异形淋巴细胞的识别与鉴别

异型淋巴细胞识别与

鉴别XXX20260406点滴检验

血细胞形态学（基础篇4）主动热情创新

卓越主要内容一异型淋巴细胞的概念与意义二异型淋巴细胞的识别三淋巴瘤细胞鉴别四正常淋巴系细胞形态鉴别五

案例分享六

小结主动热情创新

卓越点滴检验一

异型淋巴细胞的概念与意义异型淋巴细胞概念在病毒（如腺病毒、人类疱疹病毒等）、原虫（如弓形虫）感染、药物反应、结缔组织疾病、应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态上的变化，表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化（四大要素），称为异型淋巴细胞（atypical

lymphocyte)或反应性淋巴细胞（reactivelymphocyte）。外周血液异型淋巴细胞主要是T细胞（83%～96%）

，少数为B细胞（4%～7%）

。主动热情创新

卓越点滴检验一

异形淋巴细胞的概念与意义异型淋巴细胞意义异型淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病和过敏性疾病。正常人血片中可偶见此种细胞。一般病毒感染异型淋巴细胞<5%，而传染性单核细胞增多症时异型淋巴细胞常>10%。主动热情创新

卓越点滴检验二

异型淋巴细胞的识别1Ⅰ型（空泡型/泡沫型/浆细胞型）2

Ⅱ型（不规则型/单核细胞型）3Ⅲ型（幼稚型/未成熟细胞型）4异型淋巴细胞集图1-4主动热情创新

卓越点滴检验1Ⅰ型异型淋巴细胞细胞图片形态描述Ⅰ型（空泡型/泡沫型/浆细胞型）

：最为常见。（1）胞体：比正常淋巴细胞稍大

，多为圆形；（2）胞核：

圆形、椭圆形、

肾形或不规则形

，染色质呈粗网状或不规则聚集呈粗糙的块状；（3）胞质：较丰富

，深蓝色

，一般无颗粒

，含空泡或因具有多数小空泡而呈泡沫状。二

异型淋巴细胞的识别主动热情创新

卓越点滴检验2

Ⅱ型异型淋巴细胞细胞图片形态描述Ⅱ型（不规则型/单核细胞型）：（1）胞体：较Ⅰ型细胞明显增大

，外形不规则

，似单核细胞；（2）胞核：核圆形或不规则

，染色质较Ⅰ型细胞细致。（3）胞质：丰富

，淡蓝或蓝色

，有透明感

，边缘处蓝色较深

，可有少数嗜天青颗粒

，一般无空泡。二

异形淋巴细胞的识别主动热情创新

卓越点滴检验3Ⅲ型异型淋巴细胞细胞图片形态描述Ⅲ型（幼稚型/未成熟细胞型）：（1）胞体：胞体较大；（2）胞核：核大呈圆形或椭圆形

，染色质呈细致网状

，可有1-2个核仁。（3）胞质：胞质量较少呈深蓝色

，多无颗粒

，偶有小空泡。二

异形淋巴细胞的识别主动热情创新

卓越点滴检验

点滴检验

4异型淋巴细胞集图1(Ⅰ

型）主动热情创新

卓越点滴检验

4

异型淋巴细胞集图2(Ⅰ

型）主动热情创新

卓越点滴检验

4异型淋巴细胞集图3(Ⅱ型）主动热情创新

卓越点滴检验

4异型淋巴细胞集图4(Ⅲ型）主动热情创新

卓越患者的肿瘤性淋巴细胞。淋巴瘤细胞：是单克隆增殖的、形态异常（幼稚或成熟但异型）的淋巴细胞。它们因成熟停滞和基因异常，表现出与正常淋巴细胞不同的形态学、免疫表型和遗传学特征。注意：通常所说的“淋巴瘤细胞”与“

白血病细胞”在形态上有重叠，但淋巴瘤一般以实体瘤为主，当淋巴瘤侵犯骨髓或外周血（即淋巴瘤白血病期）时，在血涂片或骨髓涂片中看到的肿瘤细胞，常被称为“淋巴瘤细胞”。三

淋巴瘤细胞的鉴别淋巴瘤细胞：通常并不是一个单独的细胞类型名称，而是指淋巴瘤主动热情创新

卓越点滴检验点滴检验

淋巴瘤

细胞集图1主动热情创新

卓越点滴检验

淋巴瘤

细胞集图2主动热情创新

卓越点滴检验

淋巴瘤

细胞集图3主动热情创新

卓越原始淋巴细胞：直径10-18

μm；胞核：圆或类圆形，染色质呈颗粒状，核仁1-2个，较清楚；胞质：少，蓝色，无颗粒，近核处可有一透明区。幼淋巴细胞：直径10-16

μm；胞核：圆或类圆形，有时凹陷，染色质较原淋粗，核仁模糊或消失；胞质：少，蓝色，偶有少许紫红色颗粒。大淋巴细胞：直径12-15

μm；胞核：椭圆形，常偏一侧，染色质紧密而均匀，核仁消失；胞质：较多，呈清澈的蓝色，常有少许紫红色颗粒。小淋巴细胞：胞体直径6-9

μm，圆形、类圆形或蝌蚪形等；胞核：有小切迹、类圆或圆形，染色质聚集，呈大块状，副染色质不明显；胞质：极少（颇似裸核），常呈淡蓝色（有时深蓝色），常无颗粒，有时可见胞质突起。四

正常淋巴系细胞形态鉴别主动热情创新

卓越点滴检验淋巴系

细胞集图1点滴检验主动热情创新

卓越点滴检验

淋巴系

细胞集图2主动热情创新

卓越点滴检验

淋巴系

细胞集图3主动热情创新

卓越淋巴系

细胞集图4点滴检验主动热情创新

卓越点滴检验

淋巴系

细胞集图5主动热情创新

卓越点滴检验

淋巴系

细胞集图5主动热情创新

卓越点滴检验

淋巴系

细胞集图7主动热情创新

卓越点滴检验

原

始

淋巴细胞

、

淋巴瘤

细胞及异型淋巴细胞区别主动热情创新

卓越患者，叶XX，男，7岁，临床诊断：支气管炎。2026年2月22日检查：天门冬氨酸氨基转移酶48IU/L，乳酸脱氢酶：292IU/L，降钙素原0.17ng/mL。当天同时申请了异型淋巴细胞检查。结果15%。细胞图片见下一张幻灯片。五

案例主动热情创新

卓越点滴检验点滴检验

淋巴细胞集图1主动热情创新

卓越首先复习了异型淋巴细胞的概念与意义，再结合图片依次介绍了

Ⅰ型、Ⅱ型、

Ⅲ型异型淋巴细胞

，并将浙江