基孔肯雅热防治应知应会试题及答案

基孔肯雅热防治应知应会试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.基孔肯雅热的主要传播媒介是A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.中华按蚊D.埃及伊蚊答案：D解析：埃及伊蚊（Aedesaegypti）是基孔肯雅病毒（CHIKV）最主要的传播媒介，其叮咬高峰在清晨与傍晚。2.下列哪项不是基孔肯雅热的典型临床表现A.高热骤起B.对称性小关节剧痛C.出血倾向显著D.皮疹多在发热第2～5天出现答案：C解析：CHIKV感染以发热、关节痛、皮疹为主，出血倾向并非其特征，出现出血需警惕登革重叠感染。3.关于CHIKV的病原学特征，正确的是A.单股负链RNA病毒B.基因组全长约11.8kbC.属于黄病毒科D.外膜无E1/E2糖蛋白答案：B解析：CHIKV为单股正链RNA病毒，披膜病毒科甲病毒属，基因组约11.8kb，编码E1/E2糖蛋白。4.实验室确诊CHIKV感染的金标准是A.IgM抗体阳性B.中和抗体滴度≥4倍升高C.病毒NS1抗原阳性D.实时荧光RT-PCR检测病毒RNA阳性答案：D解析：急性期血清RT-PCR阳性可直接证实病毒血症，早于抗体产生，是金标准。5.对CHIKV易感的动物宿主是A.家猪B.黑猩猩C.非人灵长类D.家犬答案：C解析：非洲丛林循环中，非人灵长类为天然宿主；城市循环以“人—蚊—人”为主。6.下列哪项措施对埃及伊蚊幼虫无效A.覆盖盛水容器B.投放苏云金芽孢杆菌以色列变种（Bti）C.0.5%双硫磷颗粒剂D.超低容量喷洒拟除虫菊酯答案：D解析：超低容量喷洒针对成蚊，对水体幼虫无直接杀灭作用。7.关于CHIKV母婴垂直传播，正确的是A.仅见于分娩时经产道传播B.孕早期感染易致胎儿小头畸形C.分娩前母亲病毒血症可致新生儿重症D.母乳可长期排出病毒答案：C解析：分娩前2天至分娩后3天母亲病毒血症，新生儿可发生脑炎、出血症状，病死率可达30%。8.对慢性关节痛（>3月）患者，首选治疗药物是A.利巴韦林B.对乙酰氨基酚C.小剂量泼尼松D.羟氯喹答案：D解析：羟氯喹可缓解CHIKV慢性期滑膜炎，小剂量激素用于难治病例，利巴韦林无效。9.我国大陆首次报告CHIKV本地暴发年份为A.1987年B.2008年C.2010年D.2014年答案：C解析：2010年广东东莞暴发，经序列分析证实为印度洋谱系ECSA型。10.埃及伊蚊布雷图指数（BI）控制在何值以下可阻断传播A.<50B.<20C.<10D.<5答案：D解析：WHO指出BI<5是阻断登革/基孔肯雅热传播的阈值。11.关于CHIKV疫苗研发，已进入Ⅲ期试验的是A.灭活全病毒疫苗B.病毒样颗粒（VLP）疫苗C.减毒活疫苗（MV-CHIKV）D.mRNA-1388疫苗答案：C解析：法国Valneva公司的减毒活疫苗VLA1551（MV-CHIKV）Ⅲ期试验显示28天血清阳转率>98%。12.下列哪项实验室指标与CHIKV病情严重程度相关性最高A.白细胞总数升高B.血小板<5万/μLC.C反应蛋白>100mg/LD.淋巴细胞比例>60%答案：C解析：CRP显著升高提示强烈炎症反应，与慢性关节痛发生率呈正相关。13.对埃及伊蚊成蚊空间喷洒，最佳时间为A.正午阳光最强时B.清晨或傍晚C.深夜0点D.任意时段均可答案：B解析：埃及伊蚊在清晨与傍晚活动高峰，喷洒效率高且避免紫外线降解杀虫剂。14.关于CHIKV与登革病毒混合感染，错误的是A.可加重出血表现B.可致诊断延迟C.NS1抗原检测可区分两者D.RT-PCR可双重检测答案：C解析：NS1抗原仅登革阳性，CHIKV无NS1，故NS1阳性不能排除CHIKV混合感染。15.对慢性关节痛患者进行超声检查，最常见表现是A.关节腔大量积液B.滑膜增生伴能量多普勒信号C.骨侵蚀>5mmD.软骨下囊肿答案：B解析：慢性期以滑膜炎为主，骨侵蚀罕见，与类风湿关节炎影像不同。16.下列哪项不是CHIKV实验室生物安全要求A.病毒分离需在BSL-3实验室B.核酸检测可在BSL-2进行C.灭活标本可在生物安全柜外操作D.离心需用密封转子答案：C解析：即使已灭活，若操作量>1mL高浓度核酸，仍建议在生物安全柜内完成。17.对输入性病例进行流行病学调查时，重点追溯发病前A.2天B.7天C.12天D.21天答案：C解析：CHIKV潜伏期1～12天，故追溯12天内的旅行与叮咬史。18.关于CHIKV基因组编码区，正确的是A.5′端编码结构蛋白B.3′端编码非结构蛋白C.26S亚基因组RNA编码E1/E2D.无亚基因组RNA答案：C解析：病毒通过26S亚基因组RNA表达结构蛋白C-E3-E2-6K-E1。19.对埃及伊蚊幼虫密度监测，常用指数不包括A.房屋指数B.容器指数C.布雷图指数D.叮咬指数答案：D解析：叮咬指数用于成蚊，与幼虫密度无关。20.下列哪项药物对CHIKV病毒复制无抑制作用A.利巴韦林B.法匹拉韦C.瑞德西韦D.氯喹答案：A解析：体外试验显示利巴韦林对CHIKVEC50>1mM，无临床价值。21.对慢性关节痛患者进行MRI，最常见受累关节为A.髋关节B.近端指间关节C.踝关节D.腕关节答案：D解析：腕关节滑膜丰富，CHIKV慢性期受累率>70%。22.关于CHIKV与奥罗普切热鉴别，正确的是A.均可出现关节痛B.奥罗普切热皮疹呈麻疹样C.CHIKV无白细胞减少D.奥罗普热病毒属甲病毒属答案：B解析：奥罗普切热病毒为Peribunyaviridae，皮疹更弥漫，关节痛较轻。23.对埃及伊蚊成蚊进行抗性监测，首选方法是A.幼虫浸渍法B.WHO成蚊接触筒法C.酶联免疫法D.PCR-RFLP答案：B解析：WHO成蚊接触筒法可测定对拟除虫菊酯的KT50与死亡率。24.下列哪项不是CHIKV慢性期关节痛危险因素A.年龄>45岁B.急性期CRP>50mg/LC.女性D.接种过黄热疫苗答案：D解析：黄热疫苗与CHIKV关节痛无关联，前三项为独立危险因素。25.对输入性病例所在县区，媒介应急控制时限为A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：国家方案要求24小时内完成核心区成蚊速杀与幼虫清除。26.关于CHIKV病毒稳定性，错误的是A.56℃30分钟可灭活B.对75%乙醇敏感C.在-80℃可长期保存D.对紫外线不敏感答案：D解析：CHIKV为包膜病毒，对紫外线高度敏感。27.对慢性关节痛患者进行关节穿刺，滑液特点为A.白细胞>50000/μL，中性粒为主B.葡萄糖<血糖50%C.白细胞2000～15000/μL，单核为主D.发现尿酸钠晶体答案：C解析：CHIKV慢性期呈非特异性炎症，单核细胞为主，可与化脓性关节炎鉴别。28.下列哪项属于CHIKV医院感染控制措施A.患者需负压隔离B.血液透析需单独机房C.防蚊隔离至病后5天或退热后24小时D.医护人员需接种CHIKV疫苗答案：C解析：病毒血症期约5天，防蚊隔离即可阻断院内传播；暂无上市疫苗。29.对埃及伊蚊进行基因改造（RIDL）释放，雄蚊携带的基因致死系统作用于A.幼虫期B.蛹期C.成蚊早期D.卵期答案：A解析：RIDL幼虫表达tet-off毒性蛋白，需四环素才能存活。30.关于CHIKV全球流行株，错误的是A.亚洲谱系仅在亚洲循环B.ECSA谱系已致印度洋大流行C.美洲谱系源于2013年加勒比输入D.亚洲谱系与ECSA可发生重组答案：A解析：亚洲谱系已输入美洲及欧洲，不再局限亚洲。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些方法可用于埃及伊蚊卵的监测与鉴定A.ovitrap黑色塑料杯B.滤纸收集卵C.16SrRNA测序D.形态学镜检答案：ABD解析：卵形态具属特征，16S用于细菌鉴定，非蚊卵。32.关于CHIKV与类风湿关节炎（RA）的鉴别，正确的是A.CHIKV类风湿因子常阴性B.RA抗CCP抗体阳性率高C.CHIKV关节痛可呈游走性D.RA关节畸形更常见答案：ABCD解析：CHIKV慢性期可模拟RA，但自身抗体阴性，影像骨侵蚀出现晚。33.下列哪些药物可用于CHIKV慢性关节痛的对症治疗A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.托珠单抗答案：ABCD解析：NSAIDs一线，难治者可用DMARDs或IL-6抑制剂。34.对埃及伊蚊进行生物防治，已报道的方法有A.沃尔巴克氏体感染B.苏云金芽孢杆菌以色列变种C.库蚊捕食性桡足类D.真菌Metarhiziumanisopliae答案：ABD解析：桡足类针对库蚊，非伊蚊。35.关于CHIKV实验室检测标本采集，正确的是A.急性期血清4℃保存≤24hB.全血可置于-20℃长期C.尿液RT-PCR阳性率>90%D.唾液可用于抗体检测答案：AD解析：全血需-80℃，尿液阳性率<30%。36.下列哪些情况需报告CHIKV突发公共卫生事件A.1周内同一县区出现3例及以上本地病例B.输入病例引发二代传播C.医疗机构出现院内感染D.首次发现新谱系输入答案：ABCD解析：均符合《全国基孔肯雅热监测方案》报告标准。37.关于CHIKV病毒RNA提取，正确的是A.可使用磁珠法B.需加入MS2噬菌体作为内参C.提取后RNA需-80℃保存D.可使用酚氯仿法答案：ABCD解析：四种方法均适用于CHIKVRNA提取。38.下列哪些国家近年报告过CHIKV本地流行A.意大利B.法国C.美国D.日本答案：ABC解析：日本仅输入，无本地。39.对慢性关节痛患者进行超声引导下滑膜活检，可见A.滑膜衬里层增生B.血管翳形成C.病毒抗原阳性（免疫组化）D.大量中性粒浸润答案：ABC解析：慢性期以单核为主，中性粒少见。40.关于CHIKV社区健康宣教，核心信息包括A.翻盆倒罐清除积水B.发热期避免被蚊叮咬C.使用长袖衣物与驱蚊剂D.关节痛需长期抗生素答案：ABC解析：抗生素对病毒无效。三、判断题（每题1分，共10分）41.CHIKV可在乳鼠脑内增殖并致脑炎。答案：对解析：乳鼠颅内接种为经典分离方法。42.埃及伊蚊仅在城市繁殖，不在农村。答案：错解析：农村户内外积水容器亦可滋生。43.CHIKVIgM抗体可持续阳性超过6个月。答案：对解析：约30%患者IgM持续>6月，需结合RT-PCR判断。44.对CHIKV慢性关节痛患者，糖皮质激素可根治。答案：错解析：激素仅缓解症状，停药易复发。45.沃尔巴克氏体感染可降低埃及伊蚊传播CHIKV的能力。答案：对解析：wMel株可抑制病毒复制，降低传播率。46.CHIKV对乙醚敏感，故可用乙醚灭活制备抗原。答案：对解析：包膜病毒对脂溶剂敏感。47.对埃及伊蚊进行杀虫剂喷洒，需轮换不同作用机制药物以延缓抗性。答案：对解析：WHO推荐轮换与混配策略。48.CHIKV病毒血症期与登革相同，均为退热后结束。答案：错解析：CHIKV病毒血症通常持续5～7天，与发热同步或提前结束。49.对CHIKV患者进行物理治疗可改善慢性关节痛。答案：对解析：康复训练可减少关节挛缩。50.CHIKV疫苗接种后可产生终身免疫。答案：错解析：目前疫苗最长随访仅5年，持久性待评估。四、填空题（每空1分，共20分）51.CHIKV基因组5′端非翻译区含________结构，可介导帽非依赖翻译。答案：IRES（内部核糖体进入位点）52.埃及伊蚊卵的耐干燥时间可达________月。答案：1253.我国《基孔肯雅热诊疗方案》指出，对急性期高热患者，体温≥38.5℃首选________类药物降温。答案：对乙酰氨基酚54.对埃及伊蚊成蚊进行空间喷洒，常用剂量为拟除虫菊酯________g/ha。答案：0.5～1.055.CHIKV病毒E1糖蛋白的________结构域介导膜融合。答案：DI-DII56.对慢性关节痛患者进行超声检查，滑膜厚度>________mm定义为滑膜增生。答案：257.对输入性病例，疾控机构应在________小时内完成个案调查并网络直报。答案：2458.埃及伊蚊幼虫对________离子通道抑制剂最敏感。答案：钠59.CHIKV病毒在pH________以下可发生不可逆灭活。答案：6.060.对埃及伊蚊进行绝育技术（SIT），雄蚊需经________辐照。答案：γ射线（60～100Gy）五、简答题（每题10分，共30分）61.简述CHIKV急性期与登革热的临床鉴别要点。答案：（1）关节痛：CHIKV多为对称性、剧烈、可致活动受限，登革以肌痛为主；（2）皮疹：CHIKV常见于躯干、颜面，脱屑少见；登革可呈麻疹样或猩红热样，热退后出现；（3）出血倾向：登革常见牙龈出血、束臂试验阳性；CHIKV罕见；（4）实验室：登革NS1阳性，血小板显著降低；CHIKVRT-PCR阳性，血小板正常或轻度降低；（5）病程：CHIKV关节痛可持续数月，登革多为自限1周。62.概述埃及伊蚊综合管理中“环境治理”五项核心措施。答案：（1）清除户内外一切无用积水容器；（2）对必须积水容器（水缸、盆景托盘）每日换水或加盖；（3）建筑垃圾、轮胎、瓶罐集中收集并防雨；（4）屋顶排水沟定期疏通，避免堵塞积水；（5）推广社区“零积水”公约，建立网格化巡查制度。63.说明CHIKV慢性关节痛的发病机制研究进展。答案：（1）病毒持续存在：部分研究在滑膜液检出CHIKVRNA，提示病毒库假说；（2）免疫复合物：IgG-CHIKV抗原复合物沉积激活补体，介导滑膜炎；（3）细胞免疫：CD8+T细胞浸润，分泌IFN-γ、TNF-α，导致组织损伤；（4）自身抗体：虽RF、抗CCP多阴性，但可诱导抗核抗体、抗CII抗体；（5）遗传易感性：HLA-DRB104、08等位基因与慢性关节痛显著相关；（5）遗传易感性：HLA-DRB104、08等位基因与慢性关节痛显著相关；（6）细胞因子风暴：急性期IL-6、MCP-1升高者更易进展为慢性；（7）动物模型：小鼠足垫模型显示持续滑膜炎症与RANKL介导骨吸收。六、计算题（每题10分，共20分）64.某社区共调查500户，发现积水容器120个，其中阳性容器30个，计算布雷图指数（BI）并评价风险等级。答案：BI=（阳性容器数/调查户数）×100=（30/500）×100=6风险等级：BI=6，属于低风险，但接近阈值5，需加强清除。65.某县为控制疫情，计划对50km²城区进行超低容量喷洒，用药为5%氯菊酯ULV，推荐剂量0.8g/ha，计算