理健康有影响吗?A.影响很大,好的教育方式让我积极向上B.有一定影响,但不是主要因素C.影响较小D.没有影响情绪管理与心理健康1.您平时的情绪状态如何?A.经常很开心,积极乐观B.偶尔会有负面情绪,但很快能调整C.情绪波动较大,时好时坏D.经常感到不开心,比较消极E.长期处于抑郁、焦虑等不良情绪中2.当您遇到不开心的事情时,您通常会有怎样的表现?(可多选)A.哭泣B.发脾气C.沉默不语D.暴饮暴食E.借酒消愁(如果有)F.其他(请注明)3.您是否有自己调节情绪的方法?A.有,而且很有效B.有,但效果一般C.有一些方法,但不太会用D.没有,不知道如何调节情绪4.您觉得情绪对您的学习和生活影响大吗?A.非常大,情绪好学习和生活都顺利B.比较大,情绪会影响学习效率和人际关系C.一般,有一定影响但能克服D.影响较小E.没有影响5.您是否了解一些心理健康知识和情绪调节的方法?A.非常了解,经常运用B.比较了解,知道一些方法C.了解一点,但不太深入D.几乎不了解自我认知与心理健康1.您对自己的外貌满意吗?A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意2.您觉得自己的性格特点是?(可多选)A.开朗乐观B.内向文静C.勇敢自信D.胆小懦弱E.急躁易怒F.温和友善G.其他(请注明)3.您是否有自己的特长或爱好?A.有很多,经常参加相关活动B.有一两个,偶尔会参与C.有,但很少有机会展示D.没有4.您对自己的未来有明确的规划吗?A.非常明确,有详细的计划B.比较明确,有大致的方向C.有点模糊,只有一些想法D.完全没有规划5.您是否相信自己能够实现自己的目标?A.非常相信,有信心克服困难B.比较相信,努力应该可以实现C.有点怀疑,但会尽力尝试D.不太相信,觉得很难实现E.完全不相信网络使用与心理健康1.您平时使用网络的频率如何?A.每天都用,时间较长B.经常用,每天12小时C.偶尔用,每周几次D.很少用,一个月几次E.基本不用2.您上网主要做什么?(可多选)A.学习,查找资料B.玩游戏C.看视频、听音乐D.聊天、社交E.浏览新闻资讯F.其他(请注明)3.您是否觉得自己上网时间过长,影响了学习和生活?A.是的,经常因为上网耽误学习和休息B.有一点影响,但能控制C.影响不大,上网和学习生活能平衡D.没有影响,上网对我有帮助4.您在网络上是否遇到过不良信息或网络暴力?A.经常遇到B.偶尔遇到C.很少遇到D.从未遇到5.如果遇到网络暴力,您会如何处理?A.及时举报,维护自己权益B.不理会,当作没看见C.以同样的方式回击D.告诉老师或家长E.其他(请注明)学校心理健康教育1.您所在的学校是否开设了心理健康教育课程?A.有,每周都有固定课程B.有,但不是每周都有C.偶尔开展相关讲座D.没有2.您觉得学校的心理健康教育课程或讲座对您有帮助吗?A.非常有帮助,让我学到很多知识和方法B.有一定帮助,能解决一些心理问题C.帮助不大,内容不太实用D.没有帮助,
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