职业健康安全告知卡模板汇编

职业健康安全告知卡模板汇编职业健康安全告知卡是企业落实安全生产主体责任、保障从业人员知情权与劳动保护权的重要手段。它以简洁明了的方式，将特定岗位或作业环境中存在的危害因素、可能造成的健康损害、应采取的防护措施及应急处置方法等关键信息传递给员工，是现场安全管理的基础性文件。本汇编旨在提供一系列实用、专业的告知卡模板，供各单位结合实际情况进行调整与应用，以期有效提升职业健康安全管理水平。一、通用岗位职业健康安全告知卡岗位名称：[填写具体岗位名称，如：装配工、仓库管理员、行政文员等]项目内容描述:---------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------**主要危害因素**（根据实际情况勾选或填写，可多选）

□机械伤害（如：挤压、切割、卷入）

□触电

□物体打击

□高处坠落

□粉尘（如：矽尘、棉尘）

□噪声

□高温或低温

□有毒有害气体/蒸气（如：苯、甲醛）

□化学灼伤

□滑倒、绊倒与坠落

□其他：[请具体说明]**可能导致的后果**（根据勾选的危害因素对应填写）

如：肢体损伤、骨折、电击、听力损伤、尘肺病、中暑、化学性肺炎、中毒、皮肤灼伤、职业病、死亡等。**主要防护措施**1.严格遵守安全操作规程和岗位责任制。

2.正确佩戴和使用劳动防护用品：[列举该岗位需佩戴的防护用品，如：安全帽、防护眼镜、防尘口罩、耳塞、防护手套、反光工作服、安全鞋等]。

3.熟悉本岗位设备安全操作流程，定期检查设备安全装置，确保其完好有效。

4.保持作业场所整洁，物料堆放有序，通道畅通。

5.避免违章操作，不冒险作业。

6.积极参加安全培训和应急演练，掌握自救互救技能。

7.（针对特定危害补充，如粉尘：采取湿式作业、加强通风；噪声：佩戴耳塞、减少暴露时间等）**应急处置要点**1.发生事故或险情时，保持冷静，立即停止作业，采取初步应急措施。

2.如发生人员受伤，立即对伤者进行初步急救（如：止血、包扎、固定），同时向现场负责人或应急指挥中心报告，并拨打内部急救电话[填写内部急救电话]。

3.如发生火灾，立即使用就近消防器材扑救初期火灾，无法控制时迅速撤离至安全地带，并拨打火警电话。

4.如发生有毒物质泄漏，立即撤离至上风向，并报告相关负责人。

5.记住紧急集合点位置。**主要责任人**直接上级：[姓名]联系电话：[内部短号或电话]

安全管理部门：[部门名称]联系电话：[内部短号或电话]**告知部门**[填写告知部门，如：生产部、安全环保部]**告知日期**年月日本人已阅读并充分理解本告知卡内容，承诺遵守相关规定。员工签名：______________日期：年月日---二、高处作业职业健康安全告知卡作业名称：[填写具体高处作业内容，如：平台检修、外墙清洗、设备安装等]作业地点：[填写具体作业地点]作业高度：[填写预计作业高度]米项目内容描述:---------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------**主要危害因素**□高处坠落（未系安全带、平台失稳、踏空、滑倒）

□物体打击（工具、物料坠落伤人）

□安全带、安全网等防护设施失效

□脚手架、操作平台搭设不规范或损坏

□恶劣天气（大风、雨雪、高温）影响

□触电（接触带电体）

□头晕、体力不支导致意外

□其他：[请具体说明]**可能导致的后果**人员伤亡、骨折、颅脑损伤、瘫痪、死亡，以及对下方人员造成物体打击伤害。**主要防护措施**1.作业人员必须持有有效的高处作业资格证书，严禁无证上岗。

2.作业前必须进行安全技术交底，检查作业环境和安全设施。

3.正确佩戴和使用合格的个人防护用品：双钩安全带（高挂低用）、防滑安全鞋、安全帽，必要时佩戴防护眼镜、手套。

4.作业平台（脚手架、高空作业车、吊篮等）必须验收合格并挂设合格牌后方可使用。

5.作业点下方设置警戒区和警示标志，严禁无关人员进入。

6.严禁在作业平台上嬉戏打闹、超载或放置无关物料。工具应放入工具袋，物料应稳妥放置。

7.遇有六级及以上大风、雨雪、大雾等恶劣天气，严禁露天高处作业。

8.严禁酒后或身体不适者进行高处作业。

9.作业过程中如感到不适，立即停止作业并撤离至安全地带。**应急处置要点**1.发生人员坠落或物体打击事故，立即停止作业，保护现场，同时向现场负责人和应急指挥中心报告，拨打内部急救电话[填写内部急救电话]。

2.对伤者进行初步急救处理，避免不当移动造成二次伤害。

3.若有人被困高处，切勿盲目施救，应等待专业救援人员。

4.立即疏散下方人员，防止次生事故。**作业负责人**[姓名]联系电话：[内部短号或电话]**监护人员**[姓名]联系电话：[内部短号或电话](如需要)**告知部门**[填写告知部门，如：工程部、安全环保部]**告知日期**年月日本人已阅读并充分理解本告知卡内容，承诺遵守相关规定。作业人员签名：______________日期：年月日---三、有限空间作业职业健康安全告知卡作业名称：[填写具体有限空间作业内容，如：储罐清理、下水道疏通、反应釜检修等]有限空间名称/位置：[填写具体名称或位置]项目内容描述:---------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------**主要危害因素**□缺氧或富氧（氧气含量低于19.5%或高于23.5%）

□有毒有害气体（如：硫化氢、一氧化碳、甲烷、氨气、氯气）

□易燃易爆气体或蒸气（如：甲烷、丙烷、溶剂蒸气）

□淹溺、掩埋

□机械伤害（如：搅拌装置意外启动）

□触电

□高温高湿

□其他：[请具体说明]**可能导致的后果**中毒、窒息、爆炸、火灾、人员伤亡、死亡。**主要防护措施**1.严格执行“先通风、再检测、后作业”的原则。作业前必须对有限空间内气体进行检测（氧气、可燃气体、有毒气体），合格后方可进入。

2.作业过程中应持续通风，并根据需要进行实时气体监测。

3.正确佩戴和使用合格的呼吸防护用品（如：长管呼吸器、正压式空气呼吸器）及个人防护用品（安全帽、安全带、安全鞋、防护手套等）。

4.必须设置作业监护人，监护人严禁离开作业现场，并与作业人员保持有效沟通。

5.作业人员必须系挂安全绳，安全绳一端由监护人掌握。

6.严禁在有限空间内使用易产生火花的工具（除非已采取防爆措施）。

7.作业前应切断相关设备电源并上锁挂牌，防止误启动。

8.进入带有搅拌装置的有限空间，必须将搅拌轴固定。

9.携带有效的通讯工具和应急救援设备。

10.作业人员身体不适或感觉异常，立即撤离。**应急处置要点**1.作业人员发生异常情况，监护人应立即发出撤离信号，严禁盲目进入施救。

2.立即启动应急预案，报告应急指挥中心，拨打内部急救电话[填写内部急救电话]，请求专业救援队伍。

3.救援人员必须佩戴合格的防护用品，采取可靠的救援措施方可进入。

4.将伤者转移至空气新鲜、安全的地方，根据情况进行心肺复苏等初步急救。**作业负责人**[姓名]联系电话：[内部短号或电话]**监护人员**[姓名]联系电话：[内部短号或电话]**告知部门**[填写告知部门，如：设备部、安全环保部]**告知日期**年月日本人已阅读并充分理解本告知卡内容，承诺遵守相关规定。作业人员签名：______________日期：年月日---四、临时用电作业职业健康安全告知卡作业名称：[填写具体临时用电作业内容，如：设备检修临时供电、施工现场临时照明等]作业地点：[填写具体作业地点]用电设备/功率：[填写主要用电设备及总功率估算]项目内容描述:---------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------**主要危害因素**□触电（设备漏电、线路破损、违章操作、接地不良）

□电弧灼伤、火灾、爆炸（线路过载、短路、接触不良、使用不合格电器）

□设备损坏

□跨步电压伤人

□其他：[请具体说明]**可能导致的后果**人员伤亡、烧伤、火灾、财产损失。**主要防护措施**1.临时用电必须由持有效电工证的人员进行接线、检修和拆除。

2.作业前检查电气设备、电缆、插头插座是否完好无损，绝缘是否良好。

3.临时电源必须设置漏电保护器，并确保其灵敏可靠。

4.架空线路应符合安全高度要求，严禁乱拉乱接，电缆不得碾压、浸泡。

5.配电箱、开关箱应防雨、防尘，并有明显警示标志。

6.金属外壳的电气设备必须有可靠的保护接地或接零。

7.严禁超负荷用电，严禁用铜丝、铁丝代替保险丝。

8.潮湿环境作业，应加强防护，使用安全电压（如12V或24V）。

9.作业时应穿绝缘鞋，戴绝缘手套，使用绝缘工具。

10.下班或作业中断时，必须切断临时电源。**应急处置要点**1.发生触电事故，立即切断电源或使用干燥木棒、竹竿等绝缘物使触电者脱离电源，严禁徒手直接拉拽。

2.将脱离电源的伤员移至通风干燥处，检查意识和呼吸，必要时立即进行心肺复苏。

3.立即报告现场负责人和应急指挥中心，拨打内部急救电话[填写内部急救电话]。

4.发生火灾，立即切断电源，使用合适的灭火器材扑救，并拨打火警电话。**作业负责人**[姓名]联系电话：[内部短号或电话]**电工负责人**[姓名]联系电话：[内部短号或电话]**告知部门**[填写告知部门，如：动力部、安全环保部、项目部]**告知日期**年月日本人已阅读并充分理解本告知卡内容，承诺遵守相关规定。作业人员签名：______________日期：年月日---五、焊接与切割作业职业健康安全告知卡作业名称：[填写具体焊接/切割作业内容，如：电弧焊、气割、氩弧焊等]作业地点：[填写具体作业地点]焊接/切割材料：[填写主要焊接/切割材料，如：碳钢、不锈钢、铝等]项目内容描述:---------------:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------**主要危害因素**□火灾、爆炸（火花飞溅引燃可燃物、气瓶泄漏、气体混合比例不当）

□弧光灼伤（紫外线、红外线、强光）

□烟尘与有毒气体（如：电焊烟尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、金属烟尘）

□烫伤

□触电（焊接设备漏电、操作不当）

□噪声

□机械伤害（砂轮切割时碎片飞溅）

□其他：[请具体说明]**可能导致的后果**人员伤亡、火灾、职业病（尘肺、金属烟热、电光性眼炎、皮肤病）、烫伤、灼伤、中毒。**主要防护措施**1.作业人员必须经过专业培训，熟悉焊接/切割设备性能和操作规程。

2.作业前清理作业点周围可燃物，设置防火挡板或接火斗，配备灭火器材。

3.正确佩戴个人防护用品：焊接面罩（自动变光优先）、焊接手套、阻燃工作服、焊接护目镜、防尘防毒口罩（根据焊接材料选择合适类型）、绝缘鞋。

4.检查焊接设备、气瓶、管路、压力表、回火防止器是否完好有效。

5.氧气瓶与乙炔瓶（或其他可燃气体瓶）之间的距离应不小于5米，与明火点距离不小于10米。

6.作业时注意通风，必要时设置局部排风装置。

7.严禁在易燃易爆场所或带压设备上进行焊接/切割作业。

8.焊接结束后，必须检查并确认无火种后方可离开。**应急处置要点**1.发生火灾，立即使用灭火器材扑救，同时报告并拨打火警电话。

2.发生触电，立即切断电源，对伤者进行初步急救。

3.发生弧光灼伤眼睛，应立即脱离作业环境，用清水冲洗，并及时就医。

4.吸入烟尘