(2025年)《常用伤口造口护理》考核试题附答案

(2025年)《常用伤口造口护理》考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于压力性损伤（PI）最新分期标准（2023年NPUAP更新），以下描述错误的是：A.深部组织损伤期表现为持续不褪的指压不变白的深红色、紫色或褐红色皮肤B.不可分期的PI需彻底清除坏死组织后才能确定实际深度C.3期PI损伤范围限于表皮和真皮层，未累及皮下组织D.4期PI可见暴露的骨骼、肌腱或肌肉2.造口周围皮肤出现“卫星状”小丘疹，最可能的原因是：A.机械性损伤（如底盘摩擦）B.真菌（念珠菌）感染C.化学性刺激（肠液渗漏）D.过敏性皮炎（对造口产品成分过敏）3.湿性愈合理论的核心是：A.保持伤口表面干燥以减少感染风险B.维持伤口微环境适度湿润，促进细胞迁移C.利用高渗环境吸收过多渗液D.通过负压吸引清除坏死组织4.糖尿病足溃疡患者伤口评估的首要指标是：A.伤口大小（长×宽×深）B.局部是否有感染迹象（红肿热痛、渗液性状）C.下肢动脉供血情况（触足背动脉、踝肱指数）D.患者血糖控制水平（糖化血红蛋白）5.回肠造口与结肠造口的主要区别不包括：A.造口排出物性状（稀便vs成形便）B.造口位置（右下腹vs左下腹/乙状结肠区）C.电解质丢失风险（回肠造口更高）D.造口袋更换频率（结肠造口需更频繁）6.处理大量渗液的伤口时，首选敷料是：A.水胶体敷料（如Duoderm）B.藻酸盐敷料（如Kaltostat）C.硅胶泡沫敷料（如Mepilex）D.银离子敷料（如Acticoat）7.造口底盘裁剪时，应比造口直径大：A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm8.关于负压伤口治疗（NPWT）的适应症，错误的是：A.慢性难愈性伤口（如静脉性溃疡）B.感染未控制的开放性伤口C.植皮或皮瓣术后促进贴合D.深部腔隙性伤口（如隧道伤）9.压力性损伤预防措施中，“体位变换”的正确间隔时间是：A.每1小时翻身1次（卧床患者）B.每2小时翻身1次（卧床患者）C.每3小时翻身1次（卧床患者）D.每4小时翻身1次（卧床患者）10.肠造口术后早期（术后3天内）最需警惕的并发症是：A.造口狭窄B.造口脱垂C.造口缺血坏死D.造口周围皮炎11.处理黄色腐肉为主的伤口时，优先选择的清创方法是：A.外科锐性清创（手术刀/剪）B.自溶性清创（水胶体敷料覆盖）C.酶学清创（胶原酶软膏）D.机械性清创（生理盐水冲洗）12.造口患者出现“造口旁疝”时，护理重点是：A.立即手术修复B.使用腹带加压固定，避免疝内容物突出C.增加膳食纤维摄入预防便秘D.每日用酒精消毒造口周围皮肤13.关于下肢静脉性溃疡的特征，错误的是：A.好发于内踝上方（足靴区）B.伤口边缘不规则，基底为红色肉芽组织C.周围皮肤色素沉着（棕褐色）D.触诊足背动脉减弱或消失14.造口袋更换操作中，错误的步骤是：A.撕除底盘时应自下而上缓慢揭起，避免暴力牵拉B.用温水清洁造口及周围皮肤，禁用刺激性清洁剂C.若造口周围皮肤有破损，可先涂皮肤保护粉再覆盖底盘D.底盘粘贴后需用手掌按压1-2分钟，促进胶层与皮肤贴合15.干性坏疽的处理原则是：A.立即手术切除坏死组织B.保持伤口干燥，避免潮湿环境C.覆盖水胶体敷料促进自溶D.每日用双氧水冲洗消毒16.关于造口患者的饮食指导，正确的是：A.限制饮水以防造口排出物过多B.避免食用产气食物（如豆类、碳酸饮料）C.术后早期需严格低纤维饮食D.出现造口梗阻时应立即大量进食促进排便17.评估伤口疼痛时，最适合老年患者的工具是：A.数字评分法（NRS，0-10分）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.文字描述评分法（VRS）18.关于造口回缩的处理，错误的是：A.轻度回缩可使用凸面底盘+腹带加压B.严重回缩（低于皮肤表面）需定制特殊底盘C.立即手术复位D.观察造口血运，警惕缺血坏死19.处理渗出液中量（浸透外层敷料但未完全饱和）的伤口时，敷料选择应侧重：A.吸收渗液并维持湿润环境B.隔绝外界污染C.提供抗菌保护D.促进表皮再生20.压力性损伤风险评估工具（如Braden量表）中，不包含的维度是：A.感知觉（对压力所引起不适的反应能力）B.活动能力（身体移动的能力）C.营养状况（摄入足够营养的能力）D.社会支持（家属照护能力）二、填空题（每空1分，共20分）1.压力性损伤的核心病理机制是______，导致局部组织缺血缺氧。2.造口分为肠造口、尿路造口和______三类，其中最常见的是肠造口。3.湿性愈合环境中，伤口表面应保持______状态，但避免______。4.糖尿病足溃疡的Wagner分级中，3级表现为______。5.造口周围皮肤问题的评估需包括：皮肤颜色、______、______、是否有异常分泌物及气味。6.负压伤口治疗的推荐压力范围是______mmHg（封闭式）。7.处理伤口渗液时，需根据渗液______（如浆液性、脓性、血性）和______（少量、中量、大量）选择敷料。8.肠造口术后早期（24-48小时）造口颜色应为______，若呈______提示缺血风险。9.压力性损伤预防中，使用减压床垫的同时，仍需每______小时翻身1次。10.造口袋的排空时机是内容物达到______时，避免重力牵拉底盘。11.下肢动脉性溃疡的典型表现是______（部位），疼痛特点为______（静息痛/活动后缓解）。12.自溶性清创的禁忌证是______（如干性坏疽未与正常组织分界）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤（PI）1期与深部组织损伤期（DTI）的鉴别要点。2.列举造口周围皮肤常见问题（至少4种），并分别说明主要原因。3.请比较水胶体敷料与藻酸盐敷料的适用场景及作用机制。4.糖尿病足溃疡患者的伤口护理原则包括哪些关键步骤？5.肠造口术后3天内，护士应重点观察哪些并发症？如何判断？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”长期卧床，骶尾部皮肤1天前出现持续不褪的紫红色斑块，局部皮温升高，患者主诉“刺痛”。查体：斑块范围4cm×3cm，未破溃，周围皮肤无明显肿胀。问题：（1）该患者骶尾部损伤最可能的分期是什么？依据是什么？（2）请列出具体的护理措施。案例2：患者女性，55岁，因“直肠癌”行乙状结肠造口术后7天，主诉“造口周围皮肤瘙痒、灼痛”。查体：造口位于左下腹，色泽红润，直径约3cm；周围皮肤可见散在红色丘疹，部分融合成片状，边界清晰，表面有少量渗液。问题：（1）分析造口周围皮肤问题的可能原因。（2）提出针对性的处理措施。答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.D6.B7.A8.B9.B10.C11.B12.B13.D14.A15.B16.B17.C18.C19.A20.D二、填空题1.局部组织长期受压2.胃造口3.微湿；浸渍4.深度感染（伴骨组织炎或脓肿）5.质地；完整性（或“有无破损”）6.-80至-1257.性质；量8.粉红色/鲜红色；暗紫色/黑色9.210.1/3-1/211.足趾/足尖；静息痛12.坏死组织未分界三、简答题1.鉴别要点：①1期PI表现为完整皮肤出现指压不变白的红斑（与周围皮肤相比可能有温度、硬度或感觉改变）；②DTI表现为完整或破损皮肤出现持续不褪的深红色、紫色或褐红色，或表皮分离后可见暗紫色伤口床或血疱（提示皮下组织深部损伤）。2.常见问题及原因：①接触性皮炎（肠液渗漏刺激）；②念珠菌感染（皮肤潮湿、免疫力低下）；③机械性损伤（底盘边缘摩擦）；④过敏性皮炎（对造口产品成分过敏）；⑤造口旁肉芽肿（慢性炎症刺激）。3.水胶体敷料：适用于少量至中量渗液的浅表层伤口（如压力性损伤1-2期），通过吸收渗液形成凝胶，维持湿润环境并促进自溶清创；藻酸盐敷料：适用于中量至大量渗液的伤口（如静脉性溃疡、感染性伤口），通过与渗液中的钠离子交换形成凝胶，吸收能力强且可填充腔隙。4.关键步骤：①评估下肢血运（触动脉、测ABI）；②控制感染（根据培养结果使用抗生素）；③清创（去除坏死组织）；④选择合适敷料（如银离子敷料抗菌、泡沫敷料吸收渗液）；⑤控制血糖（监测并调整降糖方案）；⑥健康教育（足部日常护理、避免受伤）。5.重点观察并发症：①造口缺血坏死（观察造口颜色，正常为粉红/鲜红，暗红/紫黑提示缺血）；②造口出血（观察造口黏膜及周围是否有活动性出血）；③造口水肿（术后早期轻度水肿正常，若持续加重需警惕）；④造口回缩（观察造口是否低于皮肤表面）。四、案例分析题案例1：（1）分期：深部组织损伤期（DTI）。依据：持续不褪的紫红色斑块、局部皮温升高伴刺痛，符合DTI“完整皮肤出现深红色/紫色，提示深部组织损伤”的特征。（2）护理措施：①立即解除局部压力（使用减压床垫，每2小时翻身）；②避免摩擦和剪切力（翻身时托起患者，避免拖曳）；③观察进展（记录颜色、范围变化，若出现水疱或表皮分离，按不可分期PI处理）；④保护皮肤（使用皮肤保护剂，避免潮湿刺激）；⑤评估全身情况（营养、循环状态，必要时调整饮食或补充营养）。案例2：（1）可能原因：①肠液渗漏刺激：造口底盘裁剪过大或粘贴不牢，导致肠液接触周围皮肤；②念珠菌感染：皮肤潮湿环境（造口渗液）利于真菌繁殖，表现为