2025年植入式静脉给药装置护理试卷含答案

2025年植入式静脉给药装置护理试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于植入式静脉给药装置（PORT）的适应症，正确的是：A.需短期（＜4周）静脉输液治疗者B.外周静脉条件良好但需多次采血者C.长期（＞6个月）化疗、肠外营养支持患者D.严重凝血功能障碍未纠正者答案：C2.PORT维护时，冲封管操作错误的是：A.使用10ml及以上注射器B.采用脉冲式冲管，正压封管C.输血后用20ml生理盐水脉冲冲管D.封管液为100U/ml肝素盐水5ml（PORT内有血液残留时）答案：D（注：PORT常规封管推荐0-10U/ml肝素盐水，100U/ml浓度过高可能增加出血风险）3.PORT穿刺时，无损伤针的进针角度应为：A.15°-20°B.25°-30°C.35°-40°D.90°（垂直）或45°（根据PORT类型）答案：D4.患者使用PORT期间出现穿刺点渗液，首先应考虑：A.导管移位B.穿刺针未完全插入PORT储液槽C.药物外渗D.血栓形成答案：B（穿刺针未完全插入时，储液槽密封不严易导致渗液）5.PORT维护的常规间隔时间为：A.每3天B.每7天C.每14天D.每4周答案：D（最新指南推荐未使用时每4周维护1次）6.以下哪种情况需立即拔除PORT？A.穿刺点轻度红肿，无渗液B.导管部分断裂但未游离C.经积极抗感染治疗无效的PORT相关血流感染D.患者因经济原因要求取出答案：C7.PORT植入后首次换药的时间是：A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.确认伤口无渗血渗液后（通常术后3-5天）答案：D8.冲管时发现阻力增大，正确的处理是：A.用力推注生理盐水B.回抽观察是否有回血C.立即拔针重新穿刺D.直接使用尿激酶溶栓答案：B（需先判断是机械性堵塞还是血栓性堵塞）9.PORT健康教育中，错误的指导是：A.术侧肢体可进行日常活动，但避免提举＞5kg重物B.沐浴时可用防水贴覆盖穿刺点，避免长时间浸泡C.出现穿刺点疼痛、发热需立即就诊D.若超过2周未维护，需尽快到医院处理答案：D（PORT未使用时维护间隔为4周，超过4周需尽快处理）10.PORT相关血栓形成的高危因素不包括：A.恶性肿瘤B.长期卧床C.每日冲管D.高凝状态答案：C11.无损伤针的常规更换时间是：A.每3天B.每7天C.每14天D.每28天答案：B12.以下哪种药物输注后需加强冲管？A.生理盐水B.葡萄糖注射液C.脂肪乳剂D.氯化钾注射液答案：C（脂肪乳易附着导管壁，需增加冲管频次）13.PORT穿刺后确认针位正确的方法是：A.观察有无回血B.推注生理盐水无阻力C.超声定位D.以上均是答案：D14.患者主诉PORT植入部位疼痛，查体无红肿，可能的原因是：A.导管移位刺激周围组织B.穿刺针型号过大C.药物外渗D.感染早期答案：A15.PORT封管时，若使用生理盐水封管，需满足的条件是：A.每日输液结束后B.PORT连续使用且无血液残留C.患者有肝素过敏史D.以上均是答案：D16.以下哪项不是PORT的优点？A.降低反复静脉穿刺痛苦B.减少药物外渗风险C.可长期留置（＞1年）D.无需维护答案：D17.PORT相关感染的主要途径是：A.皮肤穿刺点细菌定植B.血液播散C.药物污染D.操作时手套破损答案：A18.穿刺时发现PORT储液槽位置较前表浅，可能提示：A.皮下组织萎缩B.导管移位C.储液槽翻转D.以上均可能答案：D19.患者输注化疗药物时，PORT穿刺点周围皮肤出现苍白、肿胀，首先应：A.立即停止输液B.回抽残液C.局部冷敷（根据药物性质）D.报告医生答案：A20.PORT拔除后，伤口护理错误的是：A.压迫止血10-15分钟B.覆盖无菌敷料，24小时内避免沾水C.若渗血较多，使用弹力绷带加压D.术后3天拆线答案：D（PORT拔除后通常5-7天拆线，根据愈合情况调整）二、填空题（每空1分，共20分）1.PORT的组成包括________、________和________。答案：储液槽（注射座）、导管、连接装置2.冲管的目的是________、________。答案：清除导管内残留药物、防止血液回流堵塞3.PORT穿刺时，消毒范围应≥________cm，待干时间≥________秒。答案：10、304.无损伤针的特点是________、________，可减少对储液槽隔膜的损伤。答案：针尖呈三角形（或“三向切刃”）、无倒钩5.PORT相关并发症主要包括________、________、________和________。答案：感染、血栓形成、导管移位或断裂、药物外渗6.评估PORT功能时，需检查________、________和________。答案：回血情况、冲管阻力、输液通畅性7.患者使用PORT期间，应避免术侧肢体________、________和________。答案：提举重物、剧烈运动、测血压/抽血8.若PORT长期不用（＞4周），封管时建议使用________浓度的肝素盐水，剂量为________ml。答案：10-100U/ml、5-10三、简答题（每题8分，共40分）1.简述PORT植入后首次维护的操作流程。答案：①评估：观察伤口愈合情况（有无渗血、渗液、红肿），触诊储液槽位置（是否固定、有无移位），询问患者主观感受（疼痛、异物感）；②消毒：以储液槽为中心，用碘伏或氯己定环形消毒2-3遍，范围≥10cm；③穿刺：使用无损伤针垂直或45°进针，确认针柄完全嵌入储液槽，回抽见回血后冲管（10ml生理盐水脉冲式）；④封管：根据使用情况选择生理盐水或肝素盐水（5-10ml正压封管）；⑤记录：记录维护时间、穿刺情况、冲封管过程（阻力、回血）及患者反应。2.列举PORT血栓性堵塞的判断依据及处理措施。答案：判断依据：①回抽无回血或回血缓慢；②冲管时阻力增大（但无局部肿胀）；③输液速度减慢。处理措施：①回抽尝试抽出血栓（避免推注）；②若失败，使用尿激酶（5000U/ml）封管，保留30分钟-2小时后回抽；③重复2-3次仍无效，考虑影像学检查（如X线）确认堵塞位置；④若为导管末端血栓，可调整体位或使用溶栓药物；⑤严重堵塞无法疏通时，需拔除PORT。3.简述PORT患者的健康教育重点。答案：①日常活动：术侧肢体避免提举＞5kg重物、避免剧烈运动（如游泳、打网球），可进行散步、穿衣等轻活动；②穿刺点护理：保持局部清洁干燥，避免抓挠，沐浴时使用防水贴（避免长时间浸泡）；③自我观察：注意穿刺点有无红肿、渗液、疼痛，有无发热、术侧肢体肿胀（提示血栓）；④维护计划：牢记维护间隔（未使用时每4周1次），若出现异常立即就诊；⑤特殊情况：避免在术侧肢体测血压、抽血，避免核磁共振检查（部分PORT为非磁性材料，需确认类型）。4.对比PORT与PICC在护理中的主要差异。答案：①维护间隔：PORT未使用时每4周维护1次，PICC需每7天维护；②穿刺频率：PORT每次使用需穿刺无损伤针（可保留7天），PICC导管外露需每日观察；③活动限制：PORT术侧肢体活动限制较少（避免重物），PICC需避免过度弯曲；④感染风险：PORT因完全埋入皮下，感染风险低于PICC；⑤拔管时机：PORT可长期留置（数年），PICC通常留置6个月-1年；⑥并发症：PORT更易出现储液槽翻转、导管断裂，PICC更易出现机械性静脉炎、血栓。5.简述PORT药物外渗的预防与处理。答案：预防：①穿刺后确认回血通畅、冲管无阻力；②输注高渗/刺激性药物前，用生理盐水冲管确认导管功能；③输液过程中密切观察穿刺点周围皮肤（有无肿胀、苍白、疼痛）；④告知患者报告异常感觉（灼痛、紧绷感）。处理：①立即停止输液，回抽残液（避免推注）；②根据药物性质选择局部处理（如化疗药冷敷，血管活性药热敷）；③抬高术侧肢体，避免按压；④报告医生，必要时使用解毒剂（如丝裂霉素外渗用硫代硫酸钠）；⑤记录外渗范围、处理措施及患者反应，跟踪随访皮肤愈合情况。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，56岁，乳腺癌术后行PORT化疗，第3次输注多柔比星时，主诉穿刺点周围灼痛，查体见局部皮肤苍白、轻度肿胀，无回血，冲管阻力大。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请列出处理步骤。答案：（1）药物外渗（多柔比星为强刺激性药物，外渗可导致组织坏死）。（2）处理步骤：①立即停止输液，夹闭输液器，保留原穿刺针；②回抽导管内残液（5-10ml），尽量抽出外渗药物；③拔除无损伤针，避免按压外渗部位；④评估外渗范围（用记号笔标记边界），触诊有无硬结、皮温变化；⑤根据药物性质，局部冷敷（多柔比星建议冷敷6-12小时，每次15-20分钟）；⑥遵医嘱局部注射解毒剂（如8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg）；⑦抬高术侧肢体，避免下垂；⑧记录外渗情况（时间、药物、范围、处理），24小时内随访皮肤变化；⑨与医生沟通，调整后续给药方式（如更换对侧PORT或改为中心静脉导管）。案例2：患者男性，72岁，肺癌晚期，PORT植入后4周未使用，今日来院维护，护士穿刺后回抽无回血，冲管时阻力大，无局部肿胀。问题：（1）可能的原因是什么？（2）如何进一步处理？答案：（1）可能原因：①血栓性堵塞（PORT长期未使用，血液回流至导管末端形成血栓）；②导管尖端贴壁（体位改变导致导管末端接触血管壁）；③储液槽内血栓（血液残留未及时冲管）。（2）处理步骤：①调整患者体位（如坐直、手臂外展），再次回抽观察是否有回血；②若仍无回血