城区初中生心理健康状况调查问卷

城区初中生心理健康状况调查问卷尊敬的同学：你好！为了了解城区初中生的心理健康状况，以便为大家提供更有效的心理健康支持和帮助，我们特地开展了这次调查。本问卷采用匿名形式，你的回答将仅用于研究分析，不会泄露你的个人信息，请你放心作答。感谢你的支持与配合！个人基本信息1.你的性别是：A.男B.女2.你所在的年级是：A.初一B.初二C.初三3.你所在的学校是：__________4.你的家庭所在地是：A.市区中心B.市区边缘C.城乡结合部5.你的家庭类型是：A.核心家庭（父母和未婚子女）B.单亲家庭C.隔代家庭（与祖父母等生活）D.其他（请注明）__________6.你父母的文化程度：父亲：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上母亲：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上7.你父母的职业：父亲：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.农民F.工人G.其他（请注明）__________母亲：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.农民F.工人G.其他（请注明）__________8.你家庭的经济状况：A.富裕B.小康C.一般D.较困难E.非常困难学习压力与心理状态1.你觉得目前的学习压力如何？A.非常大，难以承受B.比较大，有些吃力C.一般，可以应对D.比较小，轻松应对E.非常小，毫无压力2.面对考试，你的感受是：A.极度紧张，甚至影响发挥B.比较紧张，但能调整状态C.有点紧张，不影响正常发挥D.基本不紧张，很放松3.你是否担心学习成绩不理想？A.总是担心，焦虑不安B.经常担心，有一定压力C.偶尔担心，不太在意D.从不担心4.当你在学习上遇到困难时，你通常会：A.自己努力解决，不轻易求助B.先自己尝试，解决不了再问老师或同学C.直接向老师或同学寻求帮助D.感到沮丧，不想解决5.你对自己的学习成绩满意吗？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意6.你是否因为学习压力而出现过以下情况（可多选）：A.失眠B.食欲不振C.情绪低落D.容易发脾气E.对学习失去兴趣F.没有出现过以上情况7.你每天用于学习的时间大约是：A.小于4小时B.46小时C.68小时D.810小时E.10小时以上8.你参加课外辅导班的情况是：A.每周参加3次以上B.每周参加12次C.偶尔参加D.从不参加9.你认为老师布置的作业量：A.太多，根本做不完B.比较多，需要花很多时间C.适中，能按时完成D.比较少，很快就能完成E.太少，希望增加作业量人际关系与同学关系1.你在班级里有几个关系很好的朋友？A.没有B.12个C.35个D.5个以上2.你和同学相处时的感受是：A.非常融洽，很开心B.比较融洽，偶尔有小矛盾C.一般，关系不冷不热D.不太融洽，经常有矛盾E.很不融洽，感到孤立3.当同学向你求助时，你会：A.热情地帮助他们B.看情况，合适就帮忙C.不太愿意帮忙，但不好意思拒绝D.直接拒绝4.你是否遭遇过同学的欺负或排挤？A.经常遭遇B.偶尔遭遇C.没有遭遇过，但听说过D.从来没有遭遇过5.当你和同学发生矛盾时，你会：A.主动沟通，解决问题B.等对方先开口，再解决C.不理会，让时间解决D.以牙还牙，报复对方6.你是否愿意参加班级组织的集体活动？A.非常愿意，积极参与B.比较愿意，会参加大部分活动C.一般，看情况参加D.不太愿意，很少参加E.非常不愿意，从不参加与老师关系1.你觉得老师对你的态度如何？A.非常关心，经常鼓励B.比较关心，偶尔表扬C.一般，不怎么关注D.不太好，经常批评2.你是否愿意主动和老师交流？A.非常愿意，经常主动找老师B.比较愿意，有问题会找老师C.一般，老师找我才交流D.不太愿意，有点害怕老师E.非常不愿意，尽量避开老师3.你认为老师的教学方法是否适合你？A.非常适合，能很好地理解知识B.比较适合，可以接受C.一般，有些地方不太适应D.不太适合，学习有困难E.非常不适合，完全听不懂4.当你被老师误解时，你会：A.马上向老师解释清楚B.找机会向老师解释C.不敢解释，默默承受D.无所谓，不在乎老师的看法与父母关系1.你觉得父母理解你吗？A.非常理解，能和我很好地沟通B.比较理解，偶尔有分歧C.一般，沟通有一定困难D.不太理解，经常有矛盾E.完全不理解，无法沟通2.你和父母平时交流的频率是：A.每天都有很多交流B.每周交流几次C.每月交流几次D.很少交流3.当你和父母意见不一致时，你会：A.耐心和父母沟通，争取达成共识B.表面顺从，实际按自己的想法做C.直接反抗，坚持自己的意见D.默默忍受，不表达自己的想法4.父母是否经常鼓励你？A.经常鼓励，让我很有信心B.偶尔鼓励，有一定的激励作用C.很少鼓励，感受不到支持D.几乎不鼓励，甚至打击我5.父母是否会过度干涉你的学习和生活？A.是的，什么都要管B.有一些干涉，但可以接受C.偶尔干涉，不影响我的自由D.基本不干涉，给我很大的自由6.你是否会向父母倾诉自己的烦恼？A.经常倾诉，他们能给我很好的建议B.偶尔倾诉，看情况而定C.很少倾诉，觉得他们不会理解D.从不倾诉7.家庭氛围对你的情绪有多大影响？A.影响很大，家庭氛围好我就开心，不好就难过B.有一定影响，但我能调整自己的情绪C.影响较小，不太在意家庭氛围D.没有影响情绪管理1.你近期的情绪状态总体上是：A.非常愉快，充满活力B.比较愉快，心情较好C.一般，情绪波动不大D.不太愉快，经常感到郁闷E.非常低落，消极悲观2.当你感到情绪低落时，你会：A.听音乐、看电影等放松自己B.找朋友或家人倾诉C.做运动来发泄情绪D.闷在心里，自行消化E.通过购物、吃东西等方式缓解3.你是否容易发脾气？A.非常容易，经常发火B.比较容易，偶尔发火C.一般，很少发火D.不太容易，很难发火E.从来不会发火4.你是否会经常感到焦虑？A.总是焦虑，无法控制B.经常焦虑，对很多事情担心C.偶尔焦虑，特定情况下会有D.很少焦虑，心态比较平和E.从不焦虑5.你是否有过自杀或自残的念头？A.经常有B.偶尔有C.曾经有过，但现在没有了D.从来没有过6.你调节情绪的能力如何？A.非常强，能快速调整情绪B.比较强，能在较短时间内恢复C.一般，需要较长时间才能调整D.比较弱，很难调整自己的情绪E.非常弱，情绪一直很糟糕7.你认为影响你情绪的主要因素有哪些（可多选）：A.学习压力B.人际关系C.家庭环境D.自身外貌或身材E.未来发展F.其他（请注明）__________自我认知1.你对自己的外貌满意吗？A.非常满意，很自信B.比较满意，偶尔会有小不满C.一般，不太在意D.不太满意，有些自卑E.非常不满意，很自卑2.你认为自己的优点有哪些（可多选）：A.学习成绩好B.人际关系好C.有特长（如音乐、绘画等）D.性格开朗E.有责任心F.其他（请注明）__________3.你认为自己的缺点有哪些（可多选）：A.学习成绩差B.不善交际C.缺乏特长D.性格内向E.做事拖拉F.其他（请注明）__________4.你对自己未来的发展有信心吗？A.非常有信心，目标明确B.比较有信心，大致有方向C.一般，有点迷茫D.不太有信心，很迷茫E.完全没有信心5.你是否经常进行自我反思？A.经常反思，不断改进自己B.偶尔反思，有一定收获C.很少反思，觉得没必要D.从不反思网络与手机使用1.你每天使用手机或上网的时间大约是：A.小于1小时B.12小时C.23小时D.34小时E.4小时以上2.你使用手机或网络主要做什么（可多选）：A.学习，如查资料、上网课B.玩游戏C.看视频、听音乐D.聊天、社交E.其他（请注明）__________3.你是否觉得自己对手机或网络有依赖？A.非常依赖，离不开B.比较依赖，空闲时就想玩C.一般，能控制使用时间D.不太依赖，只是偶尔使用E.完全不依赖4.手机或网络的使用对你的学习有什么影响？A.有很大帮助，能提高学习效率B.有一定帮助，但有时会分心C.影响不大，偶尔会耽误学习D.有负面影响，经常耽误学习E.没有影响生活习惯与兴趣爱好1.你每天的睡眠时间大约是：A.小于6小时B.67小时C.78小时D.89小时E.9小时以上2.你是否有规律的作息时间？A.非常有规律，每天按时起床、睡觉B.比较有规律，偶尔会打乱C.一般，作息不太稳定D.不太有规律，经常熬夜E.完全没有规律3.你每周参加体育锻炼的次数是：A.0次B.12次C.34次D.45次E.5次以上4.你有哪些兴趣爱好（可多选）：A.音乐B.绘画C.阅读D.运动E.书法F.其他（请注明）__________5.你是否觉得自己的兴趣爱好得到了充分的发展？A.非常充分，有很多机会展示B.比较充分，能满足自己的需求C.一般，发展空间有限D.不太充分，很少有机会发展E.完全没有发展学校心理健康教育1.你所在的学校是否开设了心理健康教育课程？A.是B.否2.你是否参加过学校组织的心理健康讲座或活动？A.经常参加B.偶尔参加C.从未参加过3.你认为学校的心理健康教育对你有帮助吗？A.非常有帮助，解决了很多心理问题B.比较有帮助，有一定的启发C.一般，作用不大D.没有帮助，甚至觉得没必要4.你是否了解学校的心理咨询服务？A.非常了解，知道咨询流程和地点B.比较了解，大概知道情况C.了解一点，但不太清楚具体信息D.完全不了解5.你是否会寻求学校心理咨询服务的帮助？A.会，如果有需要一定去B.可能会，看情况而定C.不太会，不好意思去D.绝对不会，担心被别人知道其他1.你认为目前最困扰你的问题