2026年病案首页质量质控考核试题及答案

2026年病案首页质量质控考核试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.病案首页中，主要诊断的选择应遵循的原则是（）A.对健康危害最严重B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.以上都是答案：D解析：主要诊断选择原则为对患者健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断。2.手术及操作编码的依据是（）A.《国际疾病分类第十版（ICD10）》B.《国际疾病分类手术与操作第九版修订本（ICD9CM3）》C.《临床疾病诊断与代码》D.《医疗服务项目分类与代码》答案：B解析：手术及操作编码依据是《国际疾病分类手术与操作第九版修订本（ICD9CM3）》，而《国际疾病分类第十版（ICD10）》是疾病诊断编码依据。3.病案首页中，“入院病情”填写为“4”，表示（）A.有，在入院时已明确B.临床未确定C.情况不明D.无答案：D解析：“入院病情”“4”代表无，即入院时不存在的情况。4.下列关于主要手术和操作选择的说法，错误的是（）A.主要手术是指在本次医疗过程中对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的手术B.主要操作是指在本次医疗过程中对患者健康影响最大的操作C.当一次住院期间多次手术，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术D.主要手术和操作可以不按照手术时间顺序填写答案：D解析：主要手术和操作应按照手术时间顺序填写，手术在前，操作在后。5.病案首页中，“离院方式”填写为“1”，表示（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院D.非医嘱离院答案：A解析：“离院方式”“1”代表医嘱离院。6.新生儿出生体重应精确到（）A.10克B.50克C.100克D.500克答案：B解析：新生儿出生体重应精确到50克。7.下列哪种疾病不能作为主要诊断（）A.急性心肌梗死B.高血压病C.糖尿病D.入院前已治愈的疾病答案：D解析：入院前已治愈的疾病不能作为主要诊断，主要诊断应是本次住院治疗的主要疾病。8.病案首页中，“出生日期”与“年龄”应（）A.相互印证，逻辑相符B.以“出生日期”为准C.以“年龄”为准D.无所谓答案：A解析：“出生日期”与“年龄”应相互印证，保证逻辑相符。9.手术切口类别“Ⅱ类”表示（）A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口答案：B解析：手术切口类别“Ⅱ类”是清洁污染切口。10.病案首页中，“过敏药物名称”应填写（）A.商品名B.通用名C.化学名D.以上都可以答案：B解析：“过敏药物名称”应填写通用名。11.主要诊断编码的填写要求是（）A.填写至类目B.填写至亚目C.填写至细目D.根据实际情况填写至最详细的编码答案：D解析：主要诊断编码应根据实际情况填写至最详细的编码。12.下列关于病案首页填写的说法，正确的是（）A.可以使用铅笔填写B.字迹可以潦草C.不得随意涂改D.可以不填写完整答案：C解析：病案首页填写不得随意涂改，应使用钢笔或签字笔，字迹清晰，填写完整。13.“住院费用”应按照（）填写A.实际发生的费用B.医保报销后的费用C.医院规定的收费标准D.患者支付的费用答案：A解析：“住院费用”应按照实际发生的费用填写。14.病案首页中，“婚姻状况”不包括（）A.未婚B.已婚C.离婚D.同居答案：D解析：“婚姻状况”包括未婚、已婚、离婚、丧偶等，不包括同居。15.当主要诊断为肿瘤时，应优先选择的诊断编码是（）A.形态学编码B.部位编码C.功能编码D.病因编码答案：A解析：当主要诊断为肿瘤时，应优先选择形态学编码。16.手术及操作日期应填写到（）A.年B.年月C.年月日D.年月日时分答案：D解析：手术及操作日期应填写到年月日时分。17.病案首页中，“职业”的填写应按照（）进行填写A.患者自述B.《中华人民共和国职业分类大典》C.医院自行规定的分类D.以上都不对答案：B解析：“职业”应按照《中华人民共和国职业分类大典》进行填写。18.下列关于“损伤、中毒的外部原因”编码的填写，错误的是（）A.应填写至细目B.可以不填写C.多个外部原因应依次填写D.与主要诊断相关的外部原因优先填写答案：B解析：“损伤、中毒的外部原因”编码应填写，且要填写至细目，多个外部原因依次填写，与主要诊断相关的优先填写。19.病案首页中，“身份证号”应填写（）位数字A.15B.18C.15或18D.以上都不对答案：C解析：“身份证号”应填写15或18位数字。20.主要诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，手术为“冠状动脉搭桥术”，在填写病案首页时，主要手术应填写（）A.冠状动脉搭桥术B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.两者都填写D.以上都不对答案：A解析：主要手术应填写实际进行的手术，即冠状动脉搭桥术。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于病案首页必填项目的有（）A.姓名B.性别C.年龄D.入院日期E.出院日期答案：ABCDE解析：姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期均为病案首页必填项目。2.主要诊断的正确选择对医院的影响包括（）A.医疗质量评价B.医保费用结算C.医院绩效评估D.临床研究E.医院等级评审答案：ABCDE解析：主要诊断正确选择对医院医疗质量评价、医保费用结算、绩效评估、临床研究、等级评审等都有影响。3.手术及操作编码的准确性对（）有重要意义A.医疗费用统计B.临床路径管理C.医院感染监测D.医疗技术评估E.医保支付答案：ABCDE解析：手术及操作编码准确性对医疗费用统计、临床路径管理、医院感染监测、医疗技术评估、医保支付等都有重要意义。4.病案首页中，“入院病情”的分类包括（）A.有，在入院时已明确B.临床未确定C.情况不明D.无E.待观察答案：ABCD解析：“入院病情”分类为有，在入院时已明确；临床未确定；情况不明；无。5.下列关于主要手术和操作填写的说法，正确的有（）A.填写手术和操作名称B.填写手术和操作编码C.按照手术时间顺序填写D.手术在前，操作在后E.只填写主要的手术和操作答案：ABCD解析：主要手术和操作应填写名称和编码，按手术时间顺序，手术在前操作在后，并非只填写主要的。6.病案首页中，“离院方式”包括（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院D.非医嘱离院E.死亡答案：ABCDE解析：“离院方式”包括医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院、非医嘱离院、死亡。7.影响病案首页质量的因素有（）A.临床医生对填写规范的掌握程度B.编码员的专业水平C.医院的管理力度D.患者信息的准确性E.病历书写的及时性答案：ABCDE解析：临床医生掌握程度、编码员水平、医院管理力度、患者信息准确性、病历书写及时性都会影响病案首页质量。8.下列疾病诊断编码中，属于ICD10编码的有（）A.A01.1B.C50.9C.Z51.0D.00.10E.36.12答案：ABC解析：A、B、C属于ICD10编码，D、E属于ICD9CM3手术及操作编码。9.病案首页中，“住院费用”包括（）A.药品费B.检查费C.治疗费D.手术费E.护理费答案：ABCDE解析：“住院费用”包括药品费、检查费、治疗费、手术费、护理费等。10.关于病案首页质量控制的说法，正确的有（）A.应建立三级质控体系B.质控人员应定期对病案首页进行检查C.发现问题应及时反馈给相关人员D.对存在问题的病案首页应进行整改E.质量控制结果应纳入绩效考核答案：ABCDE解析：病案首页质量控制应建立三级质控体系，定期检查，及时反馈问题，整改问题病案，结果纳入绩效考核。三、判断题（每题2分，共20分）1.病案首页中，主要诊断可以有多个。（×）解析：主要诊断只能有一个。2.手术及操作编码可以随意编写。（×）解析：手术及操作编码应按照《国际疾病分类手术与操作第九版修订本（ICD9CM3）》准确编写，不能随意编写。3.“入院病情”填写不影响病案首页质量。（×）解析：“入院病情”填写是病案首页重要内容，填写不准确会影响病案首页质量。4.主要手术和操作可以不填写编码。（×）解析：主要手术和操作必须填写编码。5.病案首页中，“离院方式”填写错误不影响医保结算。（×）解析：“离院方式”填写错误可能影响医保结算。6.新生儿出生体重可以不填写。（×）解析：新生儿出生体重是必填项。7.主要诊断编码填写至类目即可。（×）解析：应根据实际情况填写至最详细的编码。8.住院费用可以随意估算。（×）解析：住院费用应按照实际发生情况填写，不能随意估算。9.病案首页填写完成后可以不进行审核。（×）解析：病案首页填写完成后必须进行审核，确保质量。10.编码员不需要了解临床知识。（×）解析：编码员需要具备一定临床知识，才能准确进行编码。四、简答题（每题10分，共10分）请简述主要诊断选择的一般原则。答案：主要诊断选择的一般原则如下：1.对健康危害最严重：选择对患者生命安全、健康状况影响最大的疾病或情况作为主要诊断。例如，同时患有肺炎和高血压，若肺炎导致患者出现呼吸衰竭等严重情况，肺炎应作为主要诊断。2.花费医疗精力最多：在本次住院期间，医生为治疗该疾病所投入的医疗资源，如检查、治疗措施、会诊等最多的疾病。比如，患者因胆囊炎入院，同时有轻微感冒，医生主要针对胆囊炎进行了手术等治疗，胆囊炎就是主要诊断。3.住院时间最长：如果患者因多种疾病住院，导致住院时间延长的主要