基孔肯雅热核心知识试题及答案

基孔肯雅热核心知识试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.基孔肯雅热病毒属于哪一科？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B2.下列哪一项不是基孔肯雅热的主要传播媒介？A.埃及伊蚊B.白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.非洲伊蚊答案：C3.基孔肯雅热急性期最具特征性的临床表现是：A.持续高热伴相对缓脉B.对称性多关节剧痛C.出血性皮疹D.肝脾显著肿大答案：B4.病毒RNA可在患者发病后第几天的外周血中检出率最高？A.第1天B.第2–3天C.第5–7天D.第10天答案：B5.关于基孔肯雅热母婴垂直传播，下列说法正确的是A.仅见于妊娠早期B.分娩时母亲病毒血症可导致新生儿重症C.母乳是主要传播途径D.剖宫产可完全阻断传播答案：B6.目前WHO推荐的基孔肯雅热急性期病原学确诊方法是A.中和抗体检测B.实时荧光RT-PCRC.病毒分离培养D.补体结合试验答案：B7.基孔肯雅热慢性关节痛持续超过多少个月可定义为“慢性期”？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B8.下列哪项实验室指标在基孔肯雅热急性期最常见？A.白细胞显著升高B.血小板显著降低C.淋巴细胞比例下降伴CRP升高D.血红蛋白急剧升高答案：C9.基孔肯雅热病毒基因组为A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.分节段RNA答案：A10.关于疫苗策略，目前已完成Ⅲ期试验并显示良好安全性和免疫原性的候选疫苗是A.灭活全病毒疫苗B.减毒活疫苗（MV-CHIK）C.mRNA疫苗D.蛋白亚单位疫苗答案：B11.基孔肯雅热暴发调查中，计算罹患率时分子为A.观察期内新发病例数B.观察期内累计病例数C.观察期内住院病例数D.观察期内死亡病例数答案：A12.下列哪项不是慢性期关节痛的危险因素？A.年龄>45岁B.急性期病毒载量高C.女性D.急性期使用非甾体抗炎药答案：D13.埃及伊蚊幼虫最常见的孳生场所是A.大型湖泊B.家庭储水容器C.流动河水D.盐碱沼泽答案：B14.关于基孔肯雅热与登革热鉴别，下列最有价值的是A.是否出现皮疹B.是否出现关节痛C.是否出现白细胞减少D.是否出现出血倾向答案：B15.基孔肯雅热病毒E2蛋白的主要功能是A.RNA聚合酶活性B.与宿主受体结合并介导膜融合C.抑制干扰素信号通路D.核衣壳组装答案：B16.下列哪项抗病毒药物在体外试验中对基孔肯雅热病毒活性最高？A.利巴韦林B.法匹拉韦C.瑞德西韦D.索磷布韦答案：B17.基孔肯雅热病毒最早分离地点与年份为A.坦桑尼亚，1952–1953B.乌干达，1947C.印度，1963D.泰国，1958答案：A18.关于病毒进化，基孔肯雅热病毒主要分几个谱系？A.2个B.3个C.4个D.5个答案：C19.下列哪项措施对阻断埃及伊蚊成蚊最有效？A.清除孳生地B.室内滞留喷洒C.释放沃尔巴克氏体感染雄蚊D.大规模水体投药答案：C20.基孔肯雅热慢性期关节超声最常见的表现是A.骨赘形成B.滑膜增生伴血流信号增多C.关节腔游离体D.软骨下囊变答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）21.关于基孔肯雅热病毒结构蛋白的功能，正确的是A.C蛋白与病毒RNA结合形成核衣壳B.E1蛋白介导低pH触发的膜融合C.E2蛋白参与宿主受体识别D.E3蛋白为RNA依赖RNA聚合酶答案：A、B、C22.下列哪些人群易进展为重症基孔肯雅热？A.新生儿B.65岁以上老年人C.合并慢性肾病者D.既往感染过登革病毒者答案：A、B、C23.可用于基孔肯雅热慢性期治疗的小分子靶向药物包括A.托法替尼B.巴瑞替尼C.甲氨蝶呤D.利妥昔单抗答案：A、B、C24.关于埃及伊蚊生态特点，正确的是A.卵耐干燥可达1年B.成蚊全天活跃，高峰在清晨与傍晚C.飞行半径通常<100mD.雌蚊一生只吸血一次答案：A、B、C25.基孔肯雅热实时荧光RT-PCR引物设计常用靶基因包括A.E1B.E2C.nsP1D.3′UTR答案：A、C、D26.下列哪些实验室方法可用于血清学确诊？A.IgM捕获ELISAB.间接免疫荧光C.中和试验D.血凝抑制试验答案：A、B、C、D27.关于基孔肯雅热病毒复制周期，正确的是A.病毒通过网格蛋白介导的内吞进入细胞B.复制复合体在细胞质中形成C.子代病毒通过高尔基体出芽D.病毒RNA翻译产生多聚蛋白后需蛋白酶切割答案：A、B、D28.下列哪些属于基孔肯雅热慢性期超声滑膜评分参数？A.滑膜厚度B.血流信号等级C.骨侵蚀个数D.关节积液深度答案：A、B、D29.关于基孔肯雅热疫苗免疫策略，正确的是A.减毒活疫苗只需单剂即可产生长期免疫B.灭活疫苗需2–3剂次C.mRNA疫苗可诱导强烈CD8+T细胞应答D.孕妇禁用减毒活疫苗答案：A、B、C、D30.下列哪些指标可用于评估埃及伊蚊媒介密度？A.房屋指数B.容器指数C.Breteau指数D.叮人率答案：A、B、C、D3.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）31.基孔肯雅热病毒可在无血清条件下于Vero细胞上产生明显CPE。答案：T32.慢性期关节症状与类风湿因子阳性率呈正相关。答案：F33.埃及伊蚊幼虫对氯菊酯敏感，故可用作生物测定参考品系。答案：T34.基孔肯雅热病毒E1-A226V突变可增强对埃及伊蚊的适应性。答案：T35.病毒血症水平与关节痛严重程度呈负相关。答案：F36.基孔肯雅热可经输血传播，故流行区需对献血者进行核酸筛查。答案：T37.目前尚无证据表明基孔肯雅热病毒可经空气飞沫传播。答案：T38.慢性期患者滑膜组织中可检测到病毒抗原持续存在。答案：F39.基孔肯雅热病毒可与登革病毒共感染，导致临床表现加重。答案：T40.沃尔巴克氏体转染伊蚊后，病毒复制受到抑制，主要机制为缩短蚊媒寿命。答案：F4.填空题（每空1分，共20分）41.基孔肯雅热病毒基因组5′端具有________结构，3′端具有________结构。答案：Ⅰ型帽子；Poly(A)尾42.病毒非结构蛋白nsP2具有________酶和________酶双重活性。答案：RNA三磷酸水解酶；螺旋酶43.埃及伊蚊成蚊胸部背板中央具有一条________形银白色鳞饰。答案：琴键（或“里拉”）44.基孔肯雅热慢性期病理滑膜活检可见________细胞浸润及________形成。答案：CD3+T淋巴细胞；血管翳45.根据Reed-Frost模型，蚊媒传播的基本再生数R0=________，其中m为蚊密度，a为叮人率，b为传播效率，c为蚊媒外潜伏期，r为恢复率，μ为蚊死亡率。答案：R0=\frac{ma^{2}bc}{rμ}46.病毒E1蛋白融合肽段位于氨基酸________至________位。答案：83；10547.目前WHO推荐的媒介控制阈值中，Breteau指数应<________。答案：548.基孔肯雅热病毒在pH________条件下E1/E2异源二聚体解离，触发融合。答案：6.249.减毒活疫苗MV-CHIK以________病毒为载体插入CHIKV结构基因。答案：麻疹病毒Schwarz株50.基孔肯雅热病毒在蚊细胞C6/36上最适培养温度为________℃。答案：285.简答题（每题6分，共30分）51.简述基孔肯雅热病毒入侵宿主细胞的主要分子事件。答案：病毒颗粒通过E2糖蛋白与宿主表面受体（如Mxra8、prohibitin）结合→网格蛋白介导内吞→内体酸化→E1融合肽暴露并插入宿主膜→E1同源三聚体形成→膜融合→核衣壳释放入胞质→病毒RNA翻译与复制。52.列举并解释三项评估蚊媒控制效果的昆虫学指标。答案：①房屋指数(HI)=阳性户数/调查户数×100%，反映孳生地分布广度；②容器指数(CI)=阳性容器数/检查容器数×100%，反映孳生效率；③Breteau指数(BI)=阳性容器数/调查户数×100%，综合反映蚊密度与风险，BI≥5预示暴发风险。53.说明基孔肯雅热慢性期关节损害与类风湿关节炎的鉴别要点。答案：CHIK慢性期多为对称性小关节痛，RF与抗CCP抗体阴性，影像学以滑膜增厚为主，骨侵蚀少见；RA则RF/抗CCP阳性，骨侵蚀出现早，关节畸形更突出，对DMARDs反应更好。54.概述实时荧光RT-PCR检测CHIKVRNA的室内质量控制措施。答案：①每批次加阴、阳对照及内参；②使用弱阳性质控监测灵敏度；③标准曲线R²≥0.99，扩增效率90–110%；④定期比对参考实验室；⑤禁止PCR产物回流；⑥记录Ct值异常波动并触发复检。55.说明埃及伊蚊沃尔巴克氏体转染技术对CHIKV传播的阻断机制。答案：沃尔巴克氏体（wMel株）感染蚊媒后，①诱导蚊体内免疫相关基因上调，抑制病毒复制；②缩短蚊媒寿命，降低传播期；③造成细胞质不相容，野外种群被转染雄蚊压制；④降低E1/E2蛋白表达水平，减少病毒在唾液腺滴度。6.计算题（共20分）56.某岛屿人口2万人，2023年7月报告基孔肯雅热病例180例，其中住院30例，死亡2例。同期共采集蚊媒1000只，分离到CHIKV阳性20只。请计算：(1)总罹患率（‰）；(2)住院率（%）；(3)病死率（%）；(4)蚊媒感染率（%）；(5)若叮人率a=0.5/天，蚊密度m=20只/人，传播效率b=0.7，蚊外潜伏期c=5天，人恢复率r=0.2/天，蚊死亡率μ=0.1/天，求R0并判断是否会暴发。答案与解析：(1)罹患率=180/20000×1000=9‰(2)住院率=30/180×100=16.67%(3)病死率=2/180×100=1.11%(4)蚊媒感染率=20/1000×100=2%(5)代入公式：R0=\frac{ma^{2}bc}{rμ}=\frac{20×0.5^{2}×0.7×5}{0.2×0.1}=\frac{17.5}{0.02}=875因R0≫1，将出现大规模暴发。7.病例分析题（共30分）57.患者，男，48岁，渔民。主诉突发高热39.5℃伴寒战，随后出现腕、指、踝多关节剧痛，无法行走。发病第2天外院查血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，CRP85mg/L。发病第3天RT-PCR检出CHIKV阳性。给予对乙酰氨基酚及补液，第5天热退，但关节痛持续。第8天复查：WBC5.1×10⁹/L，CRP25mg/L，RF（−），抗CCP（−），踝部超声示滑膜厚3.2mm，血流信号2级。问题：(1)给出诊断及依据；(2)列出急性期治疗原则；(3)预测慢性期风险并给出随访方案；(4)若患者3个月后仍诉晨僵>1h，握力下降，应如何调整治疗？答案：(1)急性基孔肯雅热；依据：流行病学暴露、典型症状、RT-PCR阳性、白细胞减少、RF阴性。(2)急性期：休息、足量补液、物理降温、非甾体抗炎药（布洛芬）、避免阿司匹林（防出血）、监测血小板。(3)慢性期高风险：年龄>45岁、急性期高CRP、滑膜血流2级；随访：每月门诊评估疼痛VAS、超声滑膜评分，3个月查抗CCP、RF，6个月查关节MRI。(4)3个月仍痛：考虑给予短程糖皮质激素（泼尼松10mg/d）+甲氨蝶呤15mg/周，或JAK抑制剂托法替尼5mgbid，配合康复训练。8.综合论述题（共20分）5