(2025年)儿科护理模拟习题+参考答案

(2025年)儿科护理模拟习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.34周早产男婴，出生体重1800g，生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇动，听诊双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.湿肺D.先天性心脏病2.8个月女婴，母乳喂养未添加辅食，近2月来面色苍白，精神萎靡，血常规示Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg。最关键的护理措施是A.限制活动防止晕厥B.补充铁剂同时服用维生素CC.给予高蛋白饮食D.输注红细胞悬液3.2岁幼儿因“发热3天，出疹1天”就诊，体温39.5℃，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕，疹间皮肤正常。此时应重点观察的并发症是A.脑炎B.肺炎C.心肌炎D.喉炎4.6个月男婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量明显减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠132mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水5.3岁患儿因“突发意识丧失、四肢抽搐”急诊入院，体温39.8℃，既往有高热惊厥史。此时首要的护理措施是A.立即肌内注射地西泮B.解开衣领保持呼吸道通畅C.物理降温D.约束四肢防止受伤6.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分7.1岁患儿诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期，其典型骨骼改变不包括A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.颅骨软化8.4岁儿童因“误服灭鼠药”急诊，家长述误服后2小时，患儿无呕吐。正确的处理措施是A.立即催吐B.温盐水洗胃C.口服活性炭D.导泻9.早产儿护理中，维持中性温度的主要目的是A.减少能量消耗B.预防感染C.促进黄疸消退D.维持正常呼吸10.5个月男婴，人工喂养，近1月来睡眠不安、易惊，夜间多汗，枕秃明显。实验室检查最可能的结果是A.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙正常，血磷升高，碱性磷酸酶降低C.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶正常D.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶降低11.7岁患儿诊断为过敏性紫癜，出现双下肢对称性紫癜伴腹痛。此时应重点观察的指标是A.血小板计数B.尿常规C.大便隐血D.C反应蛋白12.新生儿黄疸患儿，出生后5天，血清总胆红素280μmol/L，间接胆红素265μmol/L，无嗜睡、拒乳。首选的治疗是A.换血疗法B.静脉输注白蛋白C.蓝光照射D.口服苯巴比妥13.3岁患儿因“咳嗽、喘息2天”入院，双肺可闻及广泛哮鸣音，家长否认过敏史。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.急性支气管炎D.毛细支气管炎14.10个月女婴，添加辅食后出现黏液脓血便，每日6-8次，伴里急后重，体温38.5℃。最可能的病原体是A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.痢疾杆菌D.白色念珠菌15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.婴儿腹泻伴中度脱水时，静脉补液的原则包括A.先盐后糖B.先慢后快C.见尿补钾D.先浓后淡E.抽搐补钙2.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗3.预防维生素D缺乏性佝偻病的措施包括A.生后2周开始补充维生素D400IU/dB.早产儿生后1周补充800IU/dC.每日户外活动1-2小时D.及时添加蛋黄、肝泥等辅食E.冬季可肌内注射维生素D20万-30万IU4.儿童热性惊厥的护理要点包括A.保持侧卧位B.按压人中穴止惊C.记录发作时间及表现D.体温＞38.5℃时给予退热剂E.发作时勿强行喂水5.川崎病的典型临床表现包括A.持续发热5天以上B.多形性皮疹C.球结膜充血无分泌物D.手足硬性水肿E.颈部淋巴结肿大三、案例分析题（共55分）（一）（18分）1岁6个月男婴，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）2.列出该患儿目前3个主要的护理问题。（6分）3.针对气促、发绀症状，应采取哪些护理措施？（9分）（二）（19分）8个月女婴，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；呕吐每日5-6次，为胃内容物。查体：T37.8℃，体重7kg（出生体重3.2kg），前囟凹陷2cm×2cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉。血清钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.评估该患儿的脱水程度及性质。（4分）2.计算第1日补液总量（需写出计算过程）。（5分）3.简述补钾的注意事项。（10分）（三）（18分）3岁患儿，因“皮肤瘀点、瘀斑3天，鼻出血1次”入院。查体：体温36.8℃，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为主，口腔黏膜可见血疱。血常规：PLT20×10⁹/L，Hb110g/L，WBC6.5×10⁹/L。骨髓象示巨核细胞数量增多，幼稚型比例增高。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（3分）2.列出主要的护理问题（至少4个）。（8分）3.针对鼻出血应采取哪些护理措施？（7分）参考答案一、单项选择题1.B（早产、低体重儿，呼吸窘迫表现符合新生儿呼吸窘迫综合征）2.B（根据血常规提示小细胞低色素性贫血，为缺铁性贫血，补充铁剂是关键）3.B（麻疹典型口腔柯氏斑，最常见并发症为肺炎）4.B（尿量减少、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差为中度脱水，血钠132mmol/L为等渗性）5.B（惊厥发作时首要保持呼吸道通畅，防止窒息）6.B（心率＜100次/分1分，呼吸浅慢1分，肌张力0分，喉反射0分，皮肤青紫0分，共3分）7.D（颅骨软化是佝偻病初期表现，激期为方颅、鸡胸、郝氏沟）8.B（误服2小时未呕吐，应洗胃，催吐适用于神志清楚且无腐蚀性毒物）9.A（中性温度下机体耗氧量最少，能量消耗最低）10.A（佝偻病激期血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶升高）11.B（过敏性紫癜易并发紫癜性肾炎，需监测尿常规）12.C（血清胆红素未达换血标准，蓝光照射为首选）13.D（3岁以下喘息伴哮鸣音，无过敏史，考虑毛细支气管炎）14.C（黏液脓血便伴里急后重为细菌性痢疾典型表现）15.C（新生儿败血症最常见感染途径为产后感染，尤其是脐部、皮肤）二、多项选择题1.ACDE（补液原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙）2.ABCDE（复苏步骤：A保暖与体位，B清理呼吸道，C正压通气，D胸外按压，E药物治疗）3.ABCDE（均为佝偻病预防措施，早产儿需加大剂量）4.ACE（热性惊厥护理：侧卧位防误吸，记录发作情况，勿强行喂水；按压人中无循证依据，退热剂应在体温＞38.5℃或有热惊厥史时使用）5.ABCDE（川崎病五大主征：发热＞5天、多形皮疹、球结膜充血、手足硬性水肿、颈部淋巴结肿大）三、案例分析题（一）1.医疗诊断：支气管肺炎（3分）2.主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关（2分）；②体温过高与肺部感染有关（2分）；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病（2分）3.护理措施：①保持病室空气流通，温湿度适宜（1分）；②取半卧位或抬高床头，减少耗氧（2分）；③及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅（2分）；④低流量吸氧（0.5-1L/min），观察氧疗效果（2分）；⑤遵医嘱雾化吸入，稀释痰液（2分）；⑥密切监测呼吸、心率、血氧饱和度变化（2分）（二）1.脱水程度：重度脱水（前囟深凹、哭无泪、皮肤弹性极差、四肢稍凉）（2分）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L）（2分）2.补液总量计算：①累积损失量：重度脱水按100-120ml/kg计算，取110ml/kg（2分）110ml/kg×7kg=770ml（1分）②继续损失量：按10-40ml/kg计算，取20ml/kg（2分）20ml/kg×7kg=140ml（1分）③生理需要量：按60-80ml/kg计算，取70ml/kg（2分）70ml/kg×7kg=490ml（1分）第1日补液总量=770+140+490=1400ml（1分）（注：实际临床中常简化为重度脱水150-180ml/kg，7kg×160ml=1120ml，两种计算方式均正确，需结合最新指南）3.补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时内有尿）（2分）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）（2分）；③速度不宜过快，静脉滴注时间不少于6-8小时（2分）；④每日补钾总量100-300mg/kg（2分）；⑤口服补钾更安全，可选用10%氯化钾溶液（2分）（三）1.诊断：特发性血小板减少性紫癜（3