住院医师规范化培训《内科》复习题+答案

住院医师规范化培训《内科》复习题+答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

L男，35岁,双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg,双下肢凹陷

性水肿，尿常规：蛋白（+++）,红细胞（++）,血浆白蛋白28g/L,

Scr78umol/L,尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生,

系膜区可见免疫复合物沉积。首选的治疗药物为

A、糖皮质激素

B、环施素A

C、毒酚酸酯

D、血管紧张素转化酶抑制剂

E、环磷酰胺

正确答案：A

答案解析：患者，出现水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断考虑为肾

病综合征。肾活检示肾小球系膜轻度增生，病理类型考虑为系膜增生性

肾小球肾炎，治疗首选糖皮质激素。

2.决定空间分辨率的主要因素是：（）

A、扫描方式

B、探测器数目

C、重建矩阵

D、有效视野

E、显示矩阵

正确答案：C

3.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是

A、血红蛋白不一定降低

B、血清游离胆红素增高

C、骨髓有核红细胞增生减低

D、血清结合珠蛋白增高

E、网织红细胞计数降低

正确答案：B

答案解析：溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红

系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达

0.05-0.20o血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋

白降低。

4.女性，40岁。CT发现额叶异常密度灶，无任何症状及体征。CT

诊断（见图）最大可能是（）。

A、正常钙化灶

B、脑膜瘤

C、少突胶质细胞瘤

D、海绵状血管瘤

E、脑出血

正确答案：D

答案解析：海绵状血管瘤是血管畸形的一种。镜下主要由缺少肌层知弹

力层的薄壁状海绵状组织组成。血管之间无正常神经组织，常伴钙化。

常见于脑实质内，也可见于脑膜。

5.慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗.，应使凝血酶原时间国

际正常化比值（INR）维持在

A、2.5-3.5

B、1.5~2.5

C、2.5-3.0

D、1.0~2.0

E、2.0-3.0

正确答案：E

6.一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节

肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（）

A、过敏性紫瘢

B、维生素K缺乏症

C、原发性血小板减少性紫瘢

D、重症肝炎

E、血友病

正确答案：A

7.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：

A、胃镜检查及活检

B、粪便隐血检查

C、胃液分析

D、腹部CT检查

E、腹部B超检查

正确答案：A

8.激素间相互调节作用哪项是不正确的

A、孕激素降低子宫对催产素的敏感性

B、雌激素增加子宫对催产素的敏感性

C、哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制性影响

D、妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体使催乳素失去作

用

E、生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响

正确答案：E

9.心肌梗死急性期典型的心电图表现是

A、ST段弓背向上抬高，出现坏死性Q波，伴T波倒置

B、ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波

C、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现

D、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现

E、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波

正确答案：A

10.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200nli

时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45rnmHg

该患者可能出现了

A、溶血性输血反应

B、细菌污染反应

C、非溶血性发热性输血反应

D、过敏反应

E、循环超负荷

正确答案：A

11.肺结核咯血的最常见原因为

A、病灶钙化

B、病灶形成纤维化

C、血小板减少

D、病灶出现硬结

E、渗出和空洞病变

正确答案：E

12.无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开

始标准是

A、TC<5.20mmoI/L(200mg/dI);LDL-C<3.12mmoI/L(120mg/dI)

B、TC<5.72mmoI/L(220mg/dI);LDL-C<3.64mmol/L(140mlc/

dl)

C、TC<4.68mmol/L(180mg/dl);LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)

D、TO6.24mmoI/L(240mg/dI);LDL-C<4.16mmol/L(160mg/dl)

E、TO5.72mmoI/L(220mg/dI);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

正确答案：D

13.根据肝包虫囊肿的CT表现和特征，正确的分型是：()

A、单纯型，内囊分离型，多子囊型，实质钙化型

B、内囊分离型，多子囊型，实质钙化型，混合型

C、内囊分离型，多子囊型，实质钙化型，肿块型

D、单纯型，内囊分离型，多子囊型，混合型

E、单纯型，内囊分离型，多子囊型，肿块型

正确答案：A

14.判断成人发育正常的指标，不正确的是

A、头长为身高的1/5〜1/6

B、前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布差异最小

C、胸围等于身高的一半

D、坐高等于下肢的长度

E、两上肢展开的长度约等于身高

正确答案：A

15.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是

A、明显气急、发细

B、感染已控制，利尿剂无效

C、两肺底湿性啰音

D、肺动脉高压

E、心率大于120次/分

正确答案：B

16.患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢

皮肤出现出血点，化验血WBC3.8X10/L,PLT5.0X10/L,

ANA1：640,ACL(+),最可能的诊断是

A、子宫肌瘤

B、特发性血小板减少性紫瘢

C、抗磷脂综合征

D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E、重叠综合征

正确答案：D

17.后颅凹CT扫描基线取：()

A、听眉线

B、听眦线

C、听眶线

D、听眶线10°

E、听眶线20°

正确答案：E

18.正常人V〜V导联R波的移行规律是7导联逐渐升高，V〜

V导联逐渐降低

A、逐渐降低

B、逐渐升高

C、一样高

D、V

E、以上均不是

正确答案：B

19.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性行性淋巴结肿大，

无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分

期，下列最有意义的检查是

A、肝肾功能检查

B、腹部B超

C、胸部CT

D、骨髓检查

E、胸部X线片

正确答案：C

20.慢性化脓性骨髅炎X线摄片主要表现为：（）

A、骨质增生硬化

B、骨质破坏

C、骨质疏松

D、骨膜反应

E、以上都是

正确答案：E

21.下述哪种肿瘤来源于骨髓？（）

A、软骨肉瘤

B、骨样骨瘤

C、骨软骨瘤

D、尤因肉瘤

E、骨巨细胞瘤

正确答案：D

答案解析：骨髓源性肿瘤有尤文肉瘤、骨髓瘤、骨恶性淋巴瘤等。E项来

源不明，AC项来源软骨组织，B项来源骨组织。

22.恙虫病治疗首选

A、氯霉素

B、庆大霉素

C、红霉素

D、磺胺

青霉素

正确答案：A

答案解析：恙虫病是病原体在细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。

23.下列关于载脂蛋白的说法不正确的是

A、与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能

B、可参与酶活动的调节

C、可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应

D、部分载脂蛋白可在肝脏合成

E、小肠黏膜细胞可合成ApoAl、All、ApoB和ApoE

正确答案：D

24.主动脉瓣轻度狭窄

A、<1.0cm

B、>1.5cm

C、24.0cm

D、<0.5cm

E^23.0cm

正确答案：B

25.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

A、骨性强直

B、关节畸形

C、关节间隙变窄

D、骨质疏松和关节间隙变窄

E、骨质疏松

正确答案：D

26.男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，

已有如下给药途径，应首选哪项

A、左下肢外周静脉

B、心内注射

C、气管内

D、右槎动脉

E、右颈内静脉

正确答案：E

27.关于宫颈癌的CT表现，下列说法错误的是（）。

A、宫颈增大，形成软组织密度肿块

B、肿块内坏死形成低密度区

C、子宫侧壁向外延伸的不规则软组织影提示为肿瘤向盆腔侵犯

D、肿瘤与邻近器官间脂肪间隙消失应诊断为该器官受侵

E、CT未见淋巴结肿大不能排除淋巴转移

正确答案：D

答案解析：肿瘤与邻近器官间脂肪间隙消失亦可为肿块增大，压迫相应

器官但尚未侵犯所致。

28.以下提示心肌缺血的心电图改变是导联R波增高导联呈QS型

A、V

B、T波和U波融合

C、U波增高

D、II、III、aVF导联T波倒置，呈宛状T波

E、V

正确答案：D

答案解析：冠状T波是心肌缺血常见的心电图改变之一，常提示心外膜

下心肌缺血或透壁性心肌缺血。

29.女，51岁,急性胸前疼痛3h入院，心电监护示：频发室性早搏,

有时形成短阵室速。首选治疗药物是

A、B-受体阻滞剂

B、奎尼丁

C、维拉帕米

D、利多卡因

E、胺碘酮

正确答案：D

答案解析：急性心肌梗死并发室性心动过速应首选利多卡因。

30.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有

心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31乐2小时内

甲状腺摄碘29队最有效的治疗是

A、手术治疗

B、甲状腺素治疗

C、放射治疗

D、长期抗甲状腺药物治疗

E、中医治疗

正确答案：A

31.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病

前2周喉痛3天，血压170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在

湿啰音，尿比重1.022,尿蛋白什++),红细胞30〜90个/HP,血

清补体C3降低对该患者采取血液透析的主要目的是

A、脱水

B、纠正酸中毒

C、清除血肌酊

D、清除血清免疫复合物

E、降低血压

正确答案：A

32.中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于

A、大细胞癌

B、小细胞癌

C、类癌

D、鳞癌

E、腺癌

正确答案：B

答案解析：小细胞肺癌恶性程度高，早期容易发生转移。

33.糖尿病酮症酸中毒

A、尿糖(-)、酮体(+)

B、尿糖(+)、酮体(+)

C、尿糖(++++)、酮体强阳性

D、尿糖(++++)、酮体(-)

E、尿糖(-)、酮体(-)

正确答案：C

34.下列一般不引起肺动脉高压的是

A、左心功能不全

B、肺血管阻力增加

C、肺小动脉痉挛

D、血黏度增加

E、慢性缺氧

正确答案：A

35.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm,

HGB90g/L,白细胞、血小板正常，网织红细胞5%,红细胞脆性

试验0.7%,血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该病的发病机制

是

A、脾功能亢进

B、红细胞血红蛋白结构异常

C、自身抗体攻击红细胞破坏过多

D、红细胞合成相关酶缺乏

E、红细胞膜缺陷

正确答案：E

36.增生型肠结核常见

A、便血极常见

B、易并发中毒性巨结肠

C、腹泻，便呈糊样

D、领灌肠透视呈铅管征

E、便秘

正确答案：E

37.在CT轴位图像上视神经直径一般为：()

A、3〜4mm

5~7mm

C、5~8