2026年中医骨伤科三基题库新

2026年中医骨伤科三基题库新一、A1型单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人新鲜闭合性股骨干中段横形骨折，首选的复位固定方法是A.持续骨牵引+小夹板外固定B.切开复位交锁髓内钉内固定C.手法复位+石膏外固定D.手法复位+小夹板外固定E.外固定支架固定2.“肩袖损伤”最易累及的肌腱是A.肩胛下肌腱B.冈上肌腱C.冈下肌腱D.小圆肌腱E.肱二头肌长头腱3.桡骨远端伸直型骨折（Colles）最常见的典型畸形为A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.猿手畸形D.爪形手畸形E.锤状指畸形4.根据《中医病证诊断疗效标准》，成人股骨颈骨折GardenⅢ型属A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位E.粉碎骨折5.腰椎间盘突出症出现“鞍区麻木、排尿困难”提示受压神经结构为A.腰4神经根B.腰5神经根C.骶1神经根D.马尾神经E.脊髓圆锥6.伤科“三期辨证”中，骨折后2周出现局部肿痛减而未消、苔薄白、脉弦，应辨证为A.气滞血瘀证B.瘀血阻络证C.气血两虚证D.肝肾不足证E.湿热壅滞证7.下列哪味中药为“接骨续筋”要药，且现代研究证实其总黄酮可促进骨形态发生蛋白-2表达A.骨碎补B.自然铜C.乳香D.没药E.血竭8.胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型的损伤机制主要是A.低能量内翻暴力B.低能量外翻暴力C.高能量轴向暴力伴外翻D.高能量轴向暴力伴内翻E.扭转暴力9.儿童肱骨髁上骨折最易并发A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.前臂缺血性肌挛缩D.桡神经损伤E.尺神经损伤10.跟骨骨折Böhler角正常值为A.5°～10°B.10°～15°C.15°～20°D.20°～25°E.25°～30°11.骨折愈合过程中，软骨痂向骨性骨痂转化的关键细胞是A.间充质干细胞B.成骨细胞C.破骨细胞D.软骨细胞E.骨内膜细胞12.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟B.糖尿病C.早期过度负重D.低剂量非甾体抗炎药使用7天E.严重粉碎骨折13.颈椎屈曲型损伤中，最常见且最不稳定的是A.椎体压缩骨折B.棘突骨折C.单侧小关节脱位D.双侧小关节脱位E.椎板骨折14.桡骨头半脱位（牵拉肘）最常用的复位手法是A.旋前-屈曲法B.旋后-屈曲法C.旋后-伸直法D.旋前-伸直法E.牵引-回旋法15.骨折手法复位后，夹板固定松紧度以绷带上下移动多少厘米为宜A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.516.下列关于“筋伤”的论述，错误的是A.急性筋伤以“瘀”为主B.慢性筋伤以“虚”为主C.筋伤日久必夹“痰”D.筋伤不会累及骨E.筋伤可致关节失稳17.骨折后24小时内局部外敷“金黄散”主要作用为A.温经散寒B.清热解毒、消肿止痛C.活血化瘀、接骨续筋D.舒筋活络E.补益肝肾18.距骨颈骨折HawkinsⅡ型出现距下关节半脱位，其缺血坏死率约为A.0～10%B.20～30%C.40～50%D.60～70%E.80～90%19.下列哪项不是骨折临床愈合标准A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线显示骨折线消失E.外固定解除后上肢可持重1kg1min20.骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术，骨水泥注入量一般控制在A.1～2mlB.2～4mlC.4～6mlD.6～8mlE.8～10ml21.骨折早期“血瘀水泛”证，方选A.血府逐瘀汤B.复元活血汤C.抵挡汤D.桃红四物汤合五苓散E.桂枝茯苓丸22.下列哪项不是神经根型颈椎病典型体征A.压颈试验阳性B.臂丛牵拉试验阳性C.肱二头肌腱反射减弱D.踝阵挛阳性E.手指麻木23.骨折愈合过程中，骨痂硬度达到抗弯强度50%的时间大约为A.3周B.6周C.9周D.12周E.24周24.髌骨骨折张力带钢丝内固定术后，开始主动屈膝的安全时间为A.术后第1天B.术后1周C.术后2周D.术后4～6周E.术后8周25.下列关于“骨传导”的描述，正确的是A.依赖骨诱导因子B.需要间充质干细胞参与C.提供支架作用D.仅在膜内成骨中发生E.可被NSAIDs促进26.骨折后应用“补肾壮骨”法，常用药物组合为A.熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、牛膝B.桃仁、红花、当归、川芎C.黄柏、苍术、薏苡仁D.乳香、没药、血竭E.金银花、连翘、蒲公英27.下列哪项不是桡骨远端骨折早期并发症A.正中神经损伤B.反射性交感神经营养不良C.伸肌腱断裂D.创伤后骨关节炎E.尺神经损伤28.骨折延迟愈合患者，血清学检查最常降低的指标为A.ALPB.CaC.PD.25-OH-D3E.PTH29.下列哪项不是脊柱骨折AO分型中“A型”特点A.椎体压缩B.后柱完整C.张力带破坏D.无牵张损伤E.无旋转损伤30.骨折手法复位时，“拔伸牵引”主要遵循的复位原则是A.子母理B.就近取穴C.逆创伤机制D.顺创伤机制E.以痛为输二、A2型病例单选题（每题2分，共20分）31.患者，男，28岁，车祸致右大腿肿痛畸形2小时。查体：右大腿中段肿胀明显，成角畸形，可及骨擦音，足背动脉减弱。X线示右股骨干中段短斜形骨折，重叠2.5cm。最紧急的处理是A.立即手法复位+小夹板固定B.立即行骨牵引复位C.立即行切开复位髓内钉固定D.立即行外固定支架临时固定E.立即行跟骨牵引32.患者，女，56岁，滑倒后右腕肿痛活动受限3小时。查体：右腕餐叉样畸形，X线示桡骨远端向背侧移位，尺偏角10°，掌倾角-20°。首选治疗为A.闭合复位+石膏固定于掌屈尺偏位B.闭合复位+石膏固定于功能位C.闭合复位+石膏固定于背伸桡偏位D.切开复位钢板内固定E.外固定支架固定33.患者，男，35岁，高处坠落致跟部肿痛不能负重2小时。X线示跟骨粉碎骨折，Böhler角10°，关节面台阶3mm。应首选A.保守治疗+石膏固定B.闭合复位+经皮撬拨C.切开复位钢板内固定D.外固定支架固定E.距下关节融合34.患者，男，14岁，踢球时扭伤右膝，听到“啪”响，随后关节肿胀。查体：Lachman试验（+），前抽屉试验（+），轴移试验（+）。MRI示ACL完全断裂。最佳治疗方案为A.立即行ACL重建B.石膏固定6周C.支具保护+股四头肌训练，择期重建D.单纯物理治疗E.半月板缝合35.患者，女，70岁，腰背痛3年，加重1周。X线示T12、L1椎体压缩变扁，MRI示T12新鲜压缩骨折，椎体后壁完整。VAS8分。首选微创治疗为A.椎体成形术B.椎体后凸成形术C.椎弓根螺钉固定D.保守治疗+卧床休息E.椎板切除减压36.患者，男，45岁，颈部疼痛伴右上肢放射痛2个月。查体：压颈试验（+），Spurling试验（+），右侧肱三头肌腱反射减弱。最可能受压的神经根为A.C5B.C6C.C7D.C8E.T137.患者，男，50岁，右肩疼痛活动受限6个月，夜间痛明显。查体：肩前屈仅90°，外旋受限，X线未见异常。最可能诊断A.肩袖损伤B.肩周炎（冻结肩）C.肱二头肌长头腱炎D.肩峰撞击综合征E.钙化性肌腱炎38.患者，男，38岁，高处坠落致腰部疼痛伴双下肢不全瘫4小时。查体：L1平面以下感觉减退，双足趾背伸肌力2级。X线示L1爆裂骨折，椎管占位50%。最紧急处理A.大剂量甲强龙冲击B.立即后路减压复位内固定C.立即前路减压植骨内固定D.保守治疗+甘露醇脱水E.先行MRI再决定39.患者，女，60岁，左髋部疼痛活动受限1年，加重1个月。X线示左股骨头塌陷，关节间隙变窄，髋臼硬化。既往5年前股骨颈骨折行空心钉内固定。最可能诊断A.创伤性股骨头坏死B.原发性骨关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.髋关节结核40.患者，男，25岁，右前臂机器绞伤2小时，皮肤广泛撕脱，骨折端外露。最恰当处理A.立即清创+钢板内固定B.立即清创+外固定支架临时固定，二期闭合创面C.立即截肢D.清创后石膏固定E.清创后小夹板固定三、A3/A4型共用题干题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）患者，男，30岁，车祸致右小腿疼痛畸形2小时。查体：右小腿中段肿胀，可及骨擦音，足背动脉搏动良好，足趾活动可。X线示右胫腓骨中段粉碎骨折，无关节受累。41.目前最适宜的初步固定方式为A.石膏托B.小夹板C.跟骨牵引D.临时石膏+骨牵引E.外固定支架42.若患者合并张力性水泡，面积<2cm，正确处理为A.立即切开复位内固定B.待水泡自然吸收后再手术C.无菌穿刺抽液+加压包扎D.剪除泡皮+外涂龙胆紫E.立即植皮43.若行闭合复位髓内钉固定，术后第1天应指导患者A.绝对卧床B.股四头肌等长收缩+踝泵运动C.直腿抬高抗阻训练D.立即负重行走E.膝关节主动屈曲90°（44～46题共用题干）患者，女，58岁，滑倒后右髋痛不能站立1小时。查体：右下肢外旋60°，短缩2cm，大转子上移。X线示右股骨颈头下型完全骨折，GardenⅣ型。44.若患者平时体健，最佳治疗方案为A.空心钉内固定B.动力髋螺钉固定C.半髋置换D.全髋置换E.保守治疗45.若选择人工关节置换，术前应常规排除A.深静脉血栓B.感染灶C.骨质疏松D.高血压E.糖尿病46.术后第2天，患者突发胸闷、气促，SpO₂88%，最可能并发症A.脂肪栓塞综合征B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性左心衰E.急性呼吸窘迫综合征（47～50题共用题干）患者，男，22岁，高处坠落致腰部疼痛伴双下肢不全瘫6小时。查体：L2平面以下感觉减退，双足背伸肌力0级，肛门括约肌松弛。MRI示L2爆裂骨折，椎管占位70%，脊髓高信号。47.目前神经功能按ASIA分级为A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级48.最佳手术时机为A.伤后24小时内B.伤后48小时内C.伤后72小时内D.伤后1周E.伤后2周49.若行后路减压复位椎弓根螺钉固定，术后第3天引流量连续2小时>200ml/h，处理为A.立即拔管B.立即输血C.立即手术探查止血D.夹管观察E.加大止血药50.术后康复训练，下列哪项错误A.卧床行踝泵运动B.术后1周坐起C.术后4周佩戴支具站立D.术后6周负重行走E.禁止床上翻身四、B1型配伍题（每题1分，共10分）（51～55题共用备选答案）A.肱骨髁上骨折B.肱骨外髁骨折C.肱骨内上髁骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.桡骨头骨折51.最易合并肘内翻畸形的是52.最易合并尺神经损伤的是53.需与“牵拉肘”鉴别的是54.需与肱骨小头骨折鉴别的是55.需与肘关节脱位合并的是（56～60题共用备选答案）A.距骨颈骨折HawkinsⅠ型B.距骨颈骨折HawkinsⅡ型C.距骨颈骨折HawkinsⅢ型D.距骨颈骨折HawkinsⅣ型E.距骨体骨折56.缺血坏死率约0～10%57.缺血坏死率约20～50%58.缺血坏死率约90%59.合并距下关节及胫距关节脱位60.合并距舟关节脱位五、X型多选题（每题2分，共10分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）61.骨折临床愈合标准包括A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线显示骨折线模糊有连续骨痂E.外固定解除后下肢不扶拐连续步行30步62.儿童骨折特点A.塑型能力强B.骨膜厚C.易青枝骨折D.易关节僵硬E.易骨骺损伤63.骨折延迟愈合的危险因素A.感染B.软组织嵌入C.过度牵引D.吸烟E.早期功能锻炼64.骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术禁忌证A.椎体后壁破裂B.椎管占位>30%C.凝血功能障碍D.脊髓损伤E.椎体高度丢失<15%65.股骨干骨折髓内钉内固定术后早期并发症A.脂肪栓塞B.感染C.断钉D.髋内翻畸形E.深静脉血栓六、填空题（每空1分，共10分）66.成人股骨颈骨折Garden分型中，完全骨折完全移位为________型。67.桡骨远端骨折掌倾角正常值为________°。68.距骨颈骨折最易发生________性坏死。69.骨折愈合过程中，________细胞分泌骨形态发生蛋白。70.骨质疏松症诊断标准：T值≤________。71.根据“筋为骨用”理论，骨折固定应________、________。72.肱骨髁上骨折最易损伤________动脉。73.腰椎间盘突出的最常见节段为________。74.骨折手法复位“子母理”中“子”指________，“母”指________。七、简答题（每题5分，共10分）75.简述骨折三期辨证用药原则。76.简述儿童肱骨髁上骨折并发Volkmann缺血挛缩的早期表现及处理。八、病例分析题（每题10分，共20分）77.患者，男，45岁，高处坠落致腰部疼痛伴双下肢不全瘫6小时。查体：L1平面以下感觉减退，双足背伸肌力2级，肛门括约肌松弛。X线及MRI示L1爆裂骨折，椎管占位60%，脊髓高信号。问题：（1）诊断及诊断依据；（2）治疗原则；（3）中医辨证及方药。78.患者，女，65岁，右髋部疼痛活动受限1年，加重1个月。X线示右股骨头塌陷，关节间隙变窄，髋臼硬化。既往5年前股骨颈骨折行空心钉内固定。问题：（1）最可能诊断；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）中医辨证及治疗原则。九、计算题（共10分）79.患者，男，30岁，体重70kg，右股骨干中段横形骨折，行骨牵引治疗。（1）若选用Russell牵引，求所需牵引重量（给出公式并计算）。（2）若改为Thomas架+Pearson附架平衡牵引，求平衡重量（给出公式并计算）。已知：初始复位牵引重量公式：维持重量公式：Russell牵引滑轮系统机械利益为2，平衡牵引机械利益为1。十、卷后答案与解析（共50分）一、A1型1.B2.B3.A4.C5.D6.B7.A8.C9.A10.E11.B12.D13.D14.B15.B16.D17.B18.C19.D20.C21.D22.D23.D24.D25.C26.A27.C28.D29.C30.C二、A2型31.D（外固定支架可快速稳定骨折、减少出血，便于血管探查）32.A（Colles骨折复位后需掌屈尺偏位固定）33.C（关节面台阶>2mm需切开复位）34.C（骨骺未闭，择期重建减少再损伤）35.B（后凸成形可恢复高度，减少渗漏）36.C（肱三头肌腱反射属C7）37.B（冻结肩典型表现）38.B（爆裂骨折伴不全瘫，72h内减压效果佳）39.A（创伤性股骨头坏死病史典型）40.B（GustiloⅢB型，分期处理）三、A3/A4型41.E42.C43.B44.C45.B46.C47.A48.A49.