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文档简介
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2010-2011学年第二学期2011年5月3日
课题:绪论及学习中应注意的问题课次:2节
教学方法:讲授教具:
教学目的:使学生认识外科手术的概念、意义、任务,明确学习
的方式方法。了解本课程的学习内容、任务和学习方法
教学重点:手术的意义和任务
教学难点:完成手术的一般认识
教学碑复习旧课作业
时间分配105705
课后记:通过学习,使学生基本掌握外科的手术的概念以及学习
外科手术学需要的方法
第1次课教案(授课时数:2节)
授课章节:绪论及学习中应注意的
教学内容与过程
[自我介绍]2分钟
[引入新课]第一章外科手术概述
第一节手术的基本认识
一、手术的意义和任务
手术是外科治疗和诊断技术,是外科学(广义:手术学和外科学两门学科)重要组成
部分。其任务是:
一借助手和器械进行家畜疾病的治疗。
一诊断手段。如肿物的穿刺术、剖腹探查术等。
一提高役畜使用能力和保护人畜安全,如截角术。
f改善和提高肉品的质量和数量,如阉割术和去势术。
-各种经济手术,如牛黄种植手术等。
f宠物进行整容手术,如断尾、竖耳等。
f作为医学和生物学的实验手段
二、外科手术学的基础
1、与其他学科的关系
外科手术学与解剖学、生理学、病理学、药理学和微生物学有密切的关系。
2、无菌和无痛是外科手术的基本组成
没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学,手术学的进步同样推动其他生物学和医
学发展。
三、手术的学习方法
手术学是一门实践性极强的学科,要学好手术学需从以下儿方面着手;
1、理论与实践的结合:在理论指导下进行实践,实践注重基本功,即:操作的合理性
和熟练程度,手术技术技巧的精通程度
2、培养三大素养:即无菌素养;正确对待组织的素养;正确使用器械的素养。
3、树立良好的医德。
四、完成手术的一般认识
1、经济价值对兽医外科手术的影响:目前部分宠物(犬、猫等)的手术已不受自身
经济价值的影响。
2、动物的特点:如长毛、体型大、污染重、不配合等,都给手术带来不良影响。
3、手术指征确认:即手术的必要性及病畜状况确认(临床、实验室、X-光、B-超等
)。
4、手术应征得畜主同意:填写手术同意书(签字)。
五、本课程的授课时间和安排
第二节术前准备
一、术者的准备
1、最为重要的是建立信心
1.1对病畜进行仔细的检查和复查,核实病情,作到心中有数。
1.2择期手术可以作充分的准备(看书、查资料、复习局部解剖),紧急手术没有更多的准
备时间,准备只能靠平时积累和认识。
1.3术者体力贮备对顺利完成手术十分重要。
1.4手术前应避免进行严重污染手臂的工作(如直肠检查、剥离胎衣和腐蹄处理等)。
2、手术计划的拟订
2.1手术人员的分工;
2.2保定和麻醉方法选择(包括麻前给药);
2.3手术通路及手术进程;
2.4术前应做事项,如禁食、胃肠减压等;
2.5手术方法及术中应注意事项;
2.6可能发生的手术并发症、预防和急救措施,如虚脱、休克、窒息、大出血等;
2.7特殊药品和器械的准备;
2.8术后护理、治疗和饲养管理。
3、手术人员的分工
3.1术者:手术时执刀的人。
3.2第1〜第3助手:可设1〜3人。
3.3麻醉助手:负责麻前给药和麻醉药,正确掌握麻醉的进程,监测病畜。
3.4器械助手:负责器械准备、灭菌,术中负责器械及敷料供应、传递和整理。
3.5保定助手:负责保定,可由畜主担任。
二、病畜准备
1、目的是尽可能使手术动物处于正常生理状态,各项生理指标接近于正常,从而提高
动物对手术的耐受力。
2、分类手术前准备的时间视疾病情况而分为紧急手术、择期手术和限期手术三种。
3、内容通常病畜的术前准备工作是:
禁食:多数病例以禁食24h为宜,禁水不超过12h即可满足手术要求(小动物禁食不超过12h
,反刍动物可超过24h)。过长的禁食是不适宜的。
灌肠:当肛门或阴门手术时,为防止粪便污染,可将肛门作假缝合(小动物)或行灌肠术,
可大大减少污染。
营养:蛋白质是动物生长和组织修复不可缺少的物质,有必要时应给紧急补充。也要注意碳
水化合物、维生素的补充。注意术前补液(不宜大剂量输液)调整水电解质平衡失调。
特殊准备:对器官的功能不全,要进行术前检查,评估对手术的耐受力并采取相应的措施(
抗感染、保肝护肾、补充血容量等。在术前和术后避免应用对肾脏有明显损害的药物(如卡
拉霉素、多粘菌素、磺胺类药物等)。
三、器械及敷料准备
参看无菌术的有关章节
第三节术后管理
一、一般护理
1、麻醉苏醒全身麻醉的动物,术后宜尽快苏醒。在未苏醒前,设专人看管;苏醒后辅
助站立,避免撞碰和摔伤。在吞咽功能未完全恢复之前,绝对禁止饮水、喂饲,防止误咽。
2、保温全身麻醉后的动物体温降低,应注意保温,防止感冒。
3、监护术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化,要注意补充电解质。
4、术后并发症手术后注意早期休克、出血、窒息等严重并发症,针对性地给予处理。
5、安静和活动
一术后要保持适度安静;
f能活动的病畜,2〜3天后就可以户外活动,开始时间宜短,后逐步增多,以改善血
液循环,促进功能恢复,促进代谢:
一大动物要多加垫草,帮助翻身,每日2〜4次,防止造成褥创;
一四肢骨折、腱和韧带手术,开始限制活动,后适度增加练习;犬和猫的关节手术,术
后一定时期进行强制人工被动关节活动。
二、预防和控制感染
手术创的感染决定于无菌技术的执行和病畜的抗感染能力。而术后的护理不当也继发感
染的重要原因。为此要注意以下工作。
1、术后畜体(特别是切口部位)保持清洁:
可采取适当措施如结系绷带、戴口笼等。保持环境清洁卫生、干燥,勤换垫草,清除粪便
,防止伤口与之接触。
2、术后抗菌素的选用:如果是在严格无菌操作下完成的无菌手术,不一定使用抗菌素。
目前兽医临床手术术后使用抗菌药是必要的。
A药物的选择:随着小动物外科的开展,如氨节、羟氨革及头抱类等新药得以广泛应用)
B用药时机和剂量:手术开始时即使用抗菌药,在手术过程中保持抗菌药的高浓度,对
于预防术后感染时非常重要的;
C用药途径及停药时间:肌注、静脉滴注、口服,适时停药;
D注意药物的配伍禁忌以及对麻醉的影响。
3、如出现感染应及时按感染创进行处理:术后1〜3天内伤U表现正常的手术炎症,但如
持续增温、伤口周围严重发红、切口中流出炎性分泌物则是出现了伤口感染。此时应按照化
脓创进行处理(拆线、清洗、引流等)。
4、破伤风疫源地的手术:应注射破伤风抗毒素(大动物1〜2万单位,猪、羊、犬1200
―3000单位)。
三、病畜的饲养
1、手术后的动物要求适量的营养。当损伤、感染、应激和疼痛时对营养的需求将会增
加,如人的腹外科对能量和蛋白质的需求大于平时的20%,严重的感染和大外伤需要程度
就更高。
2、术后应补充足量的水、蛋白质、能量、维生素和矿物质等。
教研室审核意见:
主任签名:2011年月日
说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。
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2010-2011学年第二学期2011年5月3日
课题:动物外科手术基本操作防腐与无菌课次:2节
教学方法:讲授教具:挂图
1、教学目的:(1)掌握灭菌,消毒及无菌术的概念。
(2)常用的灭菌消毒方法,消毒药及使用方法。
(3)掌握各种术前准备工作。
教学重点:灭菌,消毒的概念及方法
教学难点:熟练掌握各种灭菌,消毒的概念及操作方法
复习旧课作业
时间分配105705
课后记:通过学习,可使学生基本掌握动物外科手术基本操作防
腐与无菌操作的内容
第2次课教案(授课时数:2节)
授课章节:第一章动物外科手术基本操作第一节防腐与无菌
教学内容与过程
[复习提问】兽医外科手术学,兽医外科学,外科手术的基本概念,掌握外科手术人员必备
的素养,施行外科手术的原则,手术工作的组织与分工及术后管理的一般知识。
【引入新课】
第一节防腐与无菌
(1)外科常用无菌技术;
(2)常用外科手术器械,物品,敷料的消毒及保养方法;
(3)手术场地的准备与消毒;
(4)手术人员的准备与消毒;
(5)手术动物术前准备与消毒;
(6)器械,物品使用前的准备与用后处理。
教研室审核意见:
主任签名:2011年月日
说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。
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2010-2011学年第二学期2011年5月3日
课题:全身麻醉课次:2节
教学方法:讲授教具:挂图
教学目的:⑴麻醉的基本概念及其分类。
(2)全身麻醉的临床过程及分期,全身麻醉药及其应用.
教学重点:各种全身麻醉药及方法
教学难点:熟练掌握各种全身麻醉药剂量及操作方法
复习旧课作业
时间分配105705
课后记:通过学习,可使学生基本掌握麻醉的过程与方法
第3次课教案(授课时数:2节)
授课章节:第一章动物外科手术基本操作第二节全身麻醉
教学内容与过程
【复习提问】防腐与无菌术的概念;各种防腐与无菌术的使用时机、方法。
【引入新课】
第二节麻醉
1、麻醉的基本概念及其分类
(1)概念:
(2)分类:全身麻醉和局部麻醉
2、全身麻醉
(1)全身麻醉的临床过程及分期。
(2)常用的全身麻醉药及其应用。
(3)全身麻醉的并发症及其解救的基本知识。
3、各种动物全身麻醉的常用方法
如:马、牛、羊、猪、犬、猫
教研室审核意见:
主任签名:2011年月日
说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。
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教案首页
2010-2011学年第二学期2011年5月3日
课题:局部麻醉课次:2节
教学方法:讲授教具:挂图
教学目的:掌握局部麻醉的概念、分类及方法
教学重点:各种局部麻醉药、分类及方法
教学难点:熟练掌握各种局部麻醉药剂量及操作方法
程旧课作业
时1、盼配105705
课后记:通过学习,可以使学生基本掌握局部麻醉的过程与方法
第4次课教案(授课时数:2节)
授课章节:第一章动物外科手术基本操作第三节局部麻醉
教学内容与过程
[复习提问】麻醉的概念及其分类;全身麻醉的临床过程及分期;各种动物常用的全身麻醉
药物及方法:
【引入新课】
第三节局部麻醉
一、局部麻醉
局部麻醉优点:全身生理的干扰轻微;并发症和后遗症很少;操作方便;较安全
O
应用于全身各部位许多手术,特别在牛、马,许多腹腔大手术也都可在局部麻醉
下进行。
在局部麻醉下,家畜仍保持神志清醒,手术时应特别注意保定,或配合镇静剂、
肌松剂。
1、局部麻醉药:
(1)盐酸普鲁卡因(或称奴佛卡因)
(2)盐酸利多卡因
2、局部麻醉方法
(1)表面麻醉
(2)局部浸润麻醉
(3)传导麻醉,神经阻滞
(4)脊髓麻醉
教研室审核意见:
主任签名:2011年月日
说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。
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2010-2011学年第二学期2011年5月3日
课题:组织分离、止血课次:2节
教学方法:讲授教具:挂图
教学目的:掌握组织分离,止血手术基本操作的原则和方法及使
学生掌握其应用
教学重点:(1)各种组织分离的原则及方法
(2)各种出血的预防方法
(3)五种常见止血的方法的详细操作步骤
(4)紧急失血的处理方法
教学难点:(1)儿邨预防出血方法的便用时机
(2)五油箱用止血方法的灵活应用
复习旧课^8作业
时间分配105705
课后记:通过学习,可以使学生基本掌握组织分离、止血的手术
操作方法
第5次课教案(授课时数:2节)
授课章节:第一章动物外科手术基本操作第四节组织分离、止血
教学内容与过程
【复习提问】局部麻醉的优点;几种常用的局部麻醉药有哪些;局部麻醉的方法有哪些;
【引入新课】
第四节组织分离,止血
一、组织分离的概念及划分
概念:就是对用机械的方法,把原来完整的卒子分离开,以完成手
术的目的。
根据组织性质的不同分:软组织分离法、硬组织分离法
二、组织分离的一般原则(6项)
三、组织分离法
(一)切开法
1、皮肤切开法
2、疏松结缔组织切开法
3、筋膜切开法
4、肌肉切开法
5腹膜切开法
(二)软组织分离法
1、裂断法
2、捻断法
3、结扎法
四、出血的种类
动脉出血、静脉出血、毛细血管出血、实质性出血
五、出血的预防
输血、注射止血药物、绞压法
六、止血的方法
1、压迫止血法
2、止血钳止血法
3、结扎止血法
4、填塞止血法
5、缝合止血法
6、烧烙止血法
七、紧急失血的处理
输血、输液、血药物的应用
教研室审核意见:
主任签名:2011年月日
说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。
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2010-2011学年第二学期2011年5月3日
课题:缝合、打结、绷带课次:2节
教学方法:讲授教具:挂图
教学目的:掌握缝合,打结,包扎,引流等手术基本操作的原则
和方法及使学生掌握各种包扎法及其应
教学重点:(1)结的种类及打结方法
(2)缝合的原则、种类及详细的操作技术
教学难点:(1)打结的方法(徒手打结和器械打结)
(2)缝合的原则和几种常用缝合方法的操作技术
复习旧课作业
时间分配105705
课后记:通过学习,可以使学生基本掌握缝合、打结、绷带
第6次课教案(授课时数:2节)
授课章节:第一章动物外科手术基本操作第五节缝合、打结、绷带
教学内容与过程
【复习提问】各种组织分离的原则及方法;五种常见止血的方法的详细操作步骤;
【引入新课】
第五节缝合、打结、绷带
一、缝合的意义和目的
二、缝合器械及使用方法
持针钳、缝针、缝合线
三、结的种类及打结方法
(-)结的种类
单结、平结、外科结、三叠结、十字结、滑结
(二)打结方法
1、徒手打结法
2、器械打结法
四、缝合的原则
共6条原则
五、缝合的种类及操作技术
(-)间断缝合
1、结节缝合法
2、减张缝合法
3、钮扣缝合法
4、内翻缝合法
(-)连续缝合法
1、螺旋形缝合法
2、锁扣缝合法
3、荷包缝合法
4、库兴氏缝合法
六、缝合的注意事项
P52
七、拆线
教研室审核意见:
主任签名:2011年月日
说明:课堂教学每2节课填写一个教窠,实验实习可按单个项目填写一个教案。
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2010-2011学年第二学期2011年5月3日
课题:外科手术阉割术课次:2节
教学方法:讲授教具:挂图
教学目的:掌握公畜去势术,母畜卵巢摘除术的术式
教学重点:(1)公畜的去势术方法与步骤
(2)小母猪的阉割术方法与步骤
(3)小公鸡的阉割术
教学难点:(1)公畜的去势术的要点
(2)小母猪的阉割术(小挑花)的技术要点
(3)小公鸡的阉割术技术要点
复习旧课作业
时间分配105705
课后记:通过学习可以使学生基本掌握外科手术阉割术的手术过
程与方法
第7次课教案(授课时数:2节)
授课章节:第二章外科手术第一节阉割术
教学内容与过程
【复习提问】手术的三大素养?手术的基本操作方法包括哪些?这些操作方法在手术过程
中的作用和使用时机?
【引入新课】
第一节去势术、阉割术
一、公畜去势术(牛、羊、犬、猫等)。
(一)局部解剖概述
(二)公猪去势术
(三)公马去势术
(四)公牛羊去势术
(五)小公鸡去势术
二、母猪阉割术
(-)局部解剖概述
(二)大挑花法
(三)小挑花法
教研室审核意见:
主任签名:2011年月日
说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。
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数泰首页
2010-2011学年第二学期2011年5月3日
课题:颈部手术课次:2节
教学方法:讲授教具:挂图
教学目的:掌握气管切开术,犬消声术,食管切开术的术式,方
法及适应症
教学重点:(1)气管切开术的适应症、方法与步骤
(2)犬消声术的方法与步骤
(3)食管切开术的适应症、方法与步骤
教学难点:(1)气管切开术的方法与步骤及术后护理
(2)犬消声术的方法与步骤及术后护理
(3)食管切开术的方法与步骤及术后护理
复习旧课作业
时间分配105705
课后记:通过学习可使学生基本掌握气管切开术的过程与方法
第8次课教案(授课时数:2节)
授课章节:第二章外科手术第二节颈部手术
教学内容与过程
【复习提问】公畜去势术的方法步骤?母畜阉割术的方法步骤?
【引入新课】
第二节颈部手术
一、气管切开术
【适应症】上呼吸道急性炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返神经麻
痹,或由于某些原因引起气管狭窄等;当上呼吸道施行某些手术时,也需要气管
切开术。
可分为暂时性和永久性气管切开。前者多属急救性质;后者多适用于经济价
值较高的动物,如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狭窄,双侧的面神经、返神经麻
痹以及不能治疗的肿瘤等。
(一)保定
(二)麻醉
(三)手术部位:经常在颈部上1/3和中1/3交界处,颈腹正中线上作切口,也可以在下
颈部腹侧中线切开。只有牛允许在颈腹皱壁的一侧切开
(四)手术方法
(五)术后护理:防止动物摩擦术部,并要经常检查气导管装着情况,每日清洗气导管,
除去附着的分泌物和干涸血痂。嘱咐看护人员注意气导管气流声音的变化,如有异常及时纠
正。
根据上呼吸道病势,若确认痊愈,可将气导管取下,创口作•般处理,待第二期愈合。
二、犬消声术
(一)保定
(-)麻醉
(三)手术方法
1、口腔内喉室声带切除术
2、腹侧喉室声带切除术
(四)术后护理
颈部包扎绷带。动物单独放置安静的环境中,以免诱发鸣叫,影响创口愈合。
为减少声带切除后瘢痕组织的增生,术后可用强的松龙2mg/kg日,连用2周。然后,
剂量减少至lmg/kg日,连用2〜3周。术后用抗生素3~5天。
三、食管切开术
【适应症】
(一)保定
(二)麻醉
(三)手术方法
教研室审核意见:
主任签名:2011年月日
说明:课堂教学每2节课填写一个教案,实验实习可按单个项目填写一个教案。
海南省科技学校
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2010-2011学年第二学期2011年5月3日
课题:腹部手术课次:2节
教学方法:讲授教具:挂图
了
阚刑
会的目
明根
群义
骤
和
了
和
术的
法
解
教学目的:2开
切
窑
法
和
学握
方
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了
瘤
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与
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方
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阳败
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法
蒙握
教学重点:其方
切
和
应
瘤
2复术
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