高中进城务工子女心理健康调查问卷

高中进城务工子女心理健康调查问卷一、个人基本信息1.您的性别是？A.男B.女2.您的年龄是？A.1214岁B.1517岁C.1820岁3.您所在的年级是？A.高一B.高二C.高三4.您父母的务工行业是？（可多选）A.制造业B.建筑业C.服务业D.交通运输业E.其他（请注明）______5.您父母在城市务工的时长是？A.13年B.35年C.510年D.10年以上6.您跟随父母来到城市的时长是？A.13年B.35年C.510年D.10年以上7.您目前与谁居住在一起？A.父母双方B.父亲C.母亲D.其他亲属（请注明）______8.家庭经济状况如何？A.非常困难B.比较困难C.一般D.比较富裕E.非常富裕二、学习适应情况1.您觉得城市学校的教学方式与老家学校相比？A.差异很大，很难适应B.有一定差异，需要时间适应C.差异不大，能较快适应D.基本没有差异，完全适应2.您在学习上遇到困难时，通常会？A.向老师请教B.向同学请教C.自己查阅资料解决D.放弃，等待老师讲解3.您对自己目前的学习成绩是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意4.您是否感觉学习压力很大？A.是，压力非常大B.有一定压力，但能承受C.压力较小D.基本没有压力5.您是否参加过课外辅导班？A.经常参加B.偶尔参加C.从未参加过6.您认为城市学校的学习竞争氛围与老家学校相比？A.竞争更激烈，难以适应B.竞争较激烈，但能适应C.竞争程度差不多D.竞争没那么激烈三、人际关系状况1.在学校里，您有几个关系很好的朋友？A.0个B.12个C.35个D.5个以上2.您与同学相处时，是否会感到自卑？A.经常会B.偶尔会C.很少会D.不会3.您是否主动与同学交流和互动？A.总是主动B.经常主动C.偶尔主动D.很少主动E.从不主动4.当与同学发生矛盾时，您通常会？A.主动和解B.等对方先和解C.不理会，冷战D.争吵，激化矛盾5.您是否感觉与老师的关系融洽？A.非常融洽B.比较融洽C.一般D.不太融洽E.非常不融洽6.您是否愿意参加学校组织的集体活动？A.非常愿意B.比较愿意C.一般D.不太愿意E.非常不愿意四、自我认知与情绪状态1.您对自己的外貌是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意2.您觉得自己的性格是？A.非常开朗B.比较开朗C.一般D.比较内向E.非常内向3.您是否经常感到孤独？A.经常B.偶尔C.很少D.从不4.您是否容易产生焦虑情绪？A.非常容易B.比较容易C.一般D.不太容易E.非常不容易5.当您遇到挫折时，您的情绪反应是？A.非常沮丧，长时间难以恢复B.比较沮丧，但能较快调整C.有一点沮丧，能及时调整D.基本不受影响6.您是否有过自杀或伤害自己的念头？A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从未有过五、家庭环境与支持1.您的父母是否经常与您沟通交流？A.每天都沟通B.每周沟通23次C.每月沟通12次D.很少沟通2.当您遇到困难时，您的父母是否会给予支持和帮助？A.总是给予支持和帮助B.经常给予支持和帮助C.偶尔给予支持和帮助D.很少给予支持和帮助3.您的父母是否关心您的学习情况？A.非常关心B.比较关心C.一般D.不太关心E.不关心4.您的家庭氛围如何？A.非常和谐，充满温暖B.比较和谐，有一定温暖C.一般，偶尔有矛盾D.不太和谐，经常有矛盾E.非常不和谐，矛盾不断5.您的父母是否会鼓励您参加课外活动？A.总是鼓励B.经常鼓励C.偶尔鼓励D.很少鼓励E.从不鼓励六、社会融入情况1.您是否了解所在城市的文化和风俗习惯？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解2.您是否参加过社区组织的活动？A.经常参加B.偶尔参加C.从未参加过3.您是否感觉自己已经融入了城市生活？A.完全融入B.基本融入C.部分融入D.很少融入E.完全没有融入4.您在城市中是否遭遇过歧视或不公平对待？A.经常遭遇B.偶尔遭遇C.很少遭遇D.从未遭遇过5.您认为城市居民对进城务工人员子女的态度如何？A.非常友好B.比较友好C.一般D.不太友好E.非常不友好七、应对压力与心理调节1.当您感到压力大时，您通常会采取以下哪些方式来缓解压力？（可多选）A.听音乐B.运动C.与朋友聊天D.玩游戏E.写日记F.其他（请注明）______2.您是否了解一些心理调节的方法？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解3.您是否愿意接受专业的心理咨询服务？A.非常愿意B.比较愿意C.一般D.不太愿意E.非常不愿意八、未来规划与期望1.您对自己未来的职业有明确的规划吗？A.有非常明确的规划B.有一定的规划，但还不太清晰C.有一些想法，但不确定D.完全没有规划2.您希望未来能够？A.在城市扎根，成为城市居民B.回到老家发展C.不确定，看情