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文档简介

海南省科技学校

海南省农业学校

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2010-2011学年第二学期2011年5月3日

课题:绪论及学习中应注意的问题课次:2节

教学方法:讲授教具:

教学目的:使学生认识外科手术的概念、意义、任务,明确学习

的方式方法。了解本课程的学习内容、任务和学习方法

教学重点:手术的意义和任务

教学难点:完成手术的一般认识

教学碑复习旧课作业

时间分配105705

课后记:通过学习,使学生基本掌握外科的手术的概念以及学习

外科手术学需要的方法

第1次课教案(授课时数:2节)

授课章节:绪论及学习中应注意的

教学内容与过程

[自我介绍]2分钟

[引入新课]第一章外科手术概述

第一节手术的基本认识

一、手术的意义和任务

手术是外科治疗和诊断技术,是外科学(广义:手术学和外科学两门学科)重要组成

部分。其任务是:

一借助手和器械进行家畜疾病的治疗。

一诊断手段。如肿物的穿刺术、剖腹探查术等。

一提高役畜使用能力和保护人畜安全,如截角术。

f改善和提高肉品的质量和数量,如阉割术和去势术。

-各种经济手术,如牛黄种植手术等。

f宠物进行整容手术,如断尾、竖耳等。

f作为医学和生物学的实验手段

二、外科手术学的基础

1、与其他学科的关系

外科手术学与解剖学、生理学、病理学、药理学和微生物学有密切的关系。

2、无菌和无痛是外科手术的基本组成

没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学,手术学的进步同样推动其他生物学和医

学发展。

三、手术的学习方法

手术学是一门实践性极强的学科,要学好手术学需从以下儿方面着手;

1、理论与实践的结合:在理论指导下进行实践,实践注重基本功,即:操作的合理性

和熟练程度,手术技术技巧的精通程度

2、培养三大素养:即无菌素养;正确对待组织的素养;正确使用器械的素养。

3、树立良好的医德。

四、完成手术的一般认识

1、经济价值对兽医外科手术的影响:目前部分宠物(犬、猫等)的手术已不受自身

经济价值的影响。

2、动物的特点:如长毛、体型大、污染重、不配合等,都给手术带来不良影响。

3、手术指征确认:即手术的必要性及病畜状况确认(临床、实验室、X-光、B-超等

)。

4、手术应征得畜主同意:填写手术同意书(签字)。

五、本课程的授课时间和安排

第二节术前准备

一、术者的准备

1、最为重要的是建立信心

1.1对病畜进行仔细的检查和复查,核实病情,作到心中有数。

1.2择期手术可以作充分的准备(看书、查资料、复习局部解剖),紧急手术没有更多的准

备时间,准备只能靠平时积累和认识。

1.3术者体力贮备对顺利完成手术十分重要。

1.4手术前应避免进行严重污染手臂的工作(如直肠检查、剥离胎衣和腐蹄处理等)。

2、手术计划的拟订

2.1手术人员的分工;

2.2保定和麻醉方法选择(包括麻前给药);

2.3手术通路及手术进程;

2.4术前应做事项,如禁食、胃肠减压等;

2.5手术方法及术中应注意事项;

2.6可能发生的手术并发症、预防和急救措施,如虚脱、休克、窒息、大出血等;

2.7特殊药品和器械的准备;

2.8术后护理、治疗和饲养管理。

3、手术人员的分工

3.1术者:手术时执刀的人。

3.2第1〜第3助手:可设1〜3人。

3.3麻醉助手:负责麻前给药和麻醉药,正确掌握麻醉的进程,监测病畜。

3.4器械助手:负责器械准备、灭菌,术中负责器械及敷料供应、传递和整理。

3.5保定助手:负责保定,可由畜主担任。

二、病畜准备

1、目的是尽可能使手术动物处于正常生理状态,各项生理指标接近于正常,从而提高

动物对手术的耐受力。

2、分类手术前准备的时间视疾病情况而分为紧急手术、择期手术和限期手术三种。

3、内容通常病畜的术前准备工作是:

禁食:多数病例以禁食24h为宜,禁水不超过12h即可满足手术要求(小动物禁食不超过12h

,反刍动物可超过24h)。过长的禁食是不适宜的。

灌肠:当肛门或阴门手术时,为防止粪便污染,可将肛门作假缝合(小动物)或行灌肠术,

可大大减少污染。

营养:蛋白质是动物生长和组织修复不可缺少的物质,有必要时应给紧急补充。也要注意碳

水化合物、维生素的补充。注意术前补液(不宜大剂量输液)调整水电解质平衡失调。

特殊准备:对器官的功能不全,要进行术前检查,评估对手术的耐受力并采取相应的措施(

抗感染、保肝护肾、补充血容量等。在术前和术后避免应用对肾脏有明显损害的药物(如卡

拉霉素、多粘菌素、磺胺类药物等)。

三、器械及敷料准备

参看无菌术的有关章节

第三节术后管理

一、一般护理

1、麻醉苏醒全身麻醉的动物,术后宜尽快苏醒。在未苏醒前,设专人看管;苏醒后辅

助站立,避免撞碰和摔伤。在吞咽功能未完全恢复之前,绝对禁止饮水、喂饲,防止误咽。

2、保温全身麻醉后的动物体温降低,应注意保温,防止感冒。

3、监护术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化,要注意补充电解质。

4、术后并发症手术后注意早期休克、出血、窒息等严重并发症,针对性地给予处理。

5、安静和活动

一术后要保持适度安静;

f能活动的病畜,2〜3天后就可以户外活动,开始时间宜短,后逐步增多,以改善血

液循环,促进功能恢复,促进代谢:

一大动物要多加垫草,帮助翻身,每日2〜4次,防止造成褥创;

一四肢骨折、腱和韧带手术,开始限制活动,后适度增加练习;犬和猫的关节手术,术

后一定时期进行强制人工被动关节活动。

二、预防和控制感染

手术创的感染决定于无菌技术的执行和病畜的抗感染能力。而术后的护理不当也继发感

染的重要原因。为此要注意以下工作。

1、术后畜体(特别是切口部位)保持清洁:

可采取适当措施如结系绷带、戴口笼等。保持环境清洁卫生、干燥,勤换垫草,清除粪便

,防止伤口与之接触。

2、术后抗菌素的选用:如果是在严格无菌操作下完成的无菌手术,不一定使用抗菌素。

目前兽医临床手术术后使用抗菌药是必要的。

A药物的选择:随着小动物外科的开展,如氨节、羟氨革及头抱类等新药得以广泛应用)

B用药时机和剂量:手术开始时即使用抗菌药,在手术过程中保持抗菌药的高浓度,对

于预防术后感染时非常重要的;

C用药途径及停药时间:肌注、静脉滴注、口服,适时停药;

D注意药物的配伍禁忌以及对麻醉的影响。

3、如出现感染应及时按感染创进行处理:术后1〜3天内伤U表现正常的手术炎症,但如

持续增温、伤口周围严重发红、切口中流出炎性分泌物则是出现了伤口感染。此时应按照化

脓创进行处理(拆线、清洗、引流等)。

4、破伤风疫源地的手术:应注射破伤风抗毒素(大动物1〜2万单位,猪、羊、犬1200

―3000单位)。

三、病畜的饲养

1、手术后的动物要求适量的营养。当损伤、感染、应激和疼痛时对营养的需求将会增

加,如人的腹外科对能量和蛋白质的需求大于平时的20%,严重的感染和大外伤需要程度

就更高。

2、术后应补充足量的水、蛋白质、能量、维生素和矿物质等。

教研室审核意见:

主任签名:2011年月日

说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。

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2010-2011学年第二学期2011年5月3日

课题:动物外科手术基本操作防腐与无菌课次:2节

教学方法:讲授教具:挂图

1、教学目的:(1)掌握灭菌,消毒及无菌术的概念。

(2)常用的灭菌消毒方法,消毒药及使用方法。

(3)掌握各种术前准备工作。

教学重点:灭菌,消毒的概念及方法

教学难点:熟练掌握各种灭菌,消毒的概念及操作方法

复习旧课作业

时间分配105705

课后记:通过学习,可使学生基本掌握动物外科手术基本操作防

腐与无菌操作的内容

第2次课教案(授课时数:2节)

授课章节:第一章动物外科手术基本操作第一节防腐与无菌

教学内容与过程

[复习提问】兽医外科手术学,兽医外科学,外科手术的基本概念,掌握外科手术人员必备

的素养,施行外科手术的原则,手术工作的组织与分工及术后管理的一般知识。

【引入新课】

第一节防腐与无菌

(1)外科常用无菌技术;

(2)常用外科手术器械,物品,敷料的消毒及保养方法;

(3)手术场地的准备与消毒;

(4)手术人员的准备与消毒;

(5)手术动物术前准备与消毒;

(6)器械,物品使用前的准备与用后处理。

教研室审核意见:

主任签名:2011年月日

说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。

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2010-2011学年第二学期2011年5月3日

课题:全身麻醉课次:2节

教学方法:讲授教具:挂图

教学目的:⑴麻醉的基本概念及其分类。

(2)全身麻醉的临床过程及分期,全身麻醉药及其应用.

教学重点:各种全身麻醉药及方法

教学难点:熟练掌握各种全身麻醉药剂量及操作方法

复习旧课作业

时间分配105705

课后记:通过学习,可使学生基本掌握麻醉的过程与方法

第3次课教案(授课时数:2节)

授课章节:第一章动物外科手术基本操作第二节全身麻醉

教学内容与过程

【复习提问】防腐与无菌术的概念;各种防腐与无菌术的使用时机、方法。

【引入新课】

第二节麻醉

1、麻醉的基本概念及其分类

(1)概念:

(2)分类:全身麻醉和局部麻醉

2、全身麻醉

(1)全身麻醉的临床过程及分期。

(2)常用的全身麻醉药及其应用。

(3)全身麻醉的并发症及其解救的基本知识。

3、各种动物全身麻醉的常用方法

如:马、牛、羊、猪、犬、猫

教研室审核意见:

主任签名:2011年月日

说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。

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2010-2011学年第二学期2011年5月3日

课题:局部麻醉课次:2节

教学方法:讲授教具:挂图

教学目的:掌握局部麻醉的概念、分类及方法

教学重点:各种局部麻醉药、分类及方法

教学难点:熟练掌握各种局部麻醉药剂量及操作方法

程旧课作业

时1、盼配105705

课后记:通过学习,可以使学生基本掌握局部麻醉的过程与方法

第4次课教案(授课时数:2节)

授课章节:第一章动物外科手术基本操作第三节局部麻醉

教学内容与过程

[复习提问】麻醉的概念及其分类;全身麻醉的临床过程及分期;各种动物常用的全身麻醉

药物及方法:

【引入新课】

第三节局部麻醉

一、局部麻醉

局部麻醉优点:全身生理的干扰轻微;并发症和后遗症很少;操作方便;较安全

O

应用于全身各部位许多手术,特别在牛、马,许多腹腔大手术也都可在局部麻醉

下进行。

在局部麻醉下,家畜仍保持神志清醒,手术时应特别注意保定,或配合镇静剂、

肌松剂。

1、局部麻醉药:

(1)盐酸普鲁卡因(或称奴佛卡因)

(2)盐酸利多卡因

2、局部麻醉方法

(1)表面麻醉

(2)局部浸润麻醉

(3)传导麻醉,神经阻滞

(4)脊髓麻醉

教研室审核意见:

主任签名:2011年月日

说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。

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2010-2011学年第二学期2011年5月3日

课题:组织分离、止血课次:2节

教学方法:讲授教具:挂图

教学目的:掌握组织分离,止血手术基本操作的原则和方法及使

学生掌握其应用

教学重点:(1)各种组织分离的原则及方法

(2)各种出血的预防方法

(3)五种常见止血的方法的详细操作步骤

(4)紧急失血的处理方法

教学难点:(1)儿邨预防出血方法的便用时机

(2)五油箱用止血方法的灵活应用

复习旧课^8作业

时间分配105705

课后记:通过学习,可以使学生基本掌握组织分离、止血的手术

操作方法

第5次课教案(授课时数:2节)

授课章节:第一章动物外科手术基本操作第四节组织分离、止血

教学内容与过程

【复习提问】局部麻醉的优点;几种常用的局部麻醉药有哪些;局部麻醉的方法有哪些;

【引入新课】

第四节组织分离,止血

一、组织分离的概念及划分

概念:就是对用机械的方法,把原来完整的卒子分离开,以完成手

术的目的。

根据组织性质的不同分:软组织分离法、硬组织分离法

二、组织分离的一般原则(6项)

三、组织分离法

(一)切开法

1、皮肤切开法

2、疏松结缔组织切开法

3、筋膜切开法

4、肌肉切开法

5腹膜切开法

(二)软组织分离法

1、裂断法

2、捻断法

3、结扎法

四、出血的种类

动脉出血、静脉出血、毛细血管出血、实质性出血

五、出血的预防

输血、注射止血药物、绞压法

六、止血的方法

1、压迫止血法

2、止血钳止血法

3、结扎止血法

4、填塞止血法

5、缝合止血法

6、烧烙止血法

七、紧急失血的处理

输血、输液、血药物的应用

教研室审核意见:

主任签名:2011年月日

说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。

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2010-2011学年第二学期2011年5月3日

课题:缝合、打结、绷带课次:2节

教学方法:讲授教具:挂图

教学目的:掌握缝合,打结,包扎,引流等手术基本操作的原则

和方法及使学生掌握各种包扎法及其应

教学重点:(1)结的种类及打结方法

(2)缝合的原则、种类及详细的操作技术

教学难点:(1)打结的方法(徒手打结和器械打结)

(2)缝合的原则和几种常用缝合方法的操作技术

复习旧课作业

时间分配105705

课后记:通过学习,可以使学生基本掌握缝合、打结、绷带

第6次课教案(授课时数:2节)

授课章节:第一章动物外科手术基本操作第五节缝合、打结、绷带

教学内容与过程

【复习提问】各种组织分离的原则及方法;五种常见止血的方法的详细操作步骤;

【引入新课】

第五节缝合、打结、绷带

一、缝合的意义和目的

二、缝合器械及使用方法

持针钳、缝针、缝合线

三、结的种类及打结方法

(-)结的种类

单结、平结、外科结、三叠结、十字结、滑结

(二)打结方法

1、徒手打结法

2、器械打结法

四、缝合的原则

共6条原则

五、缝合的种类及操作技术

(-)间断缝合

1、结节缝合法

2、减张缝合法

3、钮扣缝合法

4、内翻缝合法

(-)连续缝合法

1、螺旋形缝合法

2、锁扣缝合法

3、荷包缝合法

4、库兴氏缝合法

六、缝合的注意事项

P52

七、拆线

教研室审核意见:

主任签名:2011年月日

说明:课堂教学每2节课填写一个教窠,实验实习可按单个项目填写一个教案。

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2010-2011学年第二学期2011年5月3日

课题:外科手术阉割术课次:2节

教学方法:讲授教具:挂图

教学目的:掌握公畜去势术,母畜卵巢摘除术的术式

教学重点:(1)公畜的去势术方法与步骤

(2)小母猪的阉割术方法与步骤

(3)小公鸡的阉割术

教学难点:(1)公畜的去势术的要点

(2)小母猪的阉割术(小挑花)的技术要点

(3)小公鸡的阉割术技术要点

复习旧课作业

时间分配105705

课后记:通过学习可以使学生基本掌握外科手术阉割术的手术过

程与方法

第7次课教案(授课时数:2节)

授课章节:第二章外科手术第一节阉割术

教学内容与过程

【复习提问】手术的三大素养?手术的基本操作方法包括哪些?这些操作方法在手术过程

中的作用和使用时机?

【引入新课】

第一节去势术、阉割术

一、公畜去势术(牛、羊、犬、猫等)。

(一)局部解剖概述

(二)公猪去势术

(三)公马去势术

(四)公牛羊去势术

(五)小公鸡去势术

二、母猪阉割术

(-)局部解剖概述

(二)大挑花法

(三)小挑花法

教研室审核意见:

主任签名:2011年月日

说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。

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2010-2011学年第二学期2011年5月3日

课题:颈部手术课次:2节

教学方法:讲授教具:挂图

教学目的:掌握气管切开术,犬消声术,食管切开术的术式,方

法及适应症

教学重点:(1)气管切开术的适应症、方法与步骤

(2)犬消声术的方法与步骤

(3)食管切开术的适应症、方法与步骤

教学难点:(1)气管切开术的方法与步骤及术后护理

(2)犬消声术的方法与步骤及术后护理

(3)食管切开术的方法与步骤及术后护理

复习旧课作业

时间分配105705

课后记:通过学习可使学生基本掌握气管切开术的过程与方法

第8次课教案(授课时数:2节)

授课章节:第二章外科手术第二节颈部手术

教学内容与过程

【复习提问】公畜去势术的方法步骤?母畜阉割术的方法步骤?

【引入新课】

第二节颈部手术

一、气管切开术

【适应症】上呼吸道急性炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返神经麻

痹,或由于某些原因引起气管狭窄等;当上呼吸道施行某些手术时,也需要气管

切开术。

可分为暂时性和永久性气管切开。前者多属急救性质;后者多适用于经济价

值较高的动物,如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狭窄,双侧的面神经、返神经麻

痹以及不能治疗的肿瘤等。

(一)保定

(二)麻醉

(三)手术部位:经常在颈部上1/3和中1/3交界处,颈腹正中线上作切口,也可以在下

颈部腹侧中线切开。只有牛允许在颈腹皱壁的一侧切开

(四)手术方法

(五)术后护理:防止动物摩擦术部,并要经常检查气导管装着情况,每日清洗气导管,

除去附着的分泌物和干涸血痂。嘱咐看护人员注意气导管气流声音的变化,如有异常及时纠

正。

根据上呼吸道病势,若确认痊愈,可将气导管取下,创口作•般处理,待第二期愈合。

二、犬消声术

(一)保定

(-)麻醉

(三)手术方法

1、口腔内喉室声带切除术

2、腹侧喉室声带切除术

(四)术后护理

颈部包扎绷带。动物单独放置安静的环境中,以免诱发鸣叫,影响创口愈合。

为减少声带切除后瘢痕组织的增生,术后可用强的松龙2mg/kg日,连用2周。然后,

剂量减少至lmg/kg日,连用2〜3周。术后用抗生素3~5天。

三、食管切开术

【适应症】

(一)保定

(二)麻醉

(三)手术方法

教研室审核意见:

主任签名:2011年月日

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2010-2011学年第二学期2011年5月3日

课题:腹部手术课次:2节

教学方法:讲授教具:挂图

阚刑

会的目

明根

群义

术的

教学目的:2开

学握

复术

3开

握其

的适

4开

症和

吻合

掌握

5断

学鳖

哼期

阳败

膂鬻

)1馆躁

蒙握

教学重点:其方

2复术

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