北中大中医住院医师全科规培辅导：临床技能培训

中医住院医师规范化培训临床技能培训模块1、单人徒手心肺复苏术 1 4 6 8 116、骨伤科技能操作 147、针灸推拿操作 208、体格检查 27单人徒手心肺复苏术本教程依据AHA《2010心肺复苏指南》和《2014心肺复苏（2）双手掌根重叠，手指交叉不贴胸壁，两肘伸留置胃管术布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、别针、冷开3、松开血管钳，用注射器抽吸胃液，检查胃2、戴手套，右手夹取碘伏棉球依次消毒阴阜、阴茎、3、右手将涂有无菌液状石蜡的导尿管缓缓插入4、拔出时应将导尿管夹闭，再徐徐拔出。如需留置导尿，则胸腔穿刺2、病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。卧床者可取5、左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，预留事先估计长度，沿麻醉部位经8、将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中，同时请助手记录抽液量。第一管可腋中线6～7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。腹腔穿刺术1、核对病人信息，明确穿刺目的并向患者解释，消除紧张感。5、左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45º~60º8、将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中，同时请助手记录抽液量。第一管抽4、术后嘱病人静卧平卧，穿刺针孔位于腹无重要器官且易愈合；③少数积液或包裹性积液诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充大量白蛋白基础上（1000ml腹水补充白骨伤科技能操作（一）桡骨远端伸直型骨折的夹板固定1、放置夹板，其中骨折背侧和掌侧分别放置一平垫；骨折2、嘱病人：①抬高患肢；②注意皮肤颜色、温度、感觉等情况；③定期堆扎带④1～2周内要经常检查并调整扎带的松紧度，扎带松弛时应及时调整扎带骨伤科技能操作（二）直腿抬高试验及加强试验3、如不能达到此高度，同时下肢出现沿着坐骨神经干上疼痛，则为阳性2、检查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手根性坐骨神经痛是指椎管内或根管处组成坐骨神经的腰骶神经根在受到各骨伤科技能操作（三）踝关节绑带固定2、从外部沿着脚缠绕绷带，以便绷带缠绕的位置绕，在关节部位进行“8”字缠绕，绕过脚背再回到脚踝，然后绕到脚跟，绕过4、嘱病人：①抬高患肢；②注意皮肤颜色、温度、“8”字包扎多用肩、髂、膝、髁等关节处。用上述方法时，手指、脚趾无针灸推拿操作（一）需要物品：一次性针灸针，75%酒精棉球，干棉球，镊子，免洗洗手液。），体格检查考试复习体格检查考试复习患者裸露右上臂并外展45°,束带褶理平顺整齐，下缘应距肘2-3cnm，检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，将体件塞在袖带下，轻压听诊器体件。用橡皮球将空气打入袖带，待放气，听到第一个声音时水银柱所表示之刻度即为收缩压，继续放气继续下降，待音调突然明显消失时即是舒张压（个别声音部消失者，位，医生面对病人。一般先检查左侧，后查右侧检查左腋时，检查者左手握住病人左腕向外上屈肘外展抬高约45°,右手指拼内上髁(epitrochlear)，无名指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中纵1）从前面检查甲状腺被检查者坐位，医师站在被检查者对面颤（上半身与水平面形成45°)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张应使用轻叩法。板指与肋间隙平行并紧贴胸壁（其余手指则离开胸壁以叩打的正下方定浊音界；坐位时板指也可与肋间隙垂直V检查