2026年护理考试脊柱关节试题及答案

2026年护理考试脊柱关节试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.脊柱骨折中最常见的类型是（）A.屈曲型损伤B.伸直型损伤C.屈曲旋转型损伤D.垂直压缩型损伤2.颈椎病发生的基本原因是（）A.颈椎间盘退行性变B.颈椎管狭窄C.颈椎先天畸形D.颈部长期劳损3.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L3~L4B.L4~L5C.L5~S1D.L1~L24.患者，男性，35岁，因高处坠落致腰背部剧痛，双下肢感觉运动障碍。现场急救搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头，一人抬脚B.搬运者背负患者C.保持脊柱中立位，平托或滚动法D.搂抱搬运5.颈椎病行前路手术术后，最危急的并发症是（）A.呼吸困难与窒息B.喉返神经损伤C.食管瘘D.下肢深静脉血栓6.腰椎间盘突出症患者，下列哪项体征为阳性（）A.拾物试验阳性B.托马斯征阳性C.直腿抬高试验阳性D.浮髌试验阳性7.脊髓休克期的表现不包括（）A.损伤平面以下感觉丧失B.损伤平面以下运动丧失C.损伤平面以下反射消失D.损伤平面以下出现病理反射8.关于骨盆骨折的并发症，下列哪项最为严重（）A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.腹膜后血肿9.诊断腰椎间盘突出症最有价值的检查方法是（）A.X线检查B.CTC.MRID.肌电图10.颈椎病患者，MRI显示C5-C6椎间盘突出压迫脊髓，临床上最可能出现的类型是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病11.脊柱结核患者，最常见的体征是（）A.拾物试验阳性B.托马斯征阳性C.“4”字试验阳性D.脊柱后凸畸形12.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌13.患者，女性，48岁，因“颈椎病”入院，行颈椎前路手术后，护士指导其进行颈部功能锻炼，正确的时间是（）A.术后当天B.术后1~2天C.术后3~5天D.拆线后14.腰椎管狭窄症最主要的特点是（）A.间歇性跛行B.腰痛C.坐骨神经痛D.下肢无力15.斜颈患儿，最佳手术矫正时间是（）A.6个月以内B.1岁以上C.3~5岁D.12岁以上16.脊柱骨折合并截瘫患者，预防压疮最重要的护理措施是（）A.定时翻身，按摩受压部位B.保持床单位清洁干燥C.增加营养摄入D.使用气垫床17.强直性脊柱炎最早累及的部位通常是（）A.髋关节B.膝关节C.骶髂关节D.脊柱小关节18.下列哪项是骨折的早期并发症（）A.压疮B.坠积性肺炎C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征19.颈椎病患者行后路手术术后，体位要求是（）A.去枕平卧位B.侧卧位C.仰卧位，颈部垫枕D.俯卧位20.腰椎间盘突出症非手术治疗期间，绝对卧床休息的时间通常为（）A.1周B.2周C.3周D.4周21.关于脊柱结核的术前护理，错误的是（）A.加强营养B.抗结核治疗至少2周C.局部制动D.术晨备皮需剃除全部毛发22.患者，男性，20岁，运动时摔倒致左膝疼痛，关节肿胀。检查：关节浮髌试验阳性。应首先考虑（）A.半月板损伤B.交叉韧带损伤C.关节内积血D.侧副韧带损伤23.下列关于牵引术的护理，错误的是（）A.牵引针孔处每日滴酒精B.抬高床头或床尾以形成反牵引力C.牵引重量不可随意增减D.肢体纵轴应与牵引力线垂直24.脊髓损伤患者，体温升高的常见原因是（）A.感染B.吸收热C.自主神经功能紊乱D.外界环境温度过高25.颈椎病患者，颈部制动的主要目的是（）A.减轻水肿B.缓解疼痛C.增加椎间隙宽度D.防止颈椎脱位及脊髓损伤26.腰椎间盘突出症，患者咳嗽、排便时疼痛加重，原因是（）A.腹压增加使椎管内压力增高B.腰部肌肉紧张C.神经根水肿加重D.突出物增大27.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.8~12周28.评估脊髓损伤程度，常用的国际标准是（）A.Frankel分级B.ASIA分级C.Glasgow昏迷评分D.Brunnstrom分级29.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.弹性固定30.预防截瘫患者发生泌尿系感染的关键措施是（）A.大量饮水B.定时开放尿管C.严格无菌操作D.膀胱冲洗二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）31.脊柱骨折患者搬运时应注意（）A.保持脊柱中立位B.动作协调一致C.勿扭曲脊柱D.固定颈部32.腰椎间盘突出症的临床表现包括（）A.腰痛B.坐骨神经痛C.腰部活动受限D.肢体感觉异常33.颈椎病手术后护理要点包括（）A.观察呼吸情况B.观察伤口渗血情况C.颈部制动D.早期进行功能锻炼34.脊髓损伤患者常见的并发症有（）A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染D.深静脉血栓35.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.肿胀36.关于牵引术的护理，正确的是（）A.观察患肢血运B.保持有效牵引C.牵引针孔处有分泌物时需换药D.随意增减牵引重量37.颈椎病非手术治疗方法包括（）A.颌枕带牵引B.颈托C.理疗D.推拿按摩38.截瘫患者功能锻炼的目的是（）A.防止肌肉萎缩B.防止关节僵硬C.增强肌力D.促进血液循环39.脊柱结核的临床表现包括（）A.低热、盗汗B.消瘦、乏力C.脊柱畸形D.寒性脓肿40.关节脱位的治疗原则是（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.手术切开三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）41.脊柱的四个生理弯曲中，颈曲和腰曲______，胸曲和骶曲______。42.腰椎间盘突出症压迫神经根时，可出现______反射减弱或消失。43.颈椎前路手术后，若发现患者颈部______，提示有血肿压迫，应立即通知医生。44.骨折急救固定的目的包括避免损伤血管、神经和内脏，以及______。45.脊髓损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失，称为______。46.颈椎病最基本的病因是______。47.颌枕带牵引适用于______型颈椎病。48.截瘫患者留置尿管，一般______周更换一次尿管。49.骨盆骨折最严重的并发症是______。50.关节脱位复位后，一般需固定______周。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.牵引畸形52.直腿抬高试验53.脊髓休克54.骨筋膜室综合征55.托马斯征五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）56.简述脊柱骨折患者急救搬运的正确方法及注意事项。57.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施。58.列出颈椎病手术后发生呼吸困难的主要原因及紧急处理措施。59.简述截瘫患者预防压疮的护理要点。60.简述骨牵引术后护理的注意事项。六、综合应用题/案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）61.案例1：男性患者，45岁，搬运工人。近半年来反复出现腰痛，并向左下肢放射，咳嗽、排便时加重。查体：脊柱侧凸，L4~L5棘突旁压痛，左下肢直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，伸拇肌力减弱。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)列出该患者目前主要的护理诊断。(4)若该患者需行手术治疗，术后护理要点有哪些？62.案例2：女性患者，28岁，因车祸致颈部疼痛，活动受限，双手无力2小时入院。查体：神志清楚，颈部压痛明显，双手握力减退，躯干及双下肢感觉运动正常。X线片显示C6椎体骨折，脱位。(1)该患者现场急救时应如何搬运？(2)入院后护士应重点观察哪些内容？(3)若患者行颅骨牵引，牵引重量一般为多少？如何维持有效牵引？(4)患者可能出现哪些严重并发症？63.案例3：男性患者，60岁，因“双下肢麻木无力1年，加重伴行走困难1月”入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢麻木，呈袜套样分布，伴有踩棉花感，近1月症状加重，行走不稳。查体：步态蹒跚，Hoffmann征阳性，Babinski征阳性。MRI示C4-C5、C5-C6椎间盘突出，脊髓受压明显。(1)该患者最可能的诊断是什么？属于哪种类型的颈椎病？(2)该患者首选的治疗方案是什么？(3)若行前路手术，术后护理中关于体位和饮食的要求是什么？(4)为预防术后并发症，应采取哪些护理措施？答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：脊柱骨折中，屈曲型损伤最为常见，多由高处坠落臀部或足着地产生屈曲暴力所致。解析：脊柱骨折中，屈曲型损伤最为常见，多由高处坠落臀部或足着地产生屈曲暴力所致。2.A解析：颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。椎间盘退变导致椎间隙不稳、椎体边缘骨质增生、椎间盘突出，从而压迫或刺激周围组织。解析：颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。椎间盘退变导致椎间隙不稳、椎体边缘骨质增生、椎间盘突出，从而压迫或刺激周围组织。3.B解析：腰椎间盘突出症以L4~L5、L5~S1间隙发病率最高，其中L4~L5最为常见，约占所有腰椎间盘突出的50%以上。解析：腰椎间盘突出症以L4~L5、L5~S1间隙发病率最高，其中L4~L5最为常见，约占所有腰椎间盘突出的50%以上。4.C解析：脊柱损伤患者搬运时，应保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲或屈曲，以免加重脊髓损伤。正确方法为三人平托法或滚动法。严禁一人抬头一人抬脚或搂抱搬运。解析：脊柱损伤患者搬运时，应保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲或屈曲，以免加重脊髓损伤。正确方法为三人平托法或滚动法。严禁一人抬头一人抬脚或搂抱搬运。5.A解析：颈椎前路手术因术中牵拉气管、食管，或术后伤口血肿压迫气管，极易导致呼吸困难甚至窒息，是术后最危急的并发症。解析：颈椎前路手术因术中牵拉气管、食管，或术后伤口血肿压迫气管，极易导致呼吸困难甚至窒息，是术后最危急的并发症。6.C解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的重要体征。正常情况下可抬高70°以上，若抬高在60°以内即出现坐骨神经痛为阳性。解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的重要体征。正常情况下可抬高70°以上，若抬高在60°以内即出现坐骨神经痛为阳性。7.D解析：脊髓休克期表现为损伤平面以下感觉、运动、反射功能完全丧失，但病理反射（如Babinski征）也消失。病理反射出现是脊髓休克期结束的表现。解析：脊髓休克期表现为损伤平面以下感觉、运动、反射功能完全丧失，但病理反射（如Babinski征）也消失。病理反射出现是脊髓休克期结束的表现。8.D解析：骨盆骨折常伴有严重的出血，多由髂内动脉分支或骶前静脉丛破裂引起，形成巨大的腹膜后血肿，可导致休克，是骨盆骨折最严重的并发症。解析：骨盆骨折常伴有严重的出血，多由髂内动脉分支或骶前静脉丛破裂引起，形成巨大的腹膜后血肿，可导致休克，是骨盆骨折最严重的并发症。9.C解析：MRI（磁共振成像）能直接显示椎间盘突出的部位、大小、方向以及脊髓神经受压的情况，是诊断腰椎间盘突出症最有价值的检查方法。解析：MRI（磁共振成像）能直接显示椎间盘突出的部位、大小、方向以及脊髓神经受压的情况，是诊断腰椎间盘突出症最有价值的检查方法。10.B解析：患者出现双下肢麻木、踩棉花感、病理征阳性，提示脊髓受压受损，属于脊髓型颈椎病。神经根型主要表现为上肢放射痛。解析：患者出现双下肢麻木、踩棉花感、病理征阳性，提示脊髓受压受损，属于脊髓型颈椎病。神经根型主要表现为上肢放射痛。11.A解析：拾物试验阳性是脊柱结核（胸腰椎）的典型体征。患者因不敢弯腰，需挺腰屈膝下蹲拾物。解析：拾物试验阳性是脊柱结核（胸腰椎）的典型体征。患者因不敢弯腰，需挺腰屈膝下蹲拾物。12.A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌。解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌。13.B解析：颈椎前路手术后，一般术后1~2天即可指导患者进行颈部功能锻炼，如颈部左右转动、侧屈，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但需避免剧烈活动。解析：颈椎前路手术后，一般术后1~2天即可指导患者进行颈部功能锻炼，如颈部左右转动、侧屈，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但需避免剧烈活动。14.A解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床表现。患者行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木无力，停下休息片刻后可缓解，再次行走症状复现。解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床表现。患者行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木无力，停下休息片刻后可缓解，再次行走症状复现。15.C解析：先天性肌性斜颈的手术矫正最佳时间通常在1岁以后，但以3~5岁最为适宜。年龄过小易复发，过大则面部畸形难以完全矫正。解析：先天性肌性斜颈的手术矫正最佳时间通常在1岁以后，但以3~5岁最为适宜。年龄过小易复发，过大则面部畸形难以完全矫正。16.A解析：截瘫患者长期卧床，局部组织持续受压是发生压疮的主要原因。定时翻身，按摩受压部位是预防压疮最关键、最有效的措施。解析：截瘫患者长期卧床，局部组织持续受压是发生压疮的主要原因。定时翻身，按摩受压部位是预防压疮最关键、最有效的措施。17.C解析：强直性脊柱炎是一种累及脊柱的慢性炎症性疾病，最早累及的部位通常是骶髂关节，随后向上蔓延至脊柱。解析：强直性脊柱炎是一种累及脊柱的慢性炎症性疾病，最早累及的部位通常是骶髂关节，随后向上蔓延至脊柱。18.D解析：骨筋膜室综合征是骨折的早期并发症，多由骨折后包扎过紧或严重肿胀引起，若不及时处理可导致肢体坏死。压疮、肺炎、骨化性肌炎属于晚期并发症。解析：骨筋膜室综合征是骨折的早期并发症，多由骨折后包扎过紧或严重肿胀引起，若不及时处理可导致肢体坏死。压疮、肺炎、骨化性肌炎属于晚期并发症。19.A解析：颈椎后路手术后，为减轻颈部切口水肿和疼痛，防止颈部过屈压迫脊髓，通常采取去枕平卧位。解析：颈椎后路手术后，为减轻颈部切口水肿和疼痛，防止颈部过屈压迫脊髓，通常采取去枕平卧位。20.C解析：腰椎间盘突出症急性发作期，应绝对卧床休息，一般需持续3周左右，以减轻椎间盘压力，缓解神经根水肿。解析：腰椎间盘突出症急性发作期，应绝对卧床休息，一般需持续3周左右，以减轻椎间盘压力，缓解神经根水肿。21.D解析：脊柱结核术前备皮一般不需要剃除全部毛发，只需清洁备皮。剃毛易破坏皮肤屏障，增加感染风险。解析：脊柱结核术前备皮一般不需要剃除全部毛发，只需清洁备皮。剃毛易破坏皮肤屏障，增加感染风险。22.C解析：浮髌试验阳性提示膝关节腔内有积液。在急性损伤中，若排除穿刺伤，最可能的是关节内积血（如骨折、韧带撕裂）。解析：浮髌试验阳性提示膝关节腔内有积液。在急性损伤中，若排除穿刺伤，最可能的是关节内积血（如骨折、韧带撕裂）。23.D解析：牵引时，肢体纵轴应与牵引力线平行（一致），而不是垂直。垂直牵引会导致成角畸形，达不到复位目的。解析：牵引时，肢体纵轴应与牵引力线平行（一致），而不是垂直。垂直牵引会导致成角畸形，达不到复位目的。24.C解析：脊髓损伤患者，尤其是高位截瘫，由于自主神经系统功能紊乱，汗腺功能障碍，体温调节功能丧失，常出现高热，称为“高热性体温升高”。解析：脊髓损伤患者，尤其是高位截瘫，由于自主神经系统功能紊乱，汗腺功能障碍，体温调节功能丧失，常出现高热，称为“高热性体温升高”。25.D解析：颈椎病患者颈部制动的主要目的是限制颈部活动，减少不稳定因素，防止颈椎脱位及脊髓损伤加重，同时利于颈部组织修复。解析：颈椎病患者颈部制动的主要目的是限制颈部活动，减少不稳定因素，防止颈椎脱位及脊髓损伤加重，同时利于颈部组织修复。26.A解析：咳嗽、排便等动作会增加腹压，腹压通过传导增加椎管内压力，从而加重对神经根的压迫，导致疼痛加剧。解析：咳嗽、排便等动作会增加腹压，腹压通过传导增加椎管内压力，从而加重对神经根的压迫，导致疼痛加剧。27.B解析：骨折愈合过程分为血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期（约4~8周）、骨痂改造塑形期。解析：骨折愈合过程分为血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期（约4~8周）、骨痂改造塑形期。28.B解析：ASIA（美国脊髓损伤协会）分级是目前国际通用的评估脊髓损伤程度的标准，分为A-E五级。Frankel分级是旧标准。解析：ASIA（美国脊髓损伤协会）分级是目前国际通用的评估脊髓损伤程度的标准，分为A-E五级。Frankel分级是旧标准。29.D解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节空虚（或盂空虚）。疼痛、肿胀和功能障碍属于一般表现。解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节空虚（或盂空虚）。疼痛、肿胀和功能障碍属于一般表现。30.C解析：预防泌尿系感染的关键在于严格无菌操作，尤其是导尿和膀胱冲洗时。定时开放尿管和大量饮水有助于预防结石和感染，但无菌操作是基础。解析：预防泌尿系感染的关键在于严格无菌操作，尤其是导尿和膀胱冲洗时。定时开放尿管和大量饮水有助于预防结石和感染，但无菌操作是基础。二、多项选择题31.ABCD解析：脊柱骨折搬运必须保持脊柱中立位，动作协调一致，严禁扭曲脊柱，对于颈椎骨折患者需特别固定颈部，防止颈椎移位。解析：脊柱骨折搬运必须保持脊柱中立位，动作协调一致，严禁扭曲脊柱，对于颈椎骨折患者需特别固定颈部，防止颈椎移位。32.ABCD解析：腰椎间盘突出症典型表现包括腰痛、坐骨神经痛（下肢放射痛）、腰部活动受限以及肢体感觉、运动、反射异常。解析：腰椎间盘突出症典型表现包括腰痛、坐骨神经痛（下肢放射痛）、腰部活动受限以及肢体感觉、运动、反射异常。33.ABCD解析：颈椎病术后护理重点包括：观察呼吸（防窒息）、观察伤口渗血（防血肿）、颈部制动（防移位）、早期功能锻炼（防粘连）。解析：颈椎病术后护理重点包括：观察呼吸（防窒息）、观察伤口渗血（防血肿）、颈部制动（防移位）、早期功能锻炼（防粘连）。34.ABCD解析：截瘫患者长期卧床，极易发生四大并发症：压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓（及血栓脱落致肺栓塞）。解析：截瘫患者长期卧床，极易发生四大并发症：压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓（及血栓脱落致肺栓塞）。35.ABC解析：骨折的专有体征（具有确诊意义）包括畸形、反常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感。肿胀是软组织损伤的表现。解析：骨折的专有体征（具有确诊意义）包括畸形、反常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感。肿胀是软组织损伤的表现。36.ABC解析：牵引护理需观察患肢血运（防缺血）、保持有效牵引（防滑脱）、针孔护理（防感染）。严禁随意增减重量，以免影响复位或造成过度牵引。解析：牵引护理需观察患肢血运（防缺血）、保持有效牵引（防滑脱）、针孔护理（防感染）。严禁随意增减重量，以免影响复位或造成过度牵引。37.ABC解析：颈椎病非手术治疗包括颌枕带牵引、颈托或围领制动、理疗、药物治疗等。推拿按摩需谨慎，尤其是脊髓型颈椎病应禁止推拿，以免加重脊髓损伤。解析：颈椎病非手术治疗包括颌枕带牵引、颈托或围领制动、理疗、药物治疗等。推拿按摩需谨慎，尤其是脊髓型颈椎病应禁止推拿，以免加重脊髓损伤。38.ABCD解析：截瘫患者功能锻炼旨在防止肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓，增强残存肌力，促进血液循环，提高生活自理能力。解析：截瘫患者功能锻炼旨在防止肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓，增强残存肌力，促进血液循环，提高生活自理能力。39.ABCD解析：脊柱结核是全身结核病的局部表现，具有结核病的全身中毒症状（低热、盗汗、消瘦、乏力）和局部体征（脊柱畸形、寒性脓肿、窦道）。解析：脊柱结核是全身结核病的局部表现，具有结核病的全身中毒症状（低热、盗汗、消瘦、乏力）和局部体征（脊柱畸形、寒性脓肿、窦道）。40.ABC解析：关节脱位的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。手术切开复位是复位的一种手段，适用于手法复位失败或合并骨折等，不属于独立的治疗原则层级。解析：关节脱位的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。手术切开复位是复位的一种手段，适用于手法复位失败或合并骨折等，不属于独立的治疗原则层级。三、填空题41.凸向前方；凸向后方解析：颈曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凸向后方，这些弯曲起到缓冲震荡的作用。解析：颈曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凸向后方，这些弯曲起到缓冲震荡的作用。42.膝腱解析：L4神经根受累影响股神经，但L4~L5椎间盘突出压迫L5神经根，主要影响伸拇肌力；L5~S1压迫S1神经根，主要影响跟腱反射。临床上最常见的是L4~L5和L5~S1。此处若指L4~L5突出，影响伸拇；若指L5~S1，影响跟腱。若泛指腰椎间盘突出症，常影响跟腱反射。但根据最常见考点，L4~L5突出最常见，影响伸拇肌；L5~S1次之，影响跟腱反射。若必须填一个反射，通常考L5~S1影响跟腱反射。或者填“跟腱”。修正：L4~L5突出最常见，但L5~S1次之。L4~L5压迫L5神经根，不直接引起腱反射改变（L5主要支配肌肉）；L5~S1压迫S1神经根，引起跟腱反射减弱。因此填“跟腱”更为准确对应反射减弱的体征。解析：L4神经根受累影响股神经，但L4~L5椎间盘突出压迫L5神经根，主要影响伸拇肌力；L5~S1压迫S1神经根，主要影响跟腱反射。临床上最常见的是L4~L5和L5~S1。此处若指L4~L5突出，影响伸拇；若指L5~S1，影响跟腱。若泛指腰椎间盘突出症，常影响跟腱反射。但根据最常见考点，L4~L5突出最常见，影响伸拇肌；L5~S1次之，影响跟腱反射。若必须填一个反射，通常考L5~S1影响跟腱反射。或者填“跟腱”。修正：L4~L5突出最常见，但L5~S1次之。L4~L5压迫L5神经根，不直接引起腱反射改变（L5主要支配肌肉）；L5~S1压迫S1神经根，引起跟腱反射减弱。因此填“跟腱”更为准确对应反射减弱的体征。43.增粗解析：颈椎前路术后，若发现颈部肿胀、增粗，提示有血肿形成，压迫气管，有窒息风险。解析：颈椎前路术后，若发现颈部肿胀、增粗，提示有血肿形成，压迫气管，有窒息风险。44.便于搬运解析：骨折急救固定的目的：避免骨折端刺伤血管、神经、内脏；止痛；防止休克；便于搬运。解析：骨折急救固定的目的：避免骨折端刺伤血管、神经、内脏；止痛；防止休克；便于搬运。45.完全性截瘫解析：损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失，称为完全性截瘫（或四肢瘫，若损伤在颈椎）。解析：损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失，称为完全性截瘫（或四肢瘫，若损伤在颈椎）。46.颈椎间盘退行性变解析：同单选题第2题。解析：同单选题第2题。47.神经根解析：颌枕带牵引可增宽椎间隙，减轻椎间盘压力，主要适用于神经根型颈椎病。脊髓型慎用或禁用。解析：颌枕带牵引可增宽椎间隙，减轻椎间盘压力，主要适用于神经根型颈椎病。脊髓型慎用或禁用。48.2~4解析：一般尿管每周更换一次，但硅胶尿管可适当延长。护理常规中常建议每2周更换一次，或根据尿管材质说明书。此处填“2”或“2~4”均可，常规护理多定为每2周。解析：一般尿管每周更换一次，但硅胶尿管可适当延长。护理常规中常建议每2周更换一次，或根据尿管材质说明书。此处填“2”或“2~4”均可，常规护理多定为每2周。49.腹膜后血肿解析：骨盆骨折出血量大，易形成腹膜后血肿，导致休克。解析：骨盆骨折出血量大，易形成腹膜后血肿，导致休克。50.2~3解析：关节脱位复位后，一般需固定2~3周，使受损的关节囊、韧带等软组织修复。解析：关节脱位复位后，一般需固定2~3周，使受损的关节囊、韧带等软组织修复。四、名词解释51.牵引畸形：指在骨折或关节脱位中，由于肌肉的强力收缩牵拉，导致骨折端或脱位关节端出现明显的移位方向，这种由肌肉牵拉力造成的特定方向的移位称为牵引畸形。例如，股骨转子间骨折，因外旋肌牵拉，常出现外旋畸形。52.直腿抬高试验：患者仰卧，双膝伸直，检查者缓慢抬起患者一侧下肢，正常情况下可抬高70°以上。若在抬高30°~60°内即出现坐骨神经放射痛为阳性。此时若将足背屈，疼痛加剧则为加强试验阳性。此试验主要用于诊断腰椎间盘突出症。53.脊髓休克：指脊髓受到外力打击后，损伤平面以下脊髓功能暂时处于完全抑制状态，表现为感觉、运动、反射功能全部丧失，但病理反射也消失。这是一种可逆性的功能抑制，经过数小时至数周可逐渐恢复，反射功能先恢复。54.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征。常由骨折后包扎过紧或严重软组织肿胀引起。若不及时处理，可导致缺血性肌挛缩或坏疽。55.托马斯征：又称髋屈曲挛缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴近腹部，若患侧下肢不能伸直或被迫抬起离开床面，即为阳性。提示患侧髋关节有屈曲挛缩畸形，常见于髋关节结核、强直性脊柱炎等。五、简答题56.简述脊柱骨折患者急救搬运的正确方法及注意事项。(1)方法：采用三人平托法或滚动法。平托法：三人位于患者同侧（头、腰、下肢），分别托住头颈部、躯干、双下肢，保持脊柱中立位，协调一致将患者平移至硬板担架上。滚动法：如无足够人力，可双手交叉置于胸前，双下肢伸直，在保持躯干成一直线的情况下，沿纵轴滚动至担架上。(2)注意事项：严禁使用一人抬头、一人抬脚或搂抱搬运，以免导致脊柱屈曲或扭曲，加重脊髓损伤。严禁使用一人抬头、一人抬脚或搂抱搬运，以免导致脊柱屈曲或扭曲，加重脊髓损伤。颈椎骨折患者需专人固定头部，或使用颈托固定，防止颈部摆动。颈椎骨折患者需专人固定头部，或使用颈托固定，防止颈部摆动。搬运工具应使用硬板担架或平板，切忌使用软担架。搬运工具应使用硬板担架或平板，切忌使用软担架。57.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施。(1)绝对卧床休息：急性期应严格卧床休息3周，减轻椎间盘压力，缓解神经根水肿。进食、排便尽量在床上进行。(2)体位护理：宜睡硬板床，取舒适体位，可抬高床头20°~30°，屈膝，放松背部肌肉。(3)骨盆牵引护理：配合医生进行持续牵引，保持有效牵引，观察皮肤及神经情况。(4)药物及理疗：遵医嘱使用非甾体抗炎药、脱水剂（甘露醇）及肌肉松弛剂。配合热敷、理疗等。(5)腰背肌功能锻炼：症状缓解后，指导患者进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。(6)心理护理：缓解患者焦虑情绪，讲解疾病知识。58.列出颈椎病手术后发生呼吸困难的主要原因及紧急处理措施。(1)主要原因：伤口内血肿压迫气管。伤口内血肿压迫气管。喉头水肿（术中气管插管或牵拉损伤）。喉头水肿（术中气管插管或牵拉损伤）。喉返神经损伤导致声带麻痹。喉返神经损伤导致声带麻痹。痰液堵塞气道。痰液堵塞气道。(2)紧急处理措施：立即通知医生。立即通知医生。立即剪开缝线，清除血肿，敞开伤口，解除压迫。立即剪开缝线，清除血肿，敞开伤口，解除压迫。给予吸氧，保持呼吸道通畅。给予吸氧，保持呼吸道通畅。必要时配合医生行气管插管或气管切开。必要时配合医生行气管插管或气管切开。59.简述截瘫患者预防压疮的护理要点。(1)定时翻身：每2小时翻身一次，建立翻身卡，避免拖、拉、推等动作。(2)减压护理：使用气垫床、水垫等减压装置，骨隆突处垫软枕。(3)皮肤护理：保持床单位清洁、干燥、无渣屑。每日用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁。(4)按摩：翻身后对受压部位进行按摩，促进血液循环（注意：已发红部位严禁按摩）。(5)营养支持：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力。(6)观察：严格交接班，密切观察皮肤状况，发现压疮早期迹象及时处理。60.简述骨牵引术后护理的注意事项。(1)观察患肢血运：密切观察患肢末梢皮肤颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动，发现异常及时处理。(2)保持有效牵引：牵引绳应与被牵引肢体的长轴平行。牵引绳应与被牵引肢体的长轴平行。牵引锤悬空，不可着地或靠在床架上。牵引锤悬空，不可着地或靠在床架上。滑车应灵活。滑车应灵活。反牵引力（抬高床头或床尾）要正确。反牵引力（抬高床头或床尾）要正确。(3)牵引针孔护理：每日用75%酒精滴针孔2次，预防感染。针孔处如有分泌物或痂皮，应及时清除。(4)防止感染：牵引针两端套上小瓶，防止钢针刺破皮肤或划伤对侧肢体。(5)功能锻炼：指导患者进行未被