抗流行性感冒病毒药物合理使用

问题1:如何根据患者临床表现诊断流感?推荐意见1:在流感流行季节，若患者出现发热(体温可达性，可结合流行病学史和病原学检测进行确诊。(证据等级4,推荐等级A)问题2:确诊流感的实验室检查有哪些?推荐意见2:首选流感病毒核酸检测。若无法进行核酸检测，可同的检测方法以提高准确性。(证据等级2+,推荐等级A)问题3:哪些患者需要进行抗流感病毒治疗?推荐意见3:对于以下患者建议进行抗病毒治疗：确诊流感且症状典型的患者；确诊流感且密切接触或者照护重型/危重型高危人群的流感患者；在流感流行季节，发生流感样症状且存在流感重型/危重型高危因素的患者；感染禽流感或猪流感患者。(证据等级1++,问题4:抗流感病毒药物的种类及优先推荐?推荐意见4:目前我国被批准用于临床治疗季节性或大流行流感 (证据等级1++,推荐等级A)问题5:抗流感病毒治疗最佳时机?推荐意见5:诊断流感后，对需要抗病毒治疗的患者应尽早开始抗病毒治疗；发病48h内启动抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率和缩短住院时间。(证据等级1++,推荐等级A)问题6:重症流感患者如何实施抗病毒治疗?推荐意见6:针对重症流感患者，应在发病48h内启动抗病毒治疗，但即使发病已超过48h,抗病毒治疗仍可降低病死率。治疗5d后病情仍加重者或病毒持续复制者可考虑延长抗病毒治疗疗程。 (证据等级2++,推荐等级A)问题7:妊娠期及产后4周内孕产妇如何进行抗流感病毒治疗?量奥司他韦抗病毒治疗。(证据等级2++,推荐等级A)问题8:哺乳期女性如何进行抗流感病毒治疗?推荐意见8:哺乳期女性确诊流感可选择奥司他韦抗病毒治疗。(证据等级3,推荐等级B)问题9:儿童如何进行抗流感病毒治疗?推荐意见9:确诊流感或疑似流感的儿童应在发病48h内启动抗病毒治疗，其中奥司他韦适用于≥1岁的儿童(奥司他韦干混悬剂适用于≥2周龄儿童),玛巴洛沙韦适用于≥5岁儿童；扎那米韦可作为≥7岁、玛舒拉沙韦可作为≥12岁儿童备选治疗药物。(证据等级1+,推荐等级A)问题10:肝肾功能损伤患者是否需要调整抗流感病毒药物剂推荐意见10:在肝功能不全患者中，对于轻中度肝损伤 (Child-PughA、B级)患者，可首选奥司他韦或玛巴洛沙韦，扎那照说明书给药；对于重度肝损伤患者，可选择扎那米韦和帕拉米韦。对于肾功能不全患者，肌酐清除率(creatinineclearancerate,Ccr)≥50mL/min的患者可选择奥司他韦、玛巴洛沙韦或帕拉米韦，对于Ccr<50mL/min的患者可以选择奥司他韦或帕拉据Ccr调整剂量。(证据等级2++,推荐等级A)问题11:免疫功能低下患者如何进行抗流感病毒治疗?推荐意见11:确诊流感或疑似流感的免疫功能低下人群应在发病48h内启动抗病毒治疗，即使发病已超过48h,也需给予抗病毒毒治疗的疗程。(证据等级2++,推荐等级A)问题12:肥胖患者如何进行抗流感病毒治疗?推荐意见12:确诊流感或疑似流感的肥胖人群应在发病48h内启动抗病毒治疗，可选用奥司他韦或玛巴洛沙韦。(证据等级2++,问题13:不同型别流感病毒感染治疗是否有差异?推荐意见13:目前已上市的抗流感病毒药物大多数对甲型和乙型流感均有效，昂拉地韦仅对甲型流感有效。(证据等级2++,推荐等级A)问题14:联合抗流感病毒治疗是否有必要?(证据等级2+,推荐等级A)问题15:流感病毒耐药变异及治疗策略?推荐意见15:目前流感病毒对于NAIs和RNAPIs的耐药率处于而，若临床出现疑似耐药流感病毒感染的情况(如临床症状持续或加重、病程延长、并发症风险增加等),应尽快完善耐药变异检测，指导抗病毒治疗。(证据等级1++,推荐等级A)问题16:流感暴露后哪些人群需要使用抗病毒药物进行预防?推荐意见16:预防流感最有效的手段是疫苗接种。在流感流行暴露后48