2025年多重耐药菌防控知识试卷及答案

2025年多重耐药菌防控知识试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对两类或两类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对四类或四类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对所有抗菌药物均耐药的细菌2.下列不属于医院内常见多重耐药菌的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）3.多重耐药菌最主要的传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播4.接触多重耐药菌感染患者的分泌物后，应选择的手卫生方式是：A.仅用速干手消毒剂消毒B.流动水洗手后使用速干手消毒剂C.流动水洗手即可D.无需特殊处理5.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房标识应采用：A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色6.以下哪项不符合多重耐药菌患者诊疗物品管理要求？A.血压计、听诊器专用B.体温计用后采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.床单每日更换，污染时随时更换D.复用器械直接送消毒供应中心处理7.医院感染管理部门对多重耐药菌的监测频率应为：A.每月B.每季度C.每半年D.每年8.当科室发现首例多重耐药菌感染病例时，应在多长时间内向医院感染管理科报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时9.以下哪项是评判抗菌药物合理使用的核心指标？A.门诊抗菌药物处方比例B.住院患者抗菌药物使用率C.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例D.以上均是10.多重耐药菌患者转出后，病房环境表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.关于医务人员穿脱防护用品的顺序，正确的是：A.穿：口罩→帽子→手套→隔离衣；脱：手套→隔离衣→帽子→口罩B.穿：帽子→口罩→隔离衣→手套；脱：手套→隔离衣→口罩→帽子C.穿：隔离衣→帽子→口罩→手套；脱：口罩→帽子→隔离衣→手套D.穿：帽子→隔离衣→口罩→手套；脱：手套→口罩→隔离衣→帽子12.以下哪种情况无需对患者进行MDRO筛查？A.急诊入院未完成检查的患者B.长期住院且反复使用广谱抗菌药物的患者C.转入ICU的患者D.社区获得性肺炎患者13.多重耐药菌防控中，“清洁-消毒-清洁”原则适用于：A.普通病房日常清洁B.感染患者分泌物污染的环境表面处理C.医务人员手卫生D.医疗废物处理14.对耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，应重点监测的部位是：A.呼吸道分泌物B.尿液C.粪便D.伤口渗出液15.下列哪项不属于多重耐药菌医院感染防控的“核心措施”？A.严格手卫生B.强化环境清洁消毒C.限制探视D.合理使用抗菌药物二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌防控的“四早”原则是指______、______、______、______。2.接触隔离的“三固定”是指______、______、______。3.手卫生的五个时刻包括：接触患者前、______、接触患者后、______、接触患者周围环境后。4.医院应定期对多重耐药菌的______、______和______进行分析，指导临床用药。5.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物应使用______层黄色医疗废物袋封装，标注______。6.对MDRO定植患者，应采取与______患者相同的防控措施；当患者连续______次（间隔≥24小时）标本检测阴性或感染已治愈，可解除隔离。7.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的主要传播方式是______，防控重点在于______。三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌感染患者必须单间隔离，不可与其他患者同室。（）2.医务人员接触多重耐药菌患者后，若手部无可见污染，可仅用速干手消毒剂消毒。（）3.多重耐药菌监测仅需关注感染病例，定植病例无需报告。（）4.对MDRO患者使用过的电子体温计，可用75%乙醇擦拭消毒。（）5.为减少交叉感染，多重耐药菌患者的所有诊疗操作应最后进行。（）6.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物可由住院医师开具处方。（）7.环境表面采样时，若培养出多重耐药菌，提示该区域存在传播风险。（）8.多重耐药菌医院感染暴发是指1周内同一科室发现3例及以上同源或高度同源的MDRO感染病例。（）9.新生儿室、ICU等重点部门应常规开展MDRO主动筛查。（）10.对多重耐药菌患者进行吸痰操作时，只需佩戴一次性手套，无需戴护目镜。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述接触隔离措施的具体内容。2.列举5种医院常见多重耐药菌，并说明其主要耐药机制。3.简述医务人员手卫生在MDRO防控中的关键作用及执行要点。4.说明多重耐药菌医院感染暴发的应急处置流程。5.从抗菌药物管理角度，提出3项降低MDRO发生率的具体措施。五、案例分析题（共20分）某三甲医院ICU于2025年3月10日收治1例72岁男性患者（诊断：重症肺炎、呼吸衰竭），入院后予气管插管机械通气，经验性使用亚胺培南抗感染。3月15日痰培养回报：肺炎克雷伯菌（ESBLs+，对头孢哌酮/舒巴坦中介，对美罗培南耐药）。问题：1.该患者感染的细菌属于哪类多重耐药菌？需重点关注的传播途径有哪些？（5分）2.应采取哪些针对性的隔离与防控措施？（7分）3.若3月17日同病房另1例患者痰培养也检出同型ESBLs+肺炎克雷伯菌，应启动哪些应急响应？（8分）答案-一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.D7.A8.C9.D10.C11.B12.D13.B14.C15.C二、填空题1.早发现、早报告、早隔离、早治疗2.专人护理、专用物品、专室管理（注：不同机构表述可能略有差异，核心为固定人员、物品、空间）3.清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后4.检出率、耐药率、分布特征5.双、多重耐药菌标识6.感染、27.接触传播、阻断交叉污染三、判断题1.×（可与同类患者同室，需做好标识）2.√3.×（定植病例需报告并采取防控措施）4.√5.√（减少对其他患者的污染）6.×（需副主任及以上医师或授权医师开具）7.√8.√9.√10.×（吸痰属于高风险操作，需戴护目镜或面罩）四、简答题1.接触隔离措施包括：①单间隔离或同病种集中隔离，病室门口悬挂黄色接触隔离标识；②进入病室前穿戴手套、隔离衣，必要时戴护目镜；③诊疗物品专用（如血压计、听诊器），复用器械使用后先消毒再送消毒供应中心；④患者转运时戴清洁口罩，减少暴露；⑤每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭环境表面，污染时随时消毒；⑥医疗废物双层封装，标注“多重耐药菌”；⑦接触患者或其环境后立即实施手卫生。2.常见MDRO及耐药机制：①MRSA：携带mecA基因，编码青霉素结合蛋白PBP2a，导致对β-内酰胺类耐药；②VRE：肠球菌获得vanA/B基因，改变细胞壁前体结构，对万古霉素耐药；③ESBLs细菌：产生超广谱β-内酰胺酶，水解头孢菌素和单环β-内酰胺类；④CRE：主要通过产碳青霉烯酶（如KPC、NDM-1）水解碳青霉烯类药物；⑤MDR-AB：通过外膜孔蛋白缺失、主动外排系统激活等多种机制耐药。3.手卫生的关键作用：医务人员手部是MDRO医院传播的主要媒介，规范手卫生可切断80%以上的接触传播。执行要点：①严格遵循“五个时刻”；②手部有可见污染时用流动水洗手，无可见污染时用速干手消毒剂；③洗手时采用七步洗手法，时间≥40秒；④接触患者血液、体液后需先洗手，再用消毒剂；⑤戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须清洁双手。4.暴发应急处置流程：①立即隔离患者，限制其移动；②开展病例调查（发病时间、诊疗操作、接触史）；③对同科室患者、医务人员进行主动筛查（如咽拭子、肛拭子培养）；④加强环境采样（物体表面、医疗设备），明确污染范围；⑤暂停新患者收入，必要时关闭病房；⑥组织多学科会诊调整治疗方案；⑦对医务人员进行强化培训，重点考核手卫生、隔离措施；⑧24小时内向卫生健康行政部门报告；⑨持续监测至连续2周无新发病例。5.抗菌药物管理措施：①落实分级管理，严格控制特殊使用级药物的使用，限制无指征预防用药；②建立抗菌药物处方点评制度，每月抽查20%的出院病历，对不合理用药医师进行干预；③推广多学科会诊（MDT）模式，对重症感染患者实施“降阶梯治疗”，缩短广谱抗菌药物使用时间；④开展细菌耐药预警，当某类药物耐药率＞50%时，参照药敏结果用药；⑤加强住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）监测，目标值控制在40DDDs以下。五、案例分析题1.该细菌属于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）且耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌（CRE的一种亚型）。需重点关注的传播途径：①直接接触：医务人员或患者间的手部接触；②间接接触：污染的医疗设备（如呼吸机管路、体温表）、环境表面（床栏、床头柜）；③飞沫接触：吸痰、翻身等操作产生的含菌微滴附着于物体表面后经接触传播。2.针对性措施：①立即将患者转至单间隔离，病室门口悬挂黄色标识；②接触患者前穿戴一次性手套、隔离衣，进行吸痰等操作时加戴护目镜；③呼吸机管路、吸痰管等专人专用，使用后用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等高频接触表面，重点擦拭呼吸机按钮、微量泵开关；⑤患者的痰液、引流液等分泌物用双层医疗废物袋封装，标注“多重耐药菌”；⑥管床护士每日监测体温、白细胞计数等感染指标，动态评估感染控制效果；⑦通知微生物室对菌株进行同源性检测（如MLST分型），明确是否为克隆传播。3.应急响应：①启动医院感染暴发应急预案，2小时内向医院感染管理委员会报告；②对2例患者所在病室其他4名患者进行肛拭子、咽拭子主动筛查，明确是否存在隐匿定植；③对ICU全体医务人员（医生、护士、护工）进行手部、鼻腔拭子采样，排查是否存在M